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寒濕腰痛，表現(xiàn)為腰部冷痛、發(fā)緊、僵硬、轉(zhuǎn)側(cè)不利，并逐漸加重，遇到寒冷和陰雨天則腰痛更加明顯，得暖則疼痛減輕，舌淡紅，苔白膩，脈沉而遲緩，應(yīng)該散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)，方選獨(dú)活寄生湯。二，濕熱腰痛，表現(xiàn)為腰部痛，同時(shí)并伴有熱感，熱天或雨天疼痛加重，活動(dòng)后可以減輕，小便短赤，舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈濡數(shù)應(yīng)該清熱利濕舒筋止痛，方選四妙丸。三，瘀血腰痛，病人多有外傷史，表現(xiàn)為腰痛如刺，痛有定處，日輕夜重，腰部俯仰不便，甚至無(wú)法轉(zhuǎn)側(cè)，痛處拒按，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀，應(yīng)該活血化瘀、理氣止痛，方選身痛逐瘀湯。四，腎虛腰痛，以腰部酸軟為主，喜按喜揉，初期僅感酸楚不適，逐漸覺(jué)得有痛覺(jué)，但疼痛并不劇烈，隱隱作痛，綿綿不斷，站立過(guò)久、活動(dòng)過(guò)多或稍因勞累則腰痛明顯，休息后即可減輕，可以選用右歸丸進(jìn)行治療。

下腰痛的鑒別診斷，第一個(gè)就是椎間盤(pán)突出，這是引起下腰痛常見(jiàn)的原因，另外第二個(gè)疾病就是各種慢性病，比如說(shuō)椎管狹窄、椎體滑脫，或者是纖維肌痛，這也可以引起下腰疼痛，除此之外還有可能是平常不正確的鍛煉方式而引起的，比如說(shuō)過(guò)量的運(yùn)動(dòng)，過(guò)量的打乒乓球、高爾夫球，這樣過(guò)度的伸展性運(yùn)動(dòng)也可以引起下腰部疼痛，另外女性發(fā)生下腰痛還有可能是盆腔炎導(dǎo)致的，除此之外還有可能是不正確的姿勢(shì)，這樣也可以引起下腰疼痛。

在臨床上，有很多疾病都會(huì)導(dǎo)致腰痛，但是不同原因所引起的腰痛，有一些伴隨癥狀是不同的，比如腰肌勞損和腰椎間盤(pán)突出所引起的腰痛，一般在勞累，受涼或者彎腰負(fù)重之后才會(huì)出現(xiàn)通過(guò)，平常休息以后，患者的癥狀就會(huì)得到一定程度的緩解，不會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性比較強(qiáng)烈的疼痛除了腰椎間盤(pán)突出和腰肌勞損以外，一些泌尿系統(tǒng)的結(jié)石以及輸尿管結(jié)石也可以引起患者出現(xiàn)腰痛，但這種疼痛一般會(huì)有腹痛以及惡心嘔吐的癥狀伴隨，并且疼痛性質(zhì)以刺痛為主，包括平常休息緩解不明顯，疼痛非常劇烈。此外還有一些腰痛是由于婦科疾病所引起一般會(huì)伴有腹部疼痛，以及白帶的一些異常也不難鑒別

急性尿路感染、腎盂腎炎也會(huì)出現(xiàn)腰痛的癥狀，一般都會(huì)合并有尿頻、尿急、尿痛或者是發(fā)燒，局部有扣擊痛。如果是腰間盤(pán)突出導(dǎo)致的，一般會(huì)合并有下肢的運(yùn)動(dòng)或者感覺(jué)障礙，通過(guò)腰椎的ct或者核磁可以明確診斷。腎臟有結(jié)石或者輸尿管結(jié)石，有的也會(huì)也會(huì)有腰痛，一般都是排尿的時(shí)候因?yàn)榻Y(jié)石嵌頓會(huì)引起疼痛。

第一，腰肌勞損。也是腰痛病最常見(jiàn)的原因。就是久坐、久站、以及經(jīng)常的彎腰搬抬重物、以及受涼的情況，這些都會(huì)導(dǎo)致腰部的肌肉出現(xiàn)勞損，就會(huì)產(chǎn)生腰痛的癥狀。往往經(jīng)過(guò)熱敷，或者是按揉之后，以及改善平常的姿勢(shì)，癥狀就會(huì)得到明顯的好轉(zhuǎn)。第二，腰椎間盤(pán)突出癥。腰椎間盤(pán)突出，往往會(huì)伴有下肢的放射痛或者麻木感覺(jué)，有的病人會(huì)有大小便功能障礙及生殖器功能障礙等。第三，結(jié)石。比如說(shuō)輸尿管結(jié)石，產(chǎn)生腰痛的癥狀是非常劇烈的。往往病人會(huì)疼痛難忍，并且會(huì)伴有惡心、嘔吐的癥狀，腸蠕動(dòng)也會(huì)減慢。在行泌尿系統(tǒng)彩超的時(shí)候，能夠發(fā)現(xiàn)輸尿管內(nèi)有結(jié)石，可以明確診斷。第四，腰椎結(jié)核。腰椎結(jié)核出現(xiàn)之后，往往會(huì)伴有低熱、乏力、盜汗的情況。第五，腰椎的腫瘤。一般腫瘤形成之后，不會(huì)吞噬周?chē)淖甸g盤(pán)，單純是在腰椎的椎體之內(nèi)。在做磁共振檢查或者是拍片、CT的時(shí)候，能夠發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶的存在。以上就是關(guān)于腰痛病的鑒別診斷。

?腰痛最主要的疾病因?yàn)檠趽p或者腰椎間盤(pán)突出引起的，會(huì)比較多一些。如果是腰椎間盤(pán)突出所導(dǎo)致的，一般會(huì)合并有下肢的運(yùn)動(dòng)或者感覺(jué)障礙，通過(guò)腰椎的ct或者核磁，可以明確診斷。腰肌勞損引起的一般都有突然的劇烈彎腰用力過(guò)度，然后會(huì)導(dǎo)致腰肌的勞損。

對(duì)于這種情況下的腰痛，還是要積極的注意休息，避免久坐，避免彎腰，更不能彎腰負(fù)重，要睡硬板床休息，加強(qiáng)保暖，避免受涼，局部熱敷可以口服一些非甾體類(lèi)的消炎鎮(zhèn)痛藥物，比如雙氯芬酸鈉，能夠有效的去除局部的炎癥性疾病因子，緩解疼痛。腰部出現(xiàn)了疼痛，有很多的疾病都可以引起，大約有200-300種左右，所以不能夠盲目的吃一些藥物，需要積極的去明確原因，然后再進(jìn)行治療。

孕晚期的患者出現(xiàn)腰酸并且伴有肚子輕微疼痛的情況下，建議患者一定要觀(guān)察一下是否有其他異常的表現(xiàn)，針對(duì)一部分孕婦在懷孕晚期的情況下，由于胎兒發(fā)育過(guò)大導(dǎo)致子宮體積逐漸的變大，引起腔靜脈與盆骨之間的位置造成壓迫，引起患者出現(xiàn)腹部輕微疼痛是屬于一種生理現(xiàn)象。建議孕婦不要過(guò)于擔(dān)心，針對(duì)孕婦伴有輕微的腰酸的情況下，也是屬于比較正常的，是由于長(zhǎng)期的體重繼續(xù)增加，腰椎有一定的壓迫引起的，一般類(lèi)似的癥狀在生產(chǎn)完以后可以逐漸地緩解。

女人睡覺(jué)下半夜出現(xiàn)腰疼，這種情況主要有兩方面原因：1、是由于腰部并沒(méi)有處于完全放松的狀態(tài)，比如床鋪過(guò)軟或者過(guò)硬，導(dǎo)致腰部的肌肉處于疲勞狀態(tài)；或者睡覺(jué)時(shí)有腰扭轉(zhuǎn)的姿勢(shì)，會(huì)導(dǎo)致腰部的肌肉持續(xù)處于疲勞狀態(tài)，逐漸形成勞損，形成炎性代謝產(chǎn)物，炎性代謝產(chǎn)物刺激周?chē)┥疑窠?jīng)就會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛的感覺(jué)。2、是由于在夜間睡眠的時(shí)候有受涼的情況，因?yàn)樵谙掳胍?，由于溫度降低，就?huì)導(dǎo)致腰部在上半夜感覺(jué)比較暖和的情況下轉(zhuǎn)成比較涼，會(huì)導(dǎo)致腰部的血液循環(huán)減慢，炎性代謝產(chǎn)物出現(xiàn)堆積；并且受涼之后，肌肉也變得更加緊張，導(dǎo)致腰部持續(xù)出現(xiàn)炎癥的堆積，形成炎性的水腫，對(duì)周?chē)┥疑窠?jīng)產(chǎn)生刺激就會(huì)出現(xiàn)疼痛的感覺(jué)加重。

睡覺(jué)時(shí)下半夜腰疼，有時(shí)可能會(huì)被痛醒，臨床中見(jiàn)于以下幾種情況：一、最常見(jiàn)的是腰肌勞損或者腰背肌筋膜炎，主要是因?yàn)榘滋旃ぷ鲿r(shí)長(zhǎng)時(shí)間久坐低頭伏案工作，或者彎腰重體力勞動(dòng)，導(dǎo)致肌肉勞損、筋膜發(fā)炎，進(jìn)而出現(xiàn)疼痛，主要表現(xiàn)為大范圍的酸痛脹痛，偶爾會(huì)出現(xiàn)放射性疼痛，活動(dòng)時(shí)癥狀反而會(huì)減輕，在夜間睡覺(jué)時(shí)，局部的炎癥反應(yīng)達(dá)到高峰，在后半夜往往會(huì)被痛醒，但是起床活動(dòng)以后，腰痛就會(huì)明顯減輕。二、有可能是因?yàn)檠的[瘤或者結(jié)核病變，也會(huì)出現(xiàn)夜間靜息痛，此種情況疼痛程度一般比較重，改變體位時(shí)疼痛不能緩解，通常需要完善腰椎核磁共振檢查才可以明確診斷。