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放療治療前的準(zhǔn)備工作： 首先要準(zhǔn)備完整的病例資料包括病理影像實驗室檢查及相關(guān)診療經(jīng)過記錄等等 第二在治療前要與放療科的醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通了解治療的目的流程預(yù)期療效可能出現(xiàn)的副反應(yīng)及應(yīng)對措施等 第三、要有良好的心理準(zhǔn)備一般醫(yī)生會與家屬協(xié)商共同努力減輕患者的心理負(fù)擔(dān)促使其以安心配合治療 第四、根據(jù)不同的治療部位還需做不同的相應(yīng)的準(zhǔn)備如頭頸部的腫瘤患者需要進(jìn)行口腔準(zhǔn)備要提前治療齲齒不能修復(fù)的牙齒要提前拔出乳腺癌根治術(shù)后的患者需要提前進(jìn)行患側(cè)上臂的抬舉練習(xí)等以有利于體位的固定和重復(fù)以保證治療的準(zhǔn)確性接觸放療區(qū)域內(nèi)皮膚的衣物最好選擇純棉材質(zhì)的衣物避免化纖類衣物對皮膚的摩擦從而減輕放療相關(guān)的皮膚反應(yīng) 第五、還要治療和控制原有基礎(chǔ)慢性病如高血壓糖尿病等減少治療并發(fā)癥風(fēng)險 第六、還有就是患者的飲食要注意放療前要加強營養(yǎng)多進(jìn)食高蛋白高維生素易消化食物等總之患者準(zhǔn)備越充分越容易順利完成放療取得良好治療效果

熱療具有通過抑制DNA的復(fù)制殺傷腫瘤細(xì)胞的作用，還可以加強化療藥物的細(xì)胞毒作用并提高藥物在組織間的滲透。研究表明正常組織細(xì)胞在常溫條件下能夠持續(xù)耐受47攝氏度達(dá)到一個小時，而惡性腫瘤細(xì)胞僅能持續(xù)耐受43攝氏度達(dá)到一個小時，47度和43度持續(xù)一個小時，被稱為正常組織細(xì)胞和惡性腫瘤細(xì)胞不可逆損害的臨界溫度值。高溫狀態(tài)下癌細(xì)胞膜流動性增強，細(xì)胞膜及腫瘤血管通透性增高，有利于化療藥物的滲透和吸收。研究表明熱動力學(xué)效應(yīng)能夠加快化療藥物與癌細(xì)胞的結(jié)合，使藥物活性增強，提高癌細(xì)胞對某些抗癌藥物的反應(yīng)率，化療藥物在加溫的條件下其抗癌作用明顯增強，熱療和化療聯(lián)合應(yīng)用具有顯著的協(xié)同作用，高溫可以消除某些癌基因，對細(xì)胞攝取和排泄化療藥物的調(diào)控能力，導(dǎo)致熱化療后癌細(xì)胞內(nèi)化療藥物排泄減少，蓄積濃度增加，療效增強。

臨床上胰腺做治療，胰腺的惡性腫瘤發(fā)病率明顯地要高于良性腫瘤，因為胰腺的良性腫瘤當(dāng)然也要分成很多類，有一些實際上胰腺腫瘤分成三類，胰腺的良性腫瘤、胰腺的良惡交接性腫瘤或者叫低度惡性腫瘤，以及胰腺癌就是胰腺的惡性腫瘤。得胰腺癌的這是明確的這是胰腺惡性腫瘤，其他還有一些良惡交接范圍內(nèi)的，如實性假乳頭狀瘤IPMN等一些特別專業(yè)的幾個名稱，它這些腫瘤發(fā)病率比較低，包括這個神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤它也可以在好發(fā)于胰腺，另外單純的胰腺的良性的東西，比如說胰腺的囊腫或者早期的一個囊腺瘤，漿液性的囊腺瘤、黏液性的囊腺瘤它們可能還是屬于良性腫瘤范疇，如果是手術(shù)切除可能病人就徹底治愈了，但是這些良性腫瘤有可能轉(zhuǎn)變成惡性腫瘤，由這個黏液性囊腺瘤變成黏液性囊腺癌，一字之差預(yù)后可能完全不一樣。

血液樣本對腫瘤基因檢測是要看腫瘤的分期，對于早期的肺癌，腫瘤非常小的時候，那會兒腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血的非常少，在血里發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞的幾率是非常低的，這種情況下進(jìn)行基因檢測是比較困難的，但是到了晚期肺癌，腫瘤已經(jīng)出現(xiàn)了全身的播散，已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，那么這種情況下在血里發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞的概率是非常高的，有過一個研究就是三期四期的肺癌在血里發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞發(fā)現(xiàn)腫瘤的DNA的概率都非常高，只要拿到了腫瘤細(xì)胞拿到了腫瘤DNA就可以進(jìn)行基因檢測，所以對于晚期的肺癌再通過血液進(jìn)行腫瘤基因檢測是可行的，早期的是不行的所以建議要采取這種手段的時候，第一個要找到一個正規(guī)的醫(yī)院，然后讓大夫給你進(jìn)行一個評估，然后告訴你血里抽血采樣的一種可行性的有效率有多少，然后大家再來選擇經(jīng)學(xué)（核實）進(jìn)行腫瘤的基因檢測。

腦部腫瘤的患者如果出現(xiàn)了偏癱癥狀 我們也是一樣的，根據(jù)康復(fù)評定之后，評估患者肢體的功能情況，我們就采取一些神經(jīng)促通技術(shù)，來引導(dǎo)患者逐步的恢復(fù)一些正常（功能），改善患者的運動模式，增強患者的一個運動功能，有些腦腫瘤的患者，也會出現(xiàn)言語的障礙，我們也需要進(jìn)行評估，針對患者的聽說讀寫，進(jìn)行相應(yīng)的一個訓(xùn)練，恢復(fù)患者的一個交流能力，顱內(nèi)腫瘤還是要根據(jù)疾病的處理情況，在顱內(nèi)腫瘤經(jīng)過外科處理之后，如果還有遺留一些神經(jīng)的障礙，如說運動問題運動障礙，認(rèn)知問題言語問題，那么他的康復(fù)的流程康復(fù)的內(nèi)容，應(yīng)該跟腦卒中的康復(fù)還是比較類似的，但是顱內(nèi)腫瘤有一個問題，就是很多患者容易引起癲癇的發(fā)作，這是我們在康復(fù)過程中需要注意的，盡量減少一些不良的不必要的刺激，以免誘發(fā)癲癇，要保證病人的安全

放射性粒子植入治療腫瘤實際上是將放射性的同位素包在一個鈦管里密封，也就是說做成密封的小的子源，這個子源大概的長度就相當(dāng)于4.5毫米直徑有0.8毫米這樣的一個柱狀體，將這個放射源裝入到兩端進(jìn)行封閉，封閉過后用穿刺針將這個放射源植入到腫瘤內(nèi)部進(jìn)行放射治療，這樣的過程就叫放射性粒子植入術(shù)。當(dāng)然這個還牽扯到很多方面，他還牽扯到一個劑量和操作還有粒子間的空間分布都對它的療效有非常重要的一個影響，尤其是粒子的空間分布，如果空間分布的太稀疏達(dá)不到一個治療量，如果太密集又浪費了粒子增加了一定的浪費，一會兒有更多的腫瘤消失后，如果還殘留大量的射性劑量對臨近的組織產(chǎn)生了損害，因此放射新粒子植入的時候不但是要保證他的總體質(zhì)量還保證他區(qū)域的均勻的分部是非常重要的。

腫瘤內(nèi)科以藥物治療為主，抗腫瘤藥物在治療腫瘤的同時，多數(shù)有明顯的毒副作用，使用之前需要做以下工作：第一，評估腫瘤情況和患者身體狀況。第二，與患者及家屬充分溝通，告知病情、化療方案及療效和毒副作用。第三，制定治療計劃、化療療程及復(fù)查時間。第四，化療前的準(zhǔn)備，患者需要簽署化療知情同意書，告知患者及家屬具體方案及不良反應(yīng)。第五，用藥過程中密切監(jiān)測相關(guān)的毒副作用及不良反應(yīng)，及時處理。第六，療效的評價與方案更改，一般3周期至4周期以后進(jìn)行療效評價，如果穩(wěn)定或者好轉(zhuǎn)繼續(xù)用藥，進(jìn)展需要更換方案。第七，終止化療，達(dá)到規(guī)定的療程后評價療效，病情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)可停止治療，定期復(fù)查或再次請外科評估是否符合手術(shù)條件，經(jīng)多種抗腫瘤治療后復(fù)發(fā)及進(jìn)展的患者，轉(zhuǎn)為支持治療。

經(jīng)常有人在穿刺的時候問我，不碰它還長，一碰它會不會長得越來越快，這是一種悖論，其實腫瘤你不碰它，它也在長，長的也非?？?，所以并不存在碰不碰的問題。但是從穿刺的手段來說，它是有一定的因素，會造成播散轉(zhuǎn)移的，但是恰恰是因為有這種因素，在技術(shù)上我們會想很多的方式方法來降低出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的這種出現(xiàn)率，因為畢竟穿刺它是有針道的，針道的種植轉(zhuǎn)移在理論上也確實存在，所以在穿刺的過程中，我們用的這種彈簧針?biāo)怯嗅槻鄣?，很明顯的，會把這個殘留的腫瘤組織封閉在一個針槽內(nèi)，再拿出體外，所以在這種情況下，腫瘤的脫落組織不會造成針道的脫落，而真正是我們做完了穿刺之后，出現(xiàn)種植轉(zhuǎn)移的病人非常非常少，在統(tǒng)計學(xué)上基本上可以忽略不計，這是非常少的一種因素。

肛腸腫瘤發(fā)生復(fù)發(fā)要區(qū)別對待，肛腸腫瘤分為良性、惡性。如果是良性腫瘤，在切除后復(fù)發(fā)以后，仍然推薦手術(shù)再次切除，這個能夠達(dá)到一個根治的效果。對于惡性腫瘤切除以后再次復(fù)發(fā)，這個就要分情況而看了。假如這個復(fù)發(fā)還局限在原地，還能夠通過手術(shù)達(dá)到根治的效果，那么仍然推薦手術(shù)。如果這個復(fù)發(fā)的腫瘤過于巨大，或者就說是出現(xiàn)了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，比如說是肝臟，肺臟或者就是局部浸潤的侵犯的比較明顯，對于周圍的臟器損害比較大，像這種情況，手術(shù)達(dá)不到一個根治的效果，那么就不建議手術(shù)再繼續(xù)切除了。像這種情況下，就要推薦手術(shù)化療、放療，還有生物治療一些多學(xué)科，綜合來對于這個疾病的評價，采取一個對于病人來說最好的一個辦法。

膀胱腫瘤是泌尿外科最常見的腫瘤，那么大部分的膀胱腫瘤是惡性的，那么膀胱癌有一個特點就是容易復(fù)發(fā)，而且這種復(fù)發(fā)不只是在原來的部位還可以有個多中心（的特點），所謂多中心就是整個膀胱都可能會再發(fā)，只要有這個致病因素，比如有一個病人患了膀胱癌之后，那么有這個致病因素有可能在其他部位也會再發(fā)，所以一般最主要的手術(shù)方式就是膀胱全切，把整個膀胱切掉之后就沒部位沒有地方可以再發(fā)了，那么也有些病人由于病變，也就是膀胱腫瘤的病變比較早這屬于早期，在這種情況下也可以不做膀胱全切，還有膀胱部分切或者微創(chuàng)的手術(shù)直接把腫塊把切下來，然后再輔助性的用一些化療的藥物就可以了，也就是說像這種情況不需要做全切。