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膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)的發(fā)病的病人，年齡最年輕的可以二三十歲，年齡大的有八九十歲的病人，發(fā)病年齡很長(zhǎng)，疾病的表現(xiàn)也各不一致，所以膝關(guān)節(jié)要對(duì)它進(jìn)行階梯治療，也就是個(gè)性化的治療。疾病的程度不一樣、癥狀不一樣、年齡不一樣，我們可以采取不同的治療方法。比較年輕的病人，通過(guò)宣教、休息、理療、康復(fù)等讓他疾病得到緩解。如果是程度重一點(diǎn)的病人， 但是還不需要手術(shù)的病人，可運(yùn)用藥物治療，如果還沒(méi)有緩解的病人，可進(jìn)行微創(chuàng)治療。

骨性關(guān)節(jié)炎治療后還會(huì)復(fù)發(fā)，其實(shí)可能是治療方法的選擇上的誤區(qū)，在早期的骨關(guān)節(jié)這個(gè)關(guān)節(jié)增生長(zhǎng)骨刺了，造成這個(gè)關(guān)節(jié)軟骨的一些損傷，如果你要是光對(duì)癥處理的話，病治療可能就會(huì)隨著藥物作用的消失，這種癥狀會(huì)卷土重來(lái)，其次的話有些骨性關(guān)節(jié)炎和全身的骨營(yíng)養(yǎng)，骨代謝有關(guān)系，所以全身的這種體質(zhì)調(diào)整也很重要，比如適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鈣、活血化瘀、強(qiáng)補(bǔ)益肝腎的藥物的服用，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一些鈣劑。

反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎還是有區(qū)別的，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是繼發(fā)于這個(gè)胃腸道或者是泌尿道感染以后引起的，而強(qiáng)直性脊柱炎本身是一種免疫反應(yīng)引起的，它主要累積是我們?nèi)梭w的脊柱、骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)。第二個(gè)它的特異性的檢查，B27這個(gè)檢查它是陽(yáng)性，而反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎它一般對(duì)B27檢查呢它是正常的。他們共同的檢查陽(yáng)性結(jié)果是C反應(yīng)蛋白都是升高的，血沉是升高的。

說(shuō)平時(shí)一定不能受涼注意休息保護(hù)還是非常關(guān)鍵的，可以堅(jiān)持每天用熱水袋熱敷一下，一天兩次，每次半小時(shí)以上，再就是配合一些理療的辦法比如說(shuō)針灸、烤電、按摩都可以的，一般通過(guò)上面這些治療辦法就可以有效的改善骶髂關(guān)節(jié)炎。再就是如果對(duì)膏藥不過(guò)敏，也可以外用活血化瘀的膏藥來(lái)改善疼痛的癥狀，千萬(wàn)不能受涼，因?yàn)楸旧磉@種病對(duì)勞累受涼，就會(huì)比較敏感。

具體的治療上，首先要根據(jù)關(guān)節(jié)炎的程度采取相應(yīng)的治療，如果病人自覺(jué)骶髂部位疼痛明顯，活動(dòng)受限，要囑咐病人臥床休息，避免著涼，局部可以給予針刺、艾灸、穴位中藥離子透入，還可以口服活血化瘀的藥物，因?yàn)轺诀年P(guān)節(jié)炎是種無(wú)菌性的炎癥，還可以口服塞來(lái)昔布等。骶髂關(guān)節(jié)炎的癥狀一般表現(xiàn)為疼痛、還有關(guān)節(jié)強(qiáng)直、還有關(guān)節(jié)的活動(dòng)的受限。另外，還可以進(jìn)行局部的小針刀治療或者封閉治療，進(jìn)一步進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的治療。

它們的發(fā)病原因不同，銀屑病性關(guān)節(jié)炎因素很多，有可能是遺傳或者是病毒感染、鏈球性感染，還有一些內(nèi)分泌功能障礙導(dǎo)致的。另外，這種關(guān)節(jié)炎一般呈非對(duì)稱性的分布，四肢任何一個(gè)關(guān)節(jié)都可能出現(xiàn)腫脹疼痛、活動(dòng)受限，需要鑒別的疾病包括痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)、骨性關(guān)節(jié)等等。關(guān)節(jié)病型銀屑病的脊柱的炎癥與骶髂關(guān)節(jié)的病變常常是不對(duì)稱的，脊柱受累以頸椎病變最為常見(jiàn)，可有脊柱炎而無(wú)骶髂關(guān)節(jié)的受累，而強(qiáng)直性脊柱炎關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)比如眼病、炎癥性的腸病等和關(guān)節(jié)病型銀屑病相比要常見(jiàn)的多，這些都是關(guān)節(jié)病型銀屑病和強(qiáng)直性脊柱炎相鑒別的地方。

銀屑病關(guān)節(jié)炎是比較難治的。銀屑病關(guān)節(jié)炎在有的情況下，可能會(huì)出現(xiàn)自愈，因?yàn)殂y屑病產(chǎn)生的關(guān)節(jié)炎實(shí)際上，主要是銀屑病發(fā)展而來(lái)，最終形成關(guān)節(jié)型的銀屑病。銀屑病是一種常見(jiàn)的皮膚病，這種疾病容易復(fù)發(fā)，很難徹底治愈，如果治療不及時(shí)，很容易并發(fā)關(guān)節(jié)炎，這種疾病是很難治好的，要注意避免接觸過(guò)敏性物質(zhì)，不要吃辛辣刺激性食物，可以口服布洛芬片等藥物治療，緩解關(guān)節(jié)疼痛癥狀，要注意定期復(fù)查，防止復(fù)發(fā)。

甲氨蝶呤，對(duì)于銀屑病關(guān)節(jié)炎是最常用的藥物，但是有一個(gè)缺點(diǎn)，就是起效相對(duì)比較慢，一般服用半年左右時(shí)間，才可以起效。每周要定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能、腎功能，因?yàn)樵撍幍闹委熈亢椭卸玖亢芙咏?，長(zhǎng)期使用可引起肝臟的纖維化和肝硬化，所以，要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。每周要定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能、腎功能，因?yàn)榧装钡实闹委熈亢椭卸玖亢芙咏?，長(zhǎng)期使用可以引起肝臟纖維化和肝硬化，所以要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

兩只老虎膏藥包括兩只老虎壯骨麝香止痛膏、兩只老虎關(guān)節(jié)止痛膏、兩只老虎傷濕止痛膏等，它們對(duì)膝關(guān)節(jié)炎有輔助治療作用。 兩只老虎膏藥都具有活血止痛、祛風(fēng)濕的作用和功效。其中兩只老虎壯骨麝香止痛膏、兩只老虎傷濕止痛膏的組成成分中含有乳香、白芷、干姜等祛風(fēng)除濕、活血止痛的中藥材，可以緩解膝關(guān)節(jié)炎所致的疼痛不適。兩只老虎關(guān)節(jié)止痛膏以辣椒流浸膏、顛茄流浸膏等成分制成，成分中的辣椒流浸膏可助陽(yáng)生火、溫經(jīng)通絡(luò)、驅(qū)寒活血，加以顛茄流浸膏等藥材，具有活血消炎鎮(zhèn)痛作用，可以使患者陽(yáng)氣得以溫通，寒邪得以驅(qū)散，關(guān)節(jié)疼痛不適得以緩解。 所以，兩只老虎膏藥可以用于膝關(guān)節(jié)炎的治療，有用藥適應(yīng)癥的人群可咨詢醫(yī)生使用。

脊柱骨折以后的內(nèi)固定物是否要取出需要結(jié)合個(gè)人情況。脊柱骨折手術(shù)一般會(huì)根據(jù)需要植入內(nèi)固定物，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療內(nèi)固定材料的進(jìn)步，生物的相容性越來(lái)越好，現(xiàn)在一般都是鈦合金，這些合金材料在體內(nèi)置入后不會(huì)影響做核磁共振的檢查，有可能有局部的不適或天陰下雨部分病人會(huì)有反應(yīng)。一般來(lái)說(shuō)內(nèi)固定耗材原則上是需要去除的，但在臨床實(shí)踐中絕大部分內(nèi)固定耗材是可以不去除，如果實(shí)在希望取出內(nèi)固定，那么在術(shù)后的1-2年取出比較合適，如果五年以后再取，往往會(huì)發(fā)生取出困難。內(nèi)固定一般是鈦合金可以終身留在體內(nèi)，沒(méi)有影響?？赡芤院筮^(guò)安檢的時(shí)候金屬探測(cè)器會(huì)響，可以給安檢員看看傷口，在乘飛機(jī)時(shí)國(guó)外也可能需要開(kāi)診斷證明。一般內(nèi)固定起到固定脊柱的作用，3-6個(gè)月后植骨融合內(nèi)固定就基本上沒(méi)什么作用了，取不取都可以。取出術(shù)需要再次切開(kāi)傷口，不取出偶有多年后有內(nèi)固定斷裂的，但是一般也沒(méi)有問(wèn)題。