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肺結(jié)核治療后的CT與正常人有何區(qū)別？肺結(jié)核它在療程結(jié)束以后，它是不一樣的。有的就是完全吸收那和正常人的肺的CT表現(xiàn)是完全一樣的，那么有的病變，它可能纖維化、肌化或者是鈣化，那可能就會(huì)表現(xiàn)一些肺里面殘留一些鎖條，或者是有殘留一些鈣化灶這樣的一些表現(xiàn)。

腦梗的診斷，如果在急性期時(shí)需要根據(jù)核磁檢查來(lái)明確。腔隙性腦梗塞，是指梗塞直徑在5厘米以下的腦梗塞，CT主要是根據(jù)x線的成像來(lái)檢查病灶，對(duì)于腦出血，骨骼，鈣化等比較敏感，每個(gè)層面在一厘米厚度或者0。5厘米厚度左右，核磁共振主要是根據(jù)氫原子在磁場(chǎng)的運(yùn)動(dòng)來(lái)判斷病灶，對(duì)于梗塞，軟組織都比較敏感，可以對(duì)兩毫米的病灶進(jìn)行觀察，并可以進(jìn)行矢狀位，冠狀位，軸位等位像進(jìn)行成像，還有TTflair，DWI等多種成像方式，對(duì)疾病的輕重緩急進(jìn)行鑒別，因此腔隙性腦梗塞患者，進(jìn)行頭顱核磁共振檢查優(yōu)于頭顱CT檢查。所以急性期腦梗建議的檢查還是核磁共振，做核磁共振能夠及早發(fā)現(xiàn)病灶，使得患者能夠及早的明確診斷加以治療，有利于患者的一個(gè)搶救和治療。

小兒頭部外傷后這些情況建議做頭部CT檢查: 1.受傷后有昏迷情況：受傷后有無(wú)立即的哭鬧，是判斷小孩有無(wú)昏迷的重要方法，如果受傷后1分鐘或者更長(zhǎng)的時(shí)間才開始哭鬧，應(yīng)該高度懷疑有昏迷過程，建議立即到醫(yī)院做頭顱CT； 2.受傷后出現(xiàn)異常的反應(yīng)：傷后出現(xiàn)拒絕進(jìn)食，頻繁嘔吐，嗜睡或者異常煩躁哭鬧不止，建議盡快到醫(yī)院做頭顱CT檢查； 3.受傷后出現(xiàn)異常頭部體征:鼻腔、耳腔出血，“熊貓眼”，頭部有明顯包塊，頭部有明顯的凹陷，囟門未閉患兒囟門突出建議盡快到醫(yī)院做頭顱CT檢查； 4.較嚴(yán)重的情況：昏迷不醒，全身抽搐，手腳偏癱，瞳孔不等大建議盡快到醫(yī)院做頭顱CT檢查； 5.有頭部外傷或是有頭部的異常疼痛不能緩解或是有明確的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，如偏癱失語(yǔ)等癥狀時(shí)候建議盡快到醫(yī)院做頭顱CT檢查； 6.如果出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀。比如說(shuō)有頭痛、嘔吐，甚至還有肢體功能障礙，甚至還有意識(shí)障礙等。

我們首先還是要以X線光片為主，最主要是先做一下最基礎(chǔ)的檢查，一個(gè)是他可以全面的去看一下腰椎的曲度或者有沒有一些壓縮骨折或者是韌帶的鈣化，這樣X光片就可以解決了。如果還是觀察得沒有那么好，或者是你的癥狀和咱們觀察的這些改變不相符，那我們就可以做一下進(jìn)一步的檢查做一下CT，因?yàn)镃T是一個(gè)斷層掃描它觀察得比X線片觀察得更好一些吧，比如說(shuō)有一些小的細(xì)微的一些骨質(zhì)的骨質(zhì)破壞或者是一些成骨樣的改變，可能CT上觀察得更好。

不同部位（如腦部和腹部）的CT檢查對(duì)兒童的影響也不同。有研究表明，腹部進(jìn)行CT檢查，比腦部將來(lái)造成癌癥的幾率更高，而且患癌可能是腦部檢查2倍左右的發(fā)病率。因?yàn)楦共堪ǜ鞣N腎臟器官，有肝脾膽胰、腎臟、腎上腺，包括盆腔器官，比如子宮、前列腺、膀胱，直腸等等，所以這些器官受到CT檢查，造成了輻射損傷，將來(lái)引起腫瘤病變幾率還是很高，比一個(gè)單獨(dú)頭部掃描來(lái)說(shuō)引起的病變還是高。 同時(shí)我們發(fā)現(xiàn)在頭部CT檢查時(shí)，性別對(duì)于致癌率并沒有顯著的差別，而在腹部CT檢查時(shí)，女孩的致癌風(fēng)險(xiǎn)明顯大于男孩。盡管15歲以下的兒童僅僅占CT檢查人數(shù)的4%，但是卻占了CT致癌人數(shù)的20%。 如今不同部位的CT檢查對(duì)于小孩的危害有沒有區(qū)別，往往是我們所忽略的。所以我們實(shí)際工作中，一定要關(guān)注CT檢查可能給兒童帶來(lái)的危害，在開出相關(guān)檢查單時(shí)，一定要想這樣一個(gè)問題“做cT檢查必須有明確的正當(dāng)理由。要積極思考是否需要檢查，它是否可以由超聲、MRI取代；如果要做CT檢查，是否符合當(dāng)前的臨床指南”。精準(zhǔn)醫(yī)療，安全醫(yī)療，永遠(yuǎn)是我們臨床醫(yī)生最高的追求。

通常在患者病情需要或者診斷需要時(shí)建議患者做增強(qiáng)CT檢查，增強(qiáng)CT檢查就是為了使組織器官及病灶形成密度之間的差異，使更好更準(zhǔn)確的判斷正常的組織器官或者病灶，從而更準(zhǔn)確的判斷病變的部位、范圍及性質(zhì)，所以增強(qiáng)CT有時(shí)是十分必要的。在做增強(qiáng)CT檢查時(shí)所用的非離子型造影劑，安全性高，一般不會(huì)發(fā)生藥物反應(yīng)，但極少數(shù)患者由于特異性體質(zhì)或各種事先不能預(yù)知的原因，可能發(fā)生過敏反應(yīng)，更有極少數(shù)嚴(yán)重者會(huì)危及生命。所以在做此項(xiàng)檢查前，必須由患者或家屬簽署知情同意書，使用造影劑前必須要做碘過敏試驗(yàn)，結(jié)果呈陰性才能繼續(xù)進(jìn)行增強(qiáng)CT的檢查。

冠脈CTA和這個(gè)冠脈造影已經(jīng)成為目前診斷冠心病的很好的兩種手段。冠脈CTA只是一個(gè)常規(guī)的檢查，如果出現(xiàn)那種血管嚴(yán)重病變，還會(huì)進(jìn)一步做冠脈造影，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的情況進(jìn)行安排，如果一些可疑的冠心病患者，我們有時(shí)候根據(jù)臨床癥狀、臨床檢查、模糊診斷病人有沒有冠心病。癥狀不十分典型，這時(shí)候可能會(huì)做一個(gè)CTA，先進(jìn)一步摸查一下看看有沒有冠心病，如果冠脈都很正?？梢耘懦谛牟?。但是如果病人一個(gè)很明確的冠心病心絞痛患者，可能會(huì)非常堅(jiān)決的讓你做冠脈造影，因?yàn)樽龉诿}CTA可能就是一個(gè)浪費(fèi)，冠脈CTA，只是一個(gè)檢查，其實(shí)出現(xiàn)問題的話，你還需要進(jìn)一步做冠脈造影這種檢查，必要的話直接進(jìn)行支架治療。所以說(shuō)綜合來(lái)說(shuō)這兩種方法，都是診斷冠心病很好的方法。采用哪一種盡量在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)施，這樣避免藥物的這種不良反應(yīng)。因?yàn)樵谶@兩種診斷的方法都要采用造影劑的應(yīng)用。避免對(duì)身體的一些損傷，同時(shí)避免了這種住院時(shí)間過長(zhǎng)心理上和身體上帶來(lái)一種不良的反應(yīng)。

心臟彩超和CT增強(qiáng)這兩個(gè)檢查各自的優(yōu)缺點(diǎn)，首先來(lái)說(shuō)心臟彩超主要優(yōu)點(diǎn)是看心的結(jié)構(gòu)比較清晰，同時(shí)可以看到異常的血流和瓣膜的病變，對(duì)于各種心內(nèi)的缺損、瓣膜病變、心臟功能、心臟彩超有較大優(yōu)勢(shì)。而CT增強(qiáng)的主要優(yōu)點(diǎn)在于觀察大血管的病變，尤其是心外大血管的病變，對(duì)于異常引流血管、主脈的發(fā)育異常。對(duì)各種畸形都有很好的評(píng)估作用，而對(duì)于肺靜脈異位引流來(lái)說(shuō)在這個(gè)超聲上不能很好的評(píng)判，他異常靜脈引流的方向，而我們CT可以很好地顯示肺靜脈引流的類型、特點(diǎn)和形式，再一個(gè)對(duì)肺動(dòng)脈發(fā)育的情況，由于超聲的視野的影響，沒法顯示肺動(dòng)脈中段和遠(yuǎn)端的發(fā)育情況，而CT可以進(jìn)行全段落的顯示，再一個(gè)CT增強(qiáng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于超聲檢查。

術(shù)后影響結(jié)果的因素包括幾個(gè)方面，第一，取決于你取材的部位，還有病變本身的一個(gè)情況；第二就是病理科醫(yī)生的水平；第三是標(biāo)本的一個(gè)處置的是否恰當(dāng)。我們先說(shuō)穿刺的部位，盡管我們看有時(shí)候看到是一個(gè)腫塊，但是這個(gè)腫塊并不代表全部是均勻一致的病變，有可能它大部分壞死，或者屬于有相當(dāng)一部分是炎癥，取材如何能夠取到最有具有活性的沒有壞死的地方，這個(gè)時(shí)候需要和其他影像進(jìn)行對(duì)比驗(yàn)證，比如術(shù)中的一個(gè)增強(qiáng)或者術(shù)前的增強(qiáng)，以及CT超聲儀或PET-CT等等這樣一些檢查。第四就是標(biāo)本的一個(gè)處置，我們獲取標(biāo)本過后，我們?nèi)绻诳諝庵蟹诺臅r(shí)間太長(zhǎng)，它可能會(huì)干燥皺縮，有的細(xì)胞會(huì)反身變性甚至崩撿，這個(gè)時(shí)候會(huì)影響我們樣本的準(zhǔn)確檢測(cè)的準(zhǔn)確性。另外就是檢測(cè)的項(xiàng)目除了組織病理學(xué)檢查以外，你如果是感染性病變，需要對(duì)它的病原微生物進(jìn)行檢測(cè)，比如細(xì)菌真菌以及病毒等方面的檢查。比如我們有那個(gè)殺死病毒的，都是通過這樣檢查而發(fā)現(xiàn)，另外還有各個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生的診療水平也并不是完全一致的，可能他對(duì)某種疾病見得都非常有經(jīng)驗(yàn)，它可能準(zhǔn)確性就更高，對(duì)一些特別少見的疑難病例，他這方面就可能會(huì)需要更多的討論，或者請(qǐng)專家會(huì)診，這樣才能得出準(zhǔn)確的結(jié)論。

鼻咽癌放療定位一般不用在身上劃線。放療是鼻咽癌常見的一種治療方案。根據(jù)你的描述來(lái)看，這種情況并不是醫(yī)生放棄治療。