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血液可以溢出脈外。心主血脈。心臟、脈管和血液構(gòu)成了一個相對獨立封閉的系統(tǒng)。血液由心氣推動在脈絡(luò)中運行全身。肺朝百脈，肝藏血，脾統(tǒng)血，使得血液收攝于經(jīng)脈之中，根據(jù)人體的運動靜臥以及氣血的衰盛，調(diào)節(jié)循環(huán)的血量。女子發(fā)育成熟，氣血充盛，每個月包工一血而排出體外形成月經(jīng)，這個是生理性的血溢脈外。而血虛的時候經(jīng)血量可能會減少，這也是肝藏血的調(diào)節(jié)和保護(hù)作用，除此之外的出血都是病理情況。由于外商感受外邪、飲食不節(jié)、情志過極、臟腑失調(diào)等而導(dǎo)致血溢脈外，全身上下都可以導(dǎo)致出血。

血脂高是冠心病形成的一個主要因素之一，手術(shù)以后醫(yī)生要指導(dǎo)患者系統(tǒng)的服用降脂藥，也就是他汀類藥物的系統(tǒng)的治療，并且密切隨訪血脂水平，根據(jù)復(fù)查的血脂水平來調(diào)整他汀類藥物的劑量或者更換另一種他汀的藥物進(jìn)行治療；患者及其家屬需要嚴(yán)格控制飲食，注意避免大量的服用含高脂肪類的飲食；注意適當(dāng)?shù)腻憻挘憻捠呛苤匾?；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起，不抽煙不喝酒，才能夠在醫(yī)患共同努力下，才能夠使血脂的問題得到根本性的解決。

冠脈搭橋術(shù)前的準(zhǔn)備： 1、完善相關(guān)的檢查，了解整個患者的身體機能狀況； 2、完善冠脈的特別的檢查，比如冠脈ct、冠脈造影，要明確冠脈病變、缺血的位置、狹窄的位置狹窄的程度以及遠(yuǎn)端把血管的粗細(xì)； 3、進(jìn)行相應(yīng)的病人的身體的調(diào)整，要進(jìn)行相應(yīng)的營養(yǎng)支持； 4、心理的疏通，因為患者進(jìn)行冠脈搭橋手術(shù)是比較大的外科手術(shù)，病人或者家屬或多或少都有心理上的情緒緊張。

這些情況下要做冠脈CT： （1）如果臨床懷疑有心絞痛，有冠心病的病人原則上是建議做這個冠脈CT檢查的，但是現(xiàn)在就是生活水平提高了人們健康意識是越來越重視，中年了從來沒有做過一次冠脈CT檢查，也可以做一次冠脈CT檢查； （2）如果臨床體檢懷疑這個人有心絞痛，有冠心病，心電圖發(fā)現(xiàn)有異常，也可以建議做冠脈CT，來看有沒有斑塊，狹窄以及其他的畸形等等。

心房纖顫是臨床上最常見的一種心律失常，心律明顯不齊。臨床上常表現(xiàn)為脈搏的次數(shù)和心室的次數(shù)是不一致的，這時候可以通過聽診和心電圖檢查，計算出患者的房率和室率。第一種方法，連續(xù)測量8-10個f-f和R-R間隔時間，取平均值，用以除60，分別計算出心房率及心室率。第二種方法，任意選一個R波做起點，連續(xù)測量6秒鐘的距離，計算在此距離內(nèi)包含幾個R波，起點的R波不計算在內(nèi)，將得數(shù)乘以10，就可以算出心室率了。

缺點是撓動脈管徑小，容易痙攣穿刺對較難，操作后撓動脈有閉塞的可能，選擇而撓動脈進(jìn)入者必須做安利實驗陽性，如陰性表示壤工循環(huán)差，不能經(jīng)撓動脈進(jìn)入操作，撓動脈穿刺方法，取外恒性，盡管撓動脈搏動最明顯處，為注射1%利多卡因一到兩毫升，局部浸入麻醉后用手術(shù)刀切到兩到三個毫米，黏于皮膚成三十度角，面朝上簡單有血噴出后，送入陰絳絲，退出穿刺針，沿導(dǎo)絲置入鞘管，撤出導(dǎo)絲和擴張管，用甘肅鹽水沖洗鞘管。冠狀動脈造影經(jīng)撓動脈進(jìn)入，由于手術(shù)器械的改進(jìn)以及操作技術(shù)水平的提高，橈動脈進(jìn)入而進(jìn)行選擇性冠狀動脈以及左心室造影已被廣泛應(yīng)用，優(yōu)點為血管并發(fā)癥少，患者不需要長時間臥床，使用可一次完成左右冠脈造影。

冠脈造影術(shù)后的護(hù)理注意以下幾方面：第一、現(xiàn)在的冠脈造影多采用撓動脈穿刺置管，因此對于穿刺點一定要注意是否有出血、滲血、血腫，同時由于穿刺點有壓迫止血的繃帶，要密切注意是否有遠(yuǎn)端手指的蒼白、冰冷、麻木等缺血癥狀，如果有要及時解壓；第二、很多冠脈造影術(shù)后的患者可由于造影劑的反應(yīng)可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐，甚至有皮膚瘙癢，嚴(yán)重的可能會出現(xiàn)過敏性休克的反應(yīng)，因此對于冠脈造影術(shù)后的患者要多飲水，盡早排泄造影劑；第三、少數(shù)患者在進(jìn)行冠脈造影時會形成微血栓而栓塞冠脈的遠(yuǎn)端，進(jìn)而出現(xiàn)心區(qū)疼痛等不適癥狀，因此對于心電圖要密切動態(tài)觀察，同時注意血壓、心率等變化。

冠脈造影支架植入術(shù)后的護(hù)理，包括以下幾方面：一、要通過語言的溝通交流，減輕患者的緊張情緒。二、要密切注意患者的心率、血壓的變化，因為一旦出現(xiàn)心率、血壓的變化，會造成支架內(nèi)和支架周圍再發(fā)生血栓的可能。三、密切注重患者的胸悶、胸痛的癥狀是否有加重，如加重可能需要二次造影，甚至再次介入手術(shù)。四、術(shù)后往往要給予抗血小板和抗凝的治療，因此要密切注意是否有牙出血、鼻子出血，身上有淤斑、出血點等，同時要密切注意穿刺點是否有出血、滲血、血腫，如果出現(xiàn)給予及時治療。五、對于冠脈造影術(shù)后的患者要告知給予1-2種抗血小板藥物，同時要戒煙、戒酒，這些都是避免支架術(shù)后再狹窄，以及支架內(nèi)再形成血栓很好的措施。

并且檢查足背動脈的搏動動情況，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)用抗生素來預(yù)防感染，并且還要觀察術(shù)后的并發(fā)癥，有沒有心律失常，出血，感染，還有熱源反應(yīng)的，有時候還要避免有心臟的壓塞，心臟穿孔，這種嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，要囑咐患者多飲水，促進(jìn)體內(nèi)造影劑的排泄。首先在術(shù)后要臥床休息，并且患側(cè)肢體制動10到12小時左右，如果是靜脈穿刺者要繃帶加壓穿刺要四到六個小時，如果是動脈穿刺者壓迫止血后要進(jìn)行加壓包扎的，一般是6小時左右，還要觀察穿刺點的出血和血腫情況。

要預(yù)防穿刺部位的出血患者，患者術(shù)后需要加壓6小時以上，以橈動脈為例，橈動脈通常是氣囊式的加壓，要每隔兩小時放氣一次，可以防止患者手部出現(xiàn)腫脹、麻木、疼痛等癥狀。還要囑患者多注意休息，盡量平臥，不能夠持重物，不能夠用力的活動，盡量避免情緒的大幅波動，可以減輕患者出血的風(fēng)險。要護(hù)理好穿刺的部位，穿刺部位要預(yù)防感染，囑患者不能夠沾水，24小時之內(nèi)不能夠洗澡。