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造血干細胞移植的早期的并發(fā)癥主要有：一、化療藥物引起的反應，使用大劑量的化療，可以引起口腔粘膜的損傷，以及嚴重的胃腸道反應，惡心、嘔吐、腹瀉等等；二、化療藥物可以引起特定的并發(fā)癥，比如說出血性膀胱炎、肝靜脈閉塞病、間質性肺炎；三、植入失敗，造血干細胞輸入到患者體內以后，沒有在骨髓里成功的生長。四、急性的移植物抗宿主病，簡稱為急性GVHD，也就是說在造血，干細胞移植植活成功以后，供者來源的免疫細胞，會對患者的體細胞進行攻擊，從而發(fā)生機體的反應。當然相應的治療也是在跟進的，比如說化療藥物引起的損傷，我們會用特意性的一些抗毒藥物，來進行治療；預防感染，我們會口服一些抗生素，或者是抗真菌的藥物，來進行預防。GVHD我們會用抗排斥反應的藥物來進行預防等等。

首先作為血液科的患者能否做骨髓移植或外周血干細胞移植，是需要從三個方面來進行評估的，患者的病情，有無供者，有無經(jīng)濟實力； 患者的角度上來說，所患的血液科的疾病是適合做移植的，移植時機如果是惡性腫瘤的患者，推薦是在緩解期進行移植，如果是疾病進展期進行移植的時候，會降低移植的效能； 年齡上異基因移植是在50歲以下，自體移植要小于60歲，作為移植的患者，首先是要對放化療敏感的患者，因為大劑量的放化療是清除患者體內腫瘤細胞等級的一個重要方法，如果患者本身對放化療已經(jīng)耐藥，那么移植療效也非常差； 移植的患者的心肝肺腎等重要臟器的功能，需要是正常的。

首先如果有兄弟姐妹，就要兄弟姐妹和患者本人抽血進行配型，這個配型非常非常簡單，就需要用管抽3-5毫升血，送到相關配型機構進行配型。但是針對患者，如果白細胞太低的時候，不建議抽血進行配型這個時候可能配型不成功，需要白細胞恢復正?；虬准毎浅８叩臅r候，抽血進行配型。如果沒有兄弟姐妹，需要在中華骨髓庫進行尋找，只需抽患者的血送到相關機構進行配型，然后由醫(yī)生在中華骨髓庫網(wǎng)站進行登記，尋找相關配型的患者就可以。

首先要定期口服相關藥物，因為你如果不服相關藥物，可能會誘發(fā)排異反應，排異可能會加重，誘發(fā)感染一連串的反應，有點甚至發(fā)生排異后，可加用免疫抑制劑，而導致你本病的復發(fā)，這個是至關重要的。第二個預防感染方面，移植后出院后要注意家庭清潔衛(wèi)生；患者不要在人口多的地方。第三個定期進行相關檢測，比如病人要求一個月要進行一次骨髓穿刺檢查，以及植入指標的檢查。

造血干細胞移植有一個年齡的限制，目前65歲以上做的是不多的，如果存在著惡性克隆，就是染色體檢查發(fā)現(xiàn)了一些不好的核型，比如說七號染色體的異常，還有一些復雜的核型，意味著這些病，極其容易向白血病轉化，還有基因測序有TP53突變，這些不良的預后，如果年輕人，會推薦他去造血干細胞移植，通過對供體以及經(jīng)濟的費用來綜合考慮來推薦做造血干細胞移植。

有很多的患者和家屬都在疑慮，供者與受者的血型不合這樣可以做異基因造血干細胞移植嗎？其實異基因造血干細胞移植是不受ABO血型和RH血型限制的，只要HLA配型相合那么就可以做。異基因造血干細胞移植，當ABO血型或者是RH血型不相合的時候，我們可以把采集到的供者造血干細胞在體外進行清洗，洗掉造血干細胞中的血漿成分和紅細胞成分這樣再輸?shù)交颊唧w內，就不會發(fā)生嚴重的輸血反應和溶血反應，這樣就可以做異基因造血干細胞移植了。

急性髓系白血病患者供者的選擇有一定順序：依據(jù)HLA配型結果，一般先和兄弟姐妹進行配型，若沒有配到全相合的同胞供者，在中華骨髓庫尋找HLA全相合的非血緣供者；若還是沒找到合適的，再尋找父母親或兄弟姐妹單倍體相合供者進行干細胞捐獻。對于高危病人可以提前篩選患者HLA單倍體相合的同胞或父母親作為供者進行異基因造血干細胞移植。

CART細胞在體內存活時間短，大約有30%-50%的患者在短期內3-6個月內會復發(fā)，因此很多中心都建議CART細胞治療后，進行異基因造血干細胞移植。不過目前也有相關報道認為 CART細胞治療后做不做移植。目前相關報道隨訪時間都比較短，長期療效如何，現(xiàn)在還沒有相關的結論，還有待于進一步的醫(yī)學研究證實。

血HCG數(shù)值可以有一定的提示作用，但并不是那么絕對。因為雙胎的血HCG數(shù)值比單胎要明顯的高一些，根據(jù)統(tǒng)計的數(shù)據(jù)分析，曾經(jīng)有一位試管移植術后女性朋友，第8天查血HCG數(shù)值為229 mIU/ml，后來出院記錄單顯示該女性經(jīng)剖宮產(chǎn)剖出雙胞胎男嬰。一般單胎受孕的女性在移植后第8天的血HCG數(shù)值大多在100mIU/ml左右，但是單純依靠血HCG判斷單雙胎，也不是那么絕對，因為通過很多的數(shù)據(jù)對比，男胎的HCG值一般要比女胎的值要低。 另外，胚胎著床的早晚對血HCG的值也有影響。同樣的移植天數(shù)著床得早，發(fā)育得早，血HCG的值自然就高。最終確診懷孕與否，仍然是需要在移植術后28天左右，通過超聲影像來判斷單胎還是雙胞胎。