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脊柱裂是由于先天性因素導(dǎo)致的椎管閉合不全，同時(shí)存在著脊膜、脊髓、神經(jīng)向椎板切除膨出稱之為脊柱裂。對(duì)于脊柱裂這種疾病，病因目前還不是非常明確，多發(fā)生在脊柱背側(cè)的中線部位，以腰骶段最為常見。癥狀主要包括:第一、是局部包塊，嬰兒在出生的時(shí)候，在背部中線的頸胸腰段可以發(fā)現(xiàn)一個(gè)囊性腫物；第二、如果同時(shí)合并脊髓和神經(jīng)的膨出，會(huì)有階段性的神經(jīng)癥狀通常包括，畸形的下肢、肌肉萎縮、下肢不等長，另外還有大小便失禁等癥狀。

對(duì)于這個(gè)部位的脊柱疼痛，一般考慮以下幾種疾?。旱谝?、長期彎腰負(fù)重的體力勞動(dòng)、長期習(xí)慣于彎腰弓背久坐或者是駝背。由于脊柱后側(cè)的肌肉韌帶復(fù)合體長期處于緊張狀態(tài)，可以發(fā)生勞損，產(chǎn)生棘上韌帶炎，表現(xiàn)為胸背部正中間的疼痛，直立位時(shí)疼痛可以減輕，彎腰時(shí)疼痛加重，局部有明顯的壓痛點(diǎn)。第二、老年性骨質(zhì)疏松?？梢猿霈F(xiàn)胸椎的病理性骨折，表現(xiàn)為長期慢性的疼痛。第三、發(fā)生于胸椎的細(xì)菌感染性疾病、結(jié)核、布氏桿菌性脊柱炎等疾病，也會(huì)產(chǎn)生局部疼痛。

后背脊柱凹陷可能和如下原因相關(guān)：1、可能存在脊柱相關(guān)的骨性畸形，最為常見的是脊柱側(cè)彎。脊柱側(cè)彎不僅有側(cè)向的脊柱弧度的異常，而且在整個(gè)三維空間都有可能出現(xiàn)。出現(xiàn)脊柱側(cè)彎的時(shí)候，有可能導(dǎo)致后背凹陷，或者胸廓出現(xiàn)畸形。2、可能是由于脊柱相關(guān)的陳舊性的損傷導(dǎo)致，比如如果脊柱出現(xiàn)陳舊性的骨折，并且沒有經(jīng)過徹底的治療，其恢復(fù)的過程中可能會(huì)遺留骨的相關(guān)畸形，導(dǎo)致局部凹陷。3、還有可能是由脊柱周圍的軟組織病變導(dǎo)致，比如如果出現(xiàn)局部的嚴(yán)重?zé)齻?，或者在周圍產(chǎn)生瘢痕粘連，就有可能牽拉表面的皮膚向內(nèi)部凹陷，即表現(xiàn)出脊柱周圍向下凹陷。

腰部脊柱疼痛原因，具體如下： 1、炎癥性疼痛：常見局部軟組織感染、椎管內(nèi)感染、結(jié)核病等，均會(huì)影響到椎體、脊柱結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性及神經(jīng)功能，從而引起腰部和下肢疼痛； 2、腫瘤：常見腰骶部腫瘤，包括神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤、脂肪瘤或轉(zhuǎn)移瘤，侵犯到局部椎體、神經(jīng)根、局部軟組織，出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙及腰部與下肢的疼痛； 3、外傷：常見外傷引起的骨折或椎體滑脫，導(dǎo)致骨質(zhì)結(jié)構(gòu)紊亂，引起腰部疼痛； 4、慢性退變性疾?。郝酝俗冃约膊〖皠趽p刺激腰部神經(jīng)，出現(xiàn)腰疼、下肢疼痛等表現(xiàn)。

雖然有椎體不穩(wěn)，但是腰疼沒有神經(jīng)壓迫的癥狀，臥床休息，做針灸、按摩、熱敷、理療、外用活血化瘀止痛膏藥的治療以及配合腰圍外固定保護(hù)的治療，能夠恢復(fù)臨床癥狀。椎體不穩(wěn)達(dá)到神經(jīng)壓迫的癥狀，出現(xiàn)雙下肢麻木或會(huì)陰區(qū)麻木等脊髓壓迫癥狀，只能通過手術(shù)糾正，釘棒內(nèi)固定恢復(fù)椎體的位置做植骨融合。

中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎通常是強(qiáng)直性脊柱炎重要分型之一，可以由自身免疫因素引起，患者應(yīng)該配合相應(yīng)的影像學(xué)檢查，比如脊柱的x光，核磁共振等來判斷具體的病情。也可以結(jié)合相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查，如風(fēng)濕四項(xiàng)，hla-b27等來綜合判斷?；颊呖梢酝ㄟ^相應(yīng)的對(duì)癥治療方法緩解癥狀，比如口服非甾體類消炎藥，如塞來昔布膠囊，美洛昔康，西樂葆等，可以起到較好的鎮(zhèn)痛作用。也可以配合一些免疫調(diào)節(jié)藥物來共同治療。同時(shí)，結(jié)合局部的理療，如超短波，磁療等改善循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)。配合針灸，關(guān)節(jié)松動(dòng)手法，可以進(jìn)一步的改善脊柱關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能。而患者到晚期還可以配合一些免疫抑制藥物，通常都能取得不錯(cuò)的療效。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

胎兒脊柱裂的診斷主要依靠超聲診斷，脊柱裂主要超聲聲像圖特點(diǎn)：病變部位后方的強(qiáng)回聲線連續(xù)性中斷；開放性脊柱裂時(shí)胎兒典型顱腦聲像改變包括香蕉小腦征、檸檬頭征、顱后窩池消失、腦室擴(kuò)大和腦積水等。脊椎三角形骨化中心失去正常形態(tài)，位于后方的兩個(gè)椎弓骨化中心向后方開放呈“Ｖ”型或“Ｕ”型改變。

后背部僵硬繃緊是肌肉痙攣的一種現(xiàn)象，常見于以下原因：首先，見于睡覺時(shí)著涼，導(dǎo)致后背部血液循環(huán)變差，進(jìn)而出現(xiàn)肌肉痙攣，出現(xiàn)僵硬的情況;第二，后背部的勞損或者肌筋膜炎，由于長期的彎腰、駝背，久坐久站等不正確的姿勢(shì)導(dǎo)致后背部肌肉筋膜產(chǎn)生慢性損傷，形成無菌性炎癥。無菌性炎癥刺激導(dǎo)致局部肌肉缺血或者刺激末梢神經(jīng)產(chǎn)生肌肉的痙攣，而出現(xiàn)后背部僵硬繃緊的情況;第三種情況見于脊柱的退行性骨關(guān)節(jié)炎或者小關(guān)節(jié)錯(cuò)位、椎間盤突出等刺激雙側(cè)背部神經(jīng)根，導(dǎo)致神經(jīng)根的放射性疼痛，同時(shí)刺激后背部肌肉出現(xiàn)僵硬、繃緊的感覺。

在臨床當(dāng)中如果是懷疑脊柱有相應(yīng)的病情變化，這樣的情況下就診的科室都是以脊柱外科進(jìn)行治療。當(dāng)脊柱產(chǎn)生疼痛或者側(cè)彎、畸形，出現(xiàn)下肢的麻痛，雙手的麻木，活動(dòng)受限，力量減弱，都有可能是脊椎的某一個(gè)節(jié)段受到間盤突出的壓迫。對(duì)于一些需要做保守治療的患者，可以使其在做了規(guī)范診療的基礎(chǔ)上，再去頸肩腰腿痛科這樣的科室配合治療，比如在這樣的科室可以對(duì)患者做正骨推拿、針灸理療等等一系列的處理。

脊柱的手術(shù)治療費(fèi)用要取決于本身基礎(chǔ)的病變，不同的病變，采取手術(shù)治療的方案不一樣，費(fèi)用也會(huì)有區(qū)別。但如果是復(fù)雜的脊柱疾病，或者是嚴(yán)重的脊柱骨折，在大學(xué)附屬醫(yī)院做手術(shù)治療，由于手術(shù)比較復(fù)雜，并且術(shù)中需要使用多種耗材進(jìn)行固定，手術(shù)費(fèi)用相對(duì)較高，大約需要5-10萬元左右，甚至更高。在我國公立醫(yī)院治療費(fèi)用或者是器材費(fèi)用都由當(dāng)?shù)氐尼t(yī)管局和物價(jià)局統(tǒng)一規(guī)定，而脊柱骨折手術(shù)費(fèi)用本身并不高昂，高昂的實(shí)際上是內(nèi)固定材料的費(fèi)用，一般分做國產(chǎn)和進(jìn)口之分，手術(shù)的具體情況不同，具體的花費(fèi)不同，普通的一個(gè)階段或者是一個(gè)椎體，國產(chǎn)的材料可能需要5-6萬，而進(jìn)口的則可能要更多。