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胎兒在超聲檢查的時(shí)候，如果脊柱和骶尾部顯示不清有可能與胎兒較小，胎兒體位的情況不方便檢查，或者由于孕婦的腹壁較厚比如肥胖，都可能會(huì)造成超聲檢查的時(shí)候，胎兒的脊柱和骶尾部顯示不清。所以患者如果偶爾看不清楚尾椎沒(méi)有關(guān)系，可以選擇多次到醫(yī)院進(jìn)行彩超就診，通過(guò)多次的觀察就能夠看清楚骶椎的顯示。不能排除胎兒有脊柱裂或者是腦脊膜膨出等等各種問(wèn)題的存在，這是需要以后定期的檢查，尤其是需要做將來(lái)的系統(tǒng)彩超大排畸檢查來(lái)看胎兒是否有問(wèn)題的。

首先先解釋脊柱裂人體，這種脊髓會(huì)在一定的發(fā)育過(guò)程當(dāng)中不斷的生長(zhǎng)和融合，而在某些病變情況下，這種生長(zhǎng)和融合就會(huì)產(chǎn)生了一定的影響，從而造成脊柱以及脊髓發(fā)育不全，那么當(dāng)這些發(fā)育不全產(chǎn)生裂縫、突起的地方，就叫做脊柱裂，往往可能會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)功能的癥狀，所以有必要及時(shí)進(jìn)行處理，后期也可以通過(guò)手術(shù)進(jìn)行修復(fù)。絕大多數(shù)患兒的隱性脊柱裂并不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀，有一小部分的兒童骶1隱性脊柱裂會(huì)表現(xiàn)為長(zhǎng)期的遺尿和間斷性尿失禁。兒童隱性脊椎裂如果沒(méi)有什么癥狀的話，只要檢查的時(shí)候后沒(méi)有發(fā)現(xiàn)隱形脊柱裂可以先不進(jìn)行治療，如果出現(xiàn)輕度的小便失禁和遺尿，特別是五六歲的兒童，是需要對(duì)隱性脊柱裂的部位進(jìn)行手術(shù)治療的，盡可能地把硬膜囊修復(fù)，從生理狀態(tài)上避免與周?chē)渌顾韬蜕窠?jīng)根的壓迫粘連，從而致使癥狀能夠得以改善。

這種情況分兩個(gè)方面的問(wèn)題，一種是有外力的損傷，出現(xiàn)肌肉的軟組織損傷或者骨頭方面的問(wèn)題，比如骨折會(huì)出現(xiàn)疼痛。如果脊柱中間的骨頭一按就疼，可能需要做如下幾種檢查：需要對(duì)其進(jìn)行充分的體格檢查，醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)檢查壓痛的具體部位，有無(wú)放射痛以及此處有無(wú)骨性畸形，還需要檢查脊柱的活動(dòng)度以及在此處有無(wú)異常的活動(dòng)。脊椎中間骨頭一按就疼，實(shí)際上是按壓的棘突出現(xiàn)的疼痛，這個(gè)時(shí)候可能因椎體、棘突的問(wèn)題引起，棘上和棘間韌帶的問(wèn)題也可以引起這種疼痛，因此需要做以下檢查：是做充分的體格檢查，通過(guò)按壓發(fā)現(xiàn)是韌帶的疼痛還是棘突的疼痛，通過(guò)叩擊來(lái)了解是否存在著深部的疼痛。

成年人的脊柱側(cè)彎是會(huì)逐漸加重。對(duì)于脊柱側(cè)彎的病人，如果沒(méi)有積極的進(jìn)行治療糾正，我認(rèn)為還會(huì)繼續(xù)加重的。脊柱側(cè)彎這種疾病在患者成年之后也有可能會(huì)加重，雖然脊柱側(cè)彎在生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中會(huì)存在明顯的加重，但是在成年之后可能會(huì)由于本身活動(dòng)的影響，進(jìn)而導(dǎo)致此類(lèi)疾病加重，比如成年之后進(jìn)行了大重量的負(fù)重，或者長(zhǎng)期有不良的坐姿、睡姿就有可能導(dǎo)致脊柱側(cè)彎的情況逐步加重。

s型脊柱側(cè)彎矯形，它的成功率到目前也不好完全統(tǒng)計(jì)，因?yàn)樗梢赃M(jìn)行保守治療，以及手術(shù)治療。首先讓患者要進(jìn)行相關(guān)的全脊柱x片檢查，觀察脊柱側(cè)彎它的大小，如果是在20度到40度，一般患者可以進(jìn)行保守治療，可以使用支具或者是石膏進(jìn)行固定。出現(xiàn)了脊柱側(cè)彎一般要及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)的診斷和處理，一般要讓患者拍站立位，全脊柱正位x片檢查，這樣才可以觀察到脊柱側(cè)彎它的部位以及脊柱側(cè)彎它的角度，主要是根據(jù)脊柱側(cè)彎它的角度進(jìn)行相關(guān)的處理。

在臨床上經(jīng)常會(huì)碰到骨性關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)疏松同時(shí)并存的情況，就是可能會(huì)同時(shí)有骨性關(guān)節(jié)炎又合并骨質(zhì)疏松，兩個(gè)病之間到底有什么聯(lián)系，事實(shí)上是有人做過(guò)這方面的一些大量的研究，研究發(fā)現(xiàn)就是骨性關(guān)節(jié)炎的病人會(huì)合并骨質(zhì)疏松，原因分析大概是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松的病人會(huì)導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)周?chē)墓堑慕Y(jié)構(gòu)或者骨的質(zhì)量下降，再加上長(zhǎng)期的磨損、退變的因素就更容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)的退變，導(dǎo)致這個(gè)關(guān)節(jié)的磨損，從而也更容易形成骨性關(guān)節(jié)炎，骨質(zhì)疏松可能會(huì)促進(jìn)骨性關(guān)節(jié)炎的形成，在臨床上往往也發(fā)現(xiàn)對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的病人，尤其是早期的骨性關(guān)節(jié)炎的病人，同時(shí)給予補(bǔ)鈣的治療或者糾正骨質(zhì)疏松的一些治療，骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀可以會(huì)得到明顯的改善，從這個(gè)角度也證明了骨質(zhì)疏松跟骨性關(guān)節(jié)炎是有聯(lián)系的，比如說(shuō)骨質(zhì)疏松可以促進(jìn)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生和發(fā)展，所以說(shuō)在對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的治療過(guò)程中不能單單局限在對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的治療上，還需要糾正同時(shí)合并的骨質(zhì)疏松，才能可能達(dá)到更徹底的一個(gè)解決。

脛骨平臺(tái)骨折首先是一個(gè)暴力非常大的一個(gè)損傷。在這里我們往往做不到一個(gè)解剖復(fù)位，這就為我們?nèi)蘸蟮膭?chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎發(fā)生埋下了伏筆，這是骨折本身的問(wèn)題。同時(shí)在骨折的同時(shí) 我們骨折的表面都有一層軟骨，在我們受力的同時(shí)，首先受力的是軟骨，骨頭都已經(jīng)粉碎了軟骨肯定受到損傷了，受到損傷，以后，軟骨的再生是從原先的柱狀軟骨變?yōu)槔w維軟骨。纖維軟骨的耐磨性很差，因此常常導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，同時(shí)由于我們韌帶的損傷，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)的松弛、關(guān)節(jié)的匹配性會(huì)差，加速了軟骨的磨損，這也是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的原因之一，更重要的有許多半月板的損傷，導(dǎo)致了半月板的減震功能增加，脛骨平臺(tái)軟骨的應(yīng)力比正常要增加數(shù)倍，因此增加了軟骨的退變，這些都是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的原因。

我們對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識(shí)，最主要集中于對(duì)關(guān)節(jié)過(guò)度使用的問(wèn)題，那對(duì)它的好發(fā)人群，我們就能夠想象出來(lái)。第一個(gè)，骨性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)人群最主要是在那些肥胖人群中間，我們骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率最高的就是下肢的負(fù)重關(guān)節(jié)，對(duì)于那些肥胖病人，由于胖，對(duì)關(guān)節(jié)的承載負(fù)擔(dān)就會(huì)加重，這是一個(gè)主要的好發(fā)人群。第二個(gè)好發(fā)人群，其實(shí)就是過(guò)度運(yùn)動(dòng)者，骨性關(guān)節(jié)炎的多發(fā)人群在我運(yùn)動(dòng)員中間也是居多。在之前對(duì)于運(yùn)動(dòng)員，都認(rèn)為他們必然要發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎。其實(shí)我們之前的理解并不是完全正確，對(duì)于關(guān)節(jié)的使用負(fù)載是它的一個(gè)方面，但是實(shí)際上國(guó)際上有很多優(yōu)秀的運(yùn)動(dòng)員，他們并沒(méi)有出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎。最主要的原因就是正確運(yùn)動(dòng)模式的構(gòu)建。第三個(gè)好發(fā)人群就是運(yùn)動(dòng)模式的錯(cuò)誤的人群。

藥物治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要分兩大類(lèi),第一是控制癥狀，控制疼痛。第二是針對(duì)骨性關(guān)節(jié)的軟骨結(jié)構(gòu)、塑形改變。第一類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛類(lèi)，包括非甾體類(lèi)藥，比如芬必得、西樂(lè)葆、COX-2和COX-1的抑制劑類(lèi)型藥物，曲馬多類(lèi)中樞性的鎮(zhèn)痛藥。第二類(lèi)影響軟骨重構(gòu)的藥物，有透明質(zhì)酸鈉、硫酸氨基葡萄糖類(lèi)型的藥物，通過(guò)作用軟骨的成分影響軟骨的修復(fù)、重建，影響膝關(guān)節(jié)炎的進(jìn)程，透明質(zhì)酸鈉不是口服，是通過(guò)關(guān)節(jié)腔的注射，經(jīng)皮局麻下穿刺進(jìn)到關(guān)節(jié)腔里面，個(gè)藥物直接送到關(guān)節(jié)面的局部給藥。

氨糖就是我們醫(yī)學(xué)上叫氨基葡萄糖，它是人體合成的物質(zhì)，是形成軟骨細(xì)胞的重要營(yíng)養(yǎng)因素，是健康關(guān)節(jié)軟骨的天然組織成分。 隨著年齡的增長(zhǎng)，人體氨糖的含量，尤其關(guān)節(jié)部位的氨糖的含量也會(huì)逐漸的下降。目前常用的氨糖有硫酸氨基葡萄糖和鹽酸氨基葡萄糖，實(shí)際上它們?cè)谖找院笸ㄟ^(guò)代謝它的作用是完全一樣的，所以在臨床上不管是氨基葡萄糖也好，不管是鹽酸葡萄糖也好，兩個(gè)基本的作用是相似的，所以我們可以根據(jù)自己的自身情況選擇一種合適的藥物就可以。