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脊柱微創(chuàng)手術(shù)是外科手術(shù)，它的禁忌癥和技術(shù)特殊的禁忌癥，病人有嚴(yán)重的心、肝、肺、腎等功能不全，全身情況很差。病人有出血性疾病、高血壓、糖尿病沒(méi)有控制尤其是近三個(gè)月發(fā)生心肌梗塞、心絞痛的頻繁發(fā)作以及腦梗塞。病人有嚴(yán)重的臟器下垂。患者對(duì)本技術(shù)高度懷疑。其他的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、心理學(xué)的因素，例如患者有嚴(yán)重的抑郁癥有精神分裂癥等。第六點(diǎn)患者手術(shù)部位的感染和全身性的感染，沒(méi)有得到很好的控制。每一種脊柱微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)都有適應(yīng)癥和禁忌癥，就以根管鏡治療腰椎間盤(pán)突出為例來(lái)說(shuō)，這個(gè)技術(shù)的禁忌癥腰椎間盤(pán)突出伴有明顯的腰椎不穩(wěn)。過(guò)度的骨質(zhì)的增生、黃韌帶的增生、后縱韌帶的骨化、關(guān)節(jié)突的增生。腰45有明顯的椎管狹窄、髓核脫出或者是突出向椎管里面超過(guò)椎體邊緣4毫米以上?；颊邔?duì)本技術(shù)高度懷疑，不愿意接受本技術(shù)的治療。

脊柱骨折后引起的疼痛有以下緩解方法：1、首先要對(duì)骨折的患者進(jìn)行有效的固定和復(fù)位，避免骨折部位活動(dòng)帶來(lái)的疼痛、刺激，有的脊柱骨折患者骨折壓迫了患者的神經(jīng)根引起的疼痛，及時(shí)的手術(shù)減壓固定后，疼痛就會(huì)得到有效的控制。2、老年人的骨質(zhì)疏松引起的壓縮性骨折，經(jīng)過(guò)骨水泥填充手術(shù)的治療后可以快速的止痛，其次要有選擇合適的疼痛評(píng)估，要評(píng)估患者靜息痛和緩解疼痛強(qiáng)度，也要評(píng)估患者在活動(dòng)、咳嗽、深呼吸時(shí)的疼痛強(qiáng)度以及疼痛對(duì)睡眠的影響。3、要根據(jù)疼痛評(píng)估的情況，制定合理的鎮(zhèn)痛方案，現(xiàn)在一般會(huì)采用多模式的聯(lián)合鎮(zhèn)痛，在使用鎮(zhèn)痛藥物時(shí)要按時(shí)給藥，而不是按需給藥。4、要注重個(gè)體化的治療方案，要聯(lián)合心理疏導(dǎo)，可以使用抗焦慮抗抑郁的藥物，給予鎮(zhèn)痛的藥物后，要及時(shí)評(píng)估鎮(zhèn)痛的效果，適時(shí)的調(diào)整陣痛的方案。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，越來(lái)越多的微創(chuàng)的方法應(yīng)用于脊柱的微創(chuàng)治療，脊柱的微創(chuàng)治療方法主要有以下四大類：第一大類就是顯微外科技術(shù)，就是利用顯微鏡和放大鏡在脊柱外科當(dāng)中，可以減小切口、擴(kuò)大視野使手術(shù)創(chuàng)傷盡可能的減小；第二大類就是內(nèi)窺鏡輔助下的脊柱外科微創(chuàng)技術(shù)，是利用內(nèi)窺鏡輔助下通過(guò)小切口，達(dá)到脊柱的病灶部位進(jìn)行有效的手術(shù)，包括胸腔鏡、腹腔鏡以及間盤(pán)鏡輔助下的顯微外科技術(shù)；第三大類經(jīng)皮穿刺脊柱外科，顯微外科技術(shù)例如經(jīng)皮穿刺椎體成形、經(jīng)皮穿刺髓核消融、經(jīng)皮穿刺椎弓根釘內(nèi)固定技術(shù)；第四大類就是導(dǎo)航輔助下的脊柱外科手術(shù)技術(shù)，脊柱外科的微創(chuàng)關(guān)鍵在于精準(zhǔn)的定位，計(jì)算機(jī)輔助下的導(dǎo)航技術(shù)，可以提高定位的準(zhǔn)確率減少創(chuàng)傷。

脊柱骨折也可能是有風(fēng)險(xiǎn)的。 脊柱骨折微創(chuàng)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較其他的傳統(tǒng)手術(shù)方式開(kāi)放式內(nèi)固定治療，即依次暴露脊柱后方肌肉，然后置入內(nèi)固定裝置，風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)明顯更低。脊柱骨折微創(chuàng)手術(shù)是一種較安全可靠的手術(shù)方法。這個(gè)和脊柱骨折微創(chuàng)手術(shù)的特點(diǎn)是分不開(kāi)的。脊柱微創(chuàng)手術(shù)的最大特點(diǎn)是手術(shù)精細(xì)準(zhǔn)確，手術(shù)視野清楚，對(duì)正常組織的損傷小，出血少，患者恢復(fù)快，功能保留好。脊柱微創(chuàng)手術(shù)已受到了廣大患者的強(qiáng)烈追捧。微創(chuàng)手術(shù)，顧名思義就是微小創(chuàng)傷的手術(shù)。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、瘢痕細(xì)、手術(shù)中出血少以及術(shù)后患者疼痛輕、恢復(fù)快等特點(diǎn)。大多數(shù)傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)患者的傷害十分巨大，因此選擇風(fēng)險(xiǎn)較低，安全的微創(chuàng)手術(shù)是廣大患者的最佳選擇。

首先對(duì)于比較輕度的脊柱骨折的患者，采取保守治療的這類患者，多鼓勵(lì)患者在臥床一定時(shí)段以后進(jìn)行早期的功能鍛煉，主要的功能鍛煉就是做腰背肌的功能鍛煉，比如說(shuō)活動(dòng)四肢在床上抬臀，臀部往起抬做這個(gè)腰背肌功能鍛煉，或者是做小燕飛功能鍛煉，俯臥位以后做一下雙手雙腳向后仰，做腰背肌功能鍛煉，同時(shí)對(duì)于嚴(yán)重的有合并神經(jīng)功能障礙的這個(gè)患者，在手術(shù)以后一段時(shí)間以后康復(fù)科介入以后，協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉，你比如說(shuō)進(jìn)行激烈的這個(gè)鍛煉，多喊的病人的進(jìn)行股四頭肌的伸縮和運(yùn)動(dòng)，如果有可能讓患者協(xié)助患者進(jìn)行下肢的胎腿，包括上肢的握拳等拉伸這些功能鍛煉。

實(shí)際上很多人認(rèn)為只要腫瘤轉(zhuǎn)移到椎體以后，就是一個(gè)腫瘤晚期，就沒(méi)有必要再治了，十年前這是一個(gè)大家普遍接受的觀點(diǎn)，但是隨著藥物治療、輔助治療，甚至手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，這個(gè)答案應(yīng)該是只要是病人有癥狀，有疼痛，生活質(zhì)量受影響，就應(yīng)該積極地治療，因?yàn)楝F(xiàn)在對(duì)于脊柱轉(zhuǎn)移癌病人是非常痛苦的它會(huì)引起嚴(yán)重的疼痛，病人會(huì)出現(xiàn)脊髓和神經(jīng)的壓迫，生活質(zhì)量會(huì)非常差，通過(guò)積極的外科治療可以改善病人的生活質(zhì)量，即使病人的生存期不延長(zhǎng)，但是在他的生存期內(nèi)病人的生活質(zhì)量會(huì)明顯地提高。

脊柱骨折術(shù)后的感染比較明確的：1、有全身的表現(xiàn)，比如說(shuō)體溫的升高，臨床上有檢查的一些指標(biāo)，比如說(shuō)血象的一個(gè)增高，還有血沉的增快，C反應(yīng)蛋白的增高都是判斷有無(wú)術(shù)后感染的一個(gè)指標(biāo)。2、病人的體征，有局部傷口的紅腫熱痛，局部傷口會(huì)有明顯的一個(gè)壓痛，或者是叩擊痛，病人在活動(dòng)的過(guò)程中，疼痛明顯的加重的過(guò)程。3低獨(dú)立的感染，在早期不會(huì)有明確的一些癥狀，而是表現(xiàn)為腰背部的疼痛，這就需要結(jié)合影像學(xué)的檢查手段，比如說(shuō)核磁或者是B超，來(lái)判斷是否深部組織有感染。

脊柱腫瘤病人，一般體質(zhì)較差，特別是脊柱轉(zhuǎn)移癌病人，常常身體虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良，加之脊柱腫瘤手術(shù)比較復(fù)雜，術(shù)中出血較多，所以術(shù)后飲食調(diào)養(yǎng)就非常重要。脊柱腫瘤手術(shù)多選擇全身麻醉，麻醉清醒后6小時(shí)，可進(jìn)食小米湯、大米湯等容易吸收的食物，稱之流質(zhì)飲食。然后逐漸過(guò)渡為面條、蔬菜粥等容易消化的食物，稱之半流質(zhì)飲食。一般術(shù)后第二天就可以進(jìn)行普通飲食，飲食要富有營(yíng)養(yǎng)，高蛋白、高熱量，適當(dāng)食用富含維生素的食品，可以提高機(jī)體抵抗力。

脊柱骨折可采用三人平托搬運(yùn)法或滾動(dòng)式搬運(yùn)法。實(shí)際生活中如果遇到懷疑是脊柱骨折病人，如高處墜落傷、塌方病人、胸背部疼痛，頸部完全無(wú)法活動(dòng)同時(shí)合并下肢功能障礙或腹部疼痛時(shí)搬運(yùn)方法顯得尤為的重要。正確的搬運(yùn)方法應(yīng)該是要拿頸托固定病人的頸部，如果沒(méi)有醫(yī)務(wù)人員在，派專人固定病人的脖子、頭部和頸部，同時(shí)要使病人的頭部跟整個(gè)身體成一條直線，臨床上叫作滾動(dòng)式搬運(yùn)。同時(shí)也可以采用三人平托搬運(yùn)法，這樣搬運(yùn)不會(huì)導(dǎo)致病人二次損傷。

影響脊柱腫瘤預(yù)后的因素通常是分兩方面，第一方面和腫瘤的性質(zhì)是有關(guān)，如果是良性腫瘤預(yù)后是非常好的，那么惡性腫瘤預(yù)后就不是特別好，惡性腫瘤里通常又分原發(fā)惡性和繼發(fā)的，就是我們通常說(shuō)的轉(zhuǎn)移瘤，轉(zhuǎn)移癌一旦轉(zhuǎn)移到脊柱腫瘤，轉(zhuǎn)移到脊椎上就是晚期了，總體治療不樂(lè)觀，比如說(shuō)脊椎前切應(yīng)用到脊椎腫瘤以后，包括像骨肉瘤的新輔助化療應(yīng)用以后，目前可以說(shuō)整體的存活率在逐年增加，所以對(duì)于脊柱腫瘤治療來(lái)說(shuō)，前景還是非常令人鼓舞的。