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脊柱腫瘤多指的是脊柱的原發(fā)性和繼發(fā)性的腫瘤，脊柱的原發(fā)性腫瘤多發(fā)生于青少年，多以良性為主。繼發(fā)性腫瘤多發(fā)生于這個(gè)輕壯年和老年，多以惡性腫瘤為主。另外一種就是脊柱的轉(zhuǎn)移性腫瘤。原發(fā)性腫瘤包括血管瘤、脊柱等的這種原發(fā)性腫瘤。脊柱的原發(fā)性的惡性腫瘤，比如骨巨細(xì)胞瘤還有脊索瘤，另外還有轉(zhuǎn)移瘤，比如來自于肺部或者其他臟器，男性患者前列腺甚至女性患者有乳腺癌的，會(huì)轉(zhuǎn)移全身的這種腫瘤引起了脊柱的轉(zhuǎn)移叫轉(zhuǎn)移性腫瘤，多以疼痛為主，尤其是夜間疼痛比較明顯。所以說這些脊柱腫瘤，它的治療難度比較大，給患者的造成的這個(gè)身體和心理造成的傷害也是比較大的。

良性腫瘤如果做了一個(gè)完整的切除，從理論上說他不應(yīng)該會(huì)有再復(fù)發(fā)，但惡性腫瘤的話。我們可以做一個(gè)局部的完整切除，但由于它腫瘤本身性質(zhì)，它可能在我們切除的時(shí)候它已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移或者在遠(yuǎn)處的一個(gè)病變。這樣它有可能會(huì)造成一個(gè)腫瘤的復(fù)發(fā)，但是在局部來說的話，如果你并沒有做到完整的切除惡性腫瘤，復(fù)發(fā)率還是相當(dāng)高的。因?yàn)楸旧硭褪怯兄容^強(qiáng)的侵襲性脊柱腫瘤，跟我們肢體腫瘤還有一個(gè)不一樣的地方，就是脊柱腫瘤它在理論上說的話，他很難做到一個(gè)完整的邊界切除。有一些病變部位超過咱們在神經(jīng)或者血管邊上的，這樣的一些病變，我們因?yàn)榍械哪[瘤而把脊髓或者把血管進(jìn)行一個(gè)徹底的切除。所以在這樣一個(gè)情況下，我們對于這一部分惡性的腫瘤，可能只做的是一個(gè)非邊界的切除。對于這樣的病人，術(shù)后我們可能需要進(jìn)行新的輔助化療或者其他的放療等等；這樣的一個(gè)綜合治療來減少局部復(fù)發(fā)這樣的一個(gè)情況。

脊柱腫瘤的切除手術(shù)術(shù)后，患者應(yīng)該定期的進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，減少一些長期臥床并發(fā)癥的發(fā)生，比如說泌尿系感染、尿路結(jié)石、肺部感染對老年患者來說減少肺部感染一些問題，同時(shí)進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉。另外對于骨折的脊柱腫瘤的局部手術(shù)可以定期的去醫(yī)院隨訪，進(jìn)行一些影像學(xué)的檢查。對于這個(gè)局部有復(fù)發(fā)可能性的風(fēng)險(xiǎn)比較大的患者，應(yīng)該定期做腫瘤的監(jiān)測，比如說局部的抽血化驗(yàn)，另外還可以做一些腫瘤的相關(guān)抗原標(biāo)記物的檢測。

脊柱腫瘤手術(shù)費(fèi)用與手術(shù)類型相關(guān)，神經(jīng)鞘瘤、血管瘤等手術(shù)治療費(fèi)用一般在兩萬元左右，若腫瘤涉及節(jié)段較長，侵犯結(jié)構(gòu)較多，如髓內(nèi)室管膜瘤等，手術(shù)費(fèi)用則相對較高，預(yù)計(jì)需十幾萬元；脊柱腫瘤不同的手術(shù)方式、手術(shù)部位以及手術(shù)范圍，其費(fèi)用波動(dòng)較大；

如果說腫瘤相對較大，出現(xiàn)了椎管內(nèi)脊髓，或者是神經(jīng)根明顯的壓迫，就會(huì)導(dǎo)致肢體癱瘓的情況，如果說腫瘤位于頸椎部位，會(huì)引發(fā)四肢癱瘓，大小便功能障礙，而在胸椎部位，就會(huì)引發(fā)雙下肢癱瘓和大小便功能障礙，而在腰椎部位就容易引發(fā)雙下肢癱瘓的情況，所以在出現(xiàn)脊柱神經(jīng)源性腫瘤以后，一定要及時(shí)的就診行手術(shù)的治療。因?yàn)樵诋a(chǎn)生脊柱神經(jīng)源性腫瘤以后，就會(huì)導(dǎo)致椎管內(nèi)的脊髓，或者是神經(jīng)根的壓迫，如果說腫瘤相對較小，就會(huì)引發(fā)肢體麻木，疼痛，無力的情況。

脊柱神經(jīng)源性腫瘤相對一般的其他脊柱腫瘤是要更重一些的。此類疾病之所以更重，是由于存在了如下的原因：第一、該類病變在發(fā)作的時(shí)候，往往更容易產(chǎn)生神經(jīng)受壓，或者是有神經(jīng)破壞的情況。一旦患者出現(xiàn)了此類并發(fā)癥，往往就容易出現(xiàn)一些肢體感覺、運(yùn)動(dòng)功能喪失的情況。第二、此類疾病在發(fā)病的時(shí)候，可能會(huì)與椎管內(nèi)部的一系列重要結(jié)構(gòu)產(chǎn)生嚴(yán)重的黏連，這樣就對手術(shù)的清除造成了非常大的困難。第三、該類疾病有一部分是存在惡性病變的。比如在患者出現(xiàn)了神經(jīng)膠質(zhì)瘤或者是神經(jīng)母細(xì)胞瘤的時(shí)候，在治療的時(shí)候，難度就會(huì)相對于一般的良性腫瘤更大一些。

?1.脊柱結(jié)核：多有低燒、盜汗等慢性中毒癥狀，病變多侵蝕椎間盤與相應(yīng)椎體緣，椎旁寒形膿瘍有助于鑒別診斷。2.退變性脊椎病變：椎間盤、韌帶突入椎管引起脊髓和神經(jīng)受壓，中年以后脊柱退行變的影像學(xué)征象幾乎都存在，與脊髓腫瘤的鑒別診斷要靠細(xì)致的神經(jīng)系統(tǒng)評價(jià)，輔助以影像學(xué)檢查。3. 脊椎化膿性炎癥：發(fā)病前，病人多有皮膚癤腫或其他化膿灶病多驟起、體溫高，中毒癥狀明顯，受累部疼痛明顯，活動(dòng)受限，局部軟組織腫脹和壓痛，X線攝片椎體可見骨質(zhì)破壞，椎間變窄，常有死骨形成，多無膿腫形成，應(yīng)行細(xì)菌和組織學(xué)檢查確診。4. 其他：通過病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查手段可以與脊髓腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎等占位性病變和炎癥性病變相鑒別。

隨著脊柱外科技術(shù)的提高，和手術(shù)器械的改進(jìn)，脊柱腫瘤的整塊切除術(shù)更多的應(yīng)用到臨床。這種全脊椎整塊切除的手術(shù)方法就是脊柱腫瘤En-block切除，這種術(shù)式不同于傳統(tǒng)分塊切除，將脊椎分為前后兩部分整塊切除，基本上可以達(dá)到脊椎腫瘤廣泛切除的目的，最大可能地降低局部復(fù)發(fā)率。在脊柱腫瘤的整塊切除過程中，既要保持腫瘤組織的完整切除，又不能犧牲重要結(jié)構(gòu)，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)比四肢骨腫瘤手術(shù)高的多。

惡性腫瘤在整個(gè)脊柱方面惡性程度都是比較偏高的，就單純原發(fā)腫瘤來講惡性程度是比較偏高的，所以總體死亡率是比較高的，咱們骨肉瘤在四肢骨折治療中，已經(jīng)取得了很高的進(jìn)步，對于脊柱腫瘤的治療比四肢腫瘤更差，這個(gè)死亡率比這個(gè)還要高，所以目前整體來說脊柱腫瘤的治療生存率，還是不是特別理想，有待于我們進(jìn)一步的治療提高這一點(diǎn)。

首先X線的檢查可以明確脊柱的局部是否有破壞、是否有這個(gè)骨質(zhì)的缺損、是否有畸形，因?yàn)榧怪[瘤往往侵犯的是椎弓根的結(jié)構(gòu)，在X光片來看脊椎腫瘤一側(cè)椎弓根的影像是消失的，椎體有破壞有塌陷，椎間隙也有可能部分邊緣有狹窄。另外CT檢查也可以明確椎體的破壞程度，它的前中后柱以及椎管內(nèi)是否有占位，會(huì)起到很好的提示作用，如果為了明確神經(jīng)受壓的程度，可以做脊柱的核磁共振檢查。還有一項(xiàng)最重要的檢查就是可以做全身性骨掃描，因?yàn)榇蟛糠值募怪[瘤都是以轉(zhuǎn)移性腫瘤或者繼發(fā)性腫瘤為主，多由于其他臟器的腫瘤病變轉(zhuǎn)移來的，所以要做一下全身的骨掃描。