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腫瘤靶向治療分為兩大類，即腫瘤細(xì)胞靶向治療和腫瘤血管靶向治療。腫瘤細(xì)胞靶向治療是利用腫瘤細(xì)胞表面的特異性抗原或受體作為靶點(diǎn)，而腫瘤血管靶向治療則是利用腫瘤區(qū)域，新生毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，表面的特異性抗原或受體起作用，雖然那些針對(duì)腫瘤細(xì)胞的單克隆抗體的靶向特性，在某種程度上提高了局部腫瘤細(xì)胞內(nèi)的濃度，但由于這些大分子的物質(zhì)要達(dá)到腫瘤細(xì)胞靶區(qū)仍然需要通過(guò)血管內(nèi)皮細(xì)胞屏障，這一過(guò)程是相對(duì)緩慢的。而血管靶向藥物則有很大的優(yōu)勢(shì)，在給藥后可以迅速高濃度的集聚在靶標(biāo)部位。腫瘤分子靶向藥物是一類特異的作用于腫瘤發(fā)生、發(fā)展的某一個(gè)環(huán)節(jié)，即針對(duì)腫瘤細(xì)胞的受體、關(guān)鍵基因和調(diào)控分子為靶點(diǎn)而抑制腫瘤細(xì)胞或腫瘤血管生長(zhǎng)的藥物，特點(diǎn)是專門(mén)針對(duì)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)信號(hào)通路以及促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡和抑制腫瘤細(xì)胞血管生長(zhǎng)，從而產(chǎn)生抗腫瘤作用。

縱膈腫瘤根據(jù)腫瘤不同類型，它的表現(xiàn)也不一樣，像他可能會(huì)出現(xiàn)，呼吸系統(tǒng)的一些表現(xiàn)，如果腫瘤比較大的，可能會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短這些表現(xiàn)，另外還可能出現(xiàn)，神經(jīng)系統(tǒng)的一些癥狀，比如說(shuō)如果壓迫了交感神經(jīng)，可能會(huì)出現(xiàn)Horner綜合征，眼瞼下垂瞳孔縮小顏面部無(wú)汗，另外如果壓迫縱隔腫瘤，如果跟縱膈中間孔跟進(jìn)入了脊髓，可能會(huì)出現(xiàn)一些脊髓壓迫的癥狀，截癱都是有可能的，另外還會(huì)出現(xiàn)一些血管壓迫的癥狀，比如說(shuō)腫瘤壓迫了頸橫靜脈，或者是上腔靜脈，會(huì)出現(xiàn)上腔靜脈梗阻的一些表現(xiàn)，比如說(shuō)顏面部腫脹，雙上肢腫脹，另外還有一些特異的一些表現(xiàn)，譬如說(shuō)縱膈的畸胎瘤，與侵蝕到我們肺組織以后，有些人會(huì)咳出來(lái)一些毛發(fā)，脂類的組織，這些都是縱膈腫瘤的臨床表現(xiàn)，整體來(lái)講是各不相同，表現(xiàn)比較復(fù)雜多樣。

腫瘤患者大多數(shù)經(jīng)歷了手術(shù)，放療，化療等等治療，身體受到了一個(gè)很大的創(chuàng)傷，腫瘤又是一個(gè)消耗性的疾病，腫瘤晚期患者就表現(xiàn)為消瘦，乏力，營(yíng)養(yǎng)狀況欠佳，其實(shí)腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)他的生存質(zhì)量還有生存期的延長(zhǎng)，甚至對(duì)治療效果都是有很大的影響，所以腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)狀況是非常重要的，是值得我們進(jìn)行關(guān)注的。發(fā)物一般是指比較燥熱的，辛辣的，還有肥干厚膩的一些食物，這些食物腫瘤患者能不能吃，我們應(yīng)該分情況來(lái)對(duì)待，比如是辛辣刺激的食物我們應(yīng)該少吃，但是對(duì)于一些我們常認(rèn)為的一些發(fā)物，比如說(shuō)雞肉、羊肉、海鮮等等這些肉類食物，這類食物往往富含有豐富的維生素，蛋白質(zhì)，它對(duì)于腫瘤患者體質(zhì)的恢復(fù)是有好處的，所以對(duì)于這一類發(fā)物，我們不但應(yīng)該吃，而且應(yīng)該多吃，是對(duì)腫瘤患者有好處的。

食管腫瘤術(shù)后飲食注意事項(xiàng)有以下五點(diǎn)：第一點(diǎn)，是手術(shù)后的食管要注重飲食衛(wèi)生，早期盡量減少食物，對(duì)食管和胃的刺激，溫?zé)徇m中，禁煙酒；第二點(diǎn)，是進(jìn)食以后少量的飲水，沖擊食道，清除食管內(nèi)的食物殘?jiān)?；第三點(diǎn)，就是進(jìn)食不宜過(guò)飽，少食那種豆類的這種豆制品，還有一些產(chǎn)氣的食物，防止胃部脹氣；第四點(diǎn)，就是在正常進(jìn)食以后可以多吃一些干飯饅頭這些食物，然后擴(kuò)張一下食管和胃那個(gè)吻合口，防止吻合口這種瘢痕性的狹窄；第五點(diǎn)，就是食管腫瘤手術(shù)以后不要躺著進(jìn)食，進(jìn)食以后也不能立即躺下睡覺(jué)，吃完?yáng)|西以后30分鐘適當(dāng)散步，有助于胃內(nèi)容物及時(shí)向下排空，睡覺(jué)時(shí)應(yīng)稍微墊高一點(diǎn)，必要的時(shí)候要服一些助消化藥，胃腸動(dòng)力藥等。

最近幾年新型分子靶向藥物在臨床實(shí)踐中取得了顯著的療效。實(shí)踐已表明了分子靶向治療理論的正確性與可行性，把癌癥的治療推向了一個(gè)前所未有的新階段，它以腫瘤細(xì)胞的特異改變?yōu)樽饔冒悬c(diǎn)，在發(fā)揮更強(qiáng)的抗腫瘤活性的同時(shí)，減少對(duì)正常細(xì)胞的毒副作用，這種有的放矢的治療方法，為腫瘤治療指明了新的方向。進(jìn)入21世紀(jì)后的抗腫瘤藥物研發(fā)戰(zhàn)略是在繼續(xù)深入發(fā)展細(xì)胞毒性藥物的基礎(chǔ)上，同時(shí)逐漸引入分子靶向性藥物的開(kāi)發(fā)。迄今為止很多靶向藥物已經(jīng)在臨床起了極其重要，甚至是奇跡般的作用，有些已經(jīng)按照循證醫(yī)學(xué)的原則，進(jìn)入了國(guó)際腫瘤學(xué)界公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)治療方案和規(guī)范，更多更有希望的藥物，也在快馬加鞭的研制和早期臨床試驗(yàn)中。

腫瘤診斷的方法很多，主要有以下這些：一、初步的檢查，如體格檢查、影像學(xué)的檢查、內(nèi)鏡的檢查等，體格檢查就是通過(guò)臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)局部腫塊，發(fā)現(xiàn)局部的病變，影像學(xué)的檢查包括B超檢查、CT檢查、核磁檢查，這些可以發(fā)現(xiàn)腔道的食管炎、胃、腸子等部位的病變；二、病理診斷，病理診斷有多種，可以取局部的組織送檢，也可以做穿刺，穿刺有不同的方式，可以B超引導(dǎo)下穿刺，也可以CT引導(dǎo)下穿刺，還有淺表，用細(xì)針吸一些淋巴細(xì)胞；三、還有一些患者的送檢，比方如胸水、腹水等，這些滲出液送到病理科，也可以進(jìn)行腫瘤的診斷。腫瘤的診斷有很多方式，但是它的確診最后還是需要病理診斷。

放射生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)證明腫瘤細(xì)胞的染色體DNA也就是遺傳物質(zhì)是放射線的主要作用靶點(diǎn)，核膜也可能包括在內(nèi)。DNA中的某些部分在細(xì)胞周期的某些時(shí)候和膜結(jié)構(gòu)緊密相關(guān)，因此兩者很難截然分開(kāi)。 放射線與靶點(diǎn)的作用可以分為直接作用和間接作用，直接作用是被照射組織吸收X線光子后產(chǎn)生繼發(fā)電子，繼發(fā)電子和DNA相互作用會(huì)產(chǎn)生效應(yīng)。間接作用時(shí)，繼發(fā)電子先和組織中的水分子相互作用產(chǎn)生氫氧自由基等活性基團(tuán)，而這個(gè)氫氧基可以對(duì)DNA造成損傷。 高LET射線也就是中子線、α粒子線這一類的主要是直接作用，而X射線這種吸收型電離輻射是以間接作用為主。

腫瘤內(nèi)科的工作程序：1、評(píng)估腫瘤情況和患者的身體狀況；2、與患者及家屬充分溝通，告知病情、化療方案及可能的療效及毒副反應(yīng)；3、制定治療計(jì)劃、化療療程及復(fù)查時(shí)間；4、化療前的準(zhǔn)備，患者簽署化療知情同意書(shū)，告知患者及家屬具體方案及不良反應(yīng)；5、用藥過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)相關(guān)的毒副反應(yīng)及不良反應(yīng)，需要的及時(shí)處理；6、療效的評(píng)價(jià)與方案更改，一般3至4周期后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)；7、終止化療，達(dá)到規(guī)定的療程后評(píng)價(jià)療效。如病情穩(wěn)定或者好轉(zhuǎn)，可停止治療或者轉(zhuǎn)為維持治療，定期復(fù)查，或者再次請(qǐng)外科評(píng)估是否符合手術(shù)條件。

中子線是一種比較特殊的治療，其實(shí)類似的還有現(xiàn)在上海剛剛投入使用的質(zhì)子、重粒子，這些射線不同于常用的高能X照射，它們有自己的物理優(yōu)勢(shì)。比如它們打到一個(gè)特定的深度，然后就能釋放，從理論上講，這個(gè)東西有非常好的物理優(yōu)勢(shì)，但是不管是中子、質(zhì)子、還是重粒子，它們?cè)诋a(chǎn)生射線的過(guò)程都非常復(fù)雜，有的需要小的核反應(yīng)堆，有的需要特別昂貴的設(shè)備，基本上價(jià)格都是非常昂貴的，而且它的治療費(fèi)也非常貴，一般應(yīng)該在20萬(wàn)左右，所以一般的患者可能難以接受，而且這個(gè)費(fèi)用是自費(fèi)的，療效能不能與費(fèi)用成正比，也是不一定的。

胸壁腫瘤就是胸部的肋骨、軟組織長(zhǎng)出來(lái)的腫瘤，顧名思義就是說(shuō)這個(gè)肺外邊，咱們胸部長(zhǎng)出來(lái)這些，軟組織的腫瘤也好，肋骨的腫瘤也好，胸骨的腫瘤也好，都叫胸壁腫瘤，但是從外科學(xué)的定義上，乳腺腫瘤是不包括在胸壁腫瘤之內(nèi)的，胸壁腫瘤有很多種，有的是軟組織長(zhǎng)出來(lái)的，比如說(shuō)是肌肉長(zhǎng)出來(lái)的，有的是肋間神經(jīng)長(zhǎng)出來(lái)的，有的是骨骼上長(zhǎng)出來(lái)的，現(xiàn)在也沒(méi)有一個(gè)很確定的好發(fā)因素，只有幾種腫瘤，比如說(shuō)多發(fā)性的神經(jīng)瘤病，是明確跟遺傳有關(guān)系，剩下一些其他的一些腫瘤，都沒(méi)有一個(gè)明確的好發(fā)因素。