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脊柱結(jié)核的鑒別診斷: 1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎X線可以觀察到關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)疏松。2.化膿性關(guān)節(jié)炎，化膿性關(guān)節(jié)炎可以通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)行鑒別。3.化膿性骨髓炎，X線檢查在2周后可以觀察到廣泛的骨壞死，骨質(zhì)破壞。4.骨腫瘤，可以通過(guò)X線和磁共振相關(guān)檢查，進(jìn)行鑒別。5.絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎，絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎，主要通過(guò)病理活檢進(jìn)行確診。

脊柱手術(shù)術(shù)后的注意事項(xiàng)，首先要對(duì)術(shù)后的恢復(fù)做密切觀察，尤其是雙下肢的感覺(jué)以及運(yùn)動(dòng)的恢復(fù)，確定是否存在著脊髓以及神經(jīng)根的損傷。但遠(yuǎn)期來(lái)講側(cè)彎對(duì)生活質(zhì)量影響不大，這有個(gè)問(wèn)題就是好多患者會(huì)問(wèn)，側(cè)彎做了手術(shù)以后釘棒要不要拆，一般釘棒是不需要拆，全世界的醫(yī)生都統(tǒng)一的不需要拆，拆的時(shí)候要把周?chē)墓羌芤彽?，再把它擰出來(lái)，很容易導(dǎo)致發(fā)生繼發(fā)性的假關(guān)節(jié)，引起腰背痛，手術(shù)白做了相當(dāng)于，所以一般不建議拆，棒是鈦合金棒，所以對(duì)生活影響不大，也不會(huì)生銹，鈦合金的材料對(duì)磁共振來(lái)講沒(méi)有影響。通常做完脊柱手術(shù)之后，患者還要繼續(xù)用藥，口服四聯(lián)抗結(jié)核藥治療結(jié)核，一般四聯(lián)藥用3個(gè)月左右之后就可以改為異煙肼、利福平、乙基乙胺丁醇三聯(lián)的抗結(jié)核治療。

脊椎后凸畸形的話，如果骨頭壞以后，病人會(huì)往下壓，塌了以后這個(gè)后凸，凸出一個(gè)大包來(lái)，叫后凸畸形。但這個(gè)病人年頭多了以后，有旋轉(zhuǎn)的表現(xiàn)出來(lái)，后凸為主，旋轉(zhuǎn)為輔，一般脊柱結(jié)核是早期的后凸。 這是最重一個(gè)病人，所以有后凸，有旋轉(zhuǎn)這個(gè)大包。就大家馬路上看見(jiàn)以后，后面有駝背的，或者一個(gè)羅鍋那種病人，這就后凸畸形，特別是邊遠(yuǎn)地區(qū)的，或者是貧窮家庭的，特別多。以前后凸，80%應(yīng)該是脊柱結(jié)核引起來(lái)的。

脊柱結(jié)核患者，跟肺結(jié)核是一樣的。吃高能量、容易消化的食品，比如要求病人每天要吸收一定的蛋白質(zhì)，要求病人吃雞蛋，每天要吃兩個(gè)雞蛋 。 必須要吃肉，適當(dāng)?shù)某院ｕr，整個(gè)蛋白足量要夠。還有一個(gè)就是補(bǔ)鈣，因?yàn)榻Y(jié)核病需要消耗一定鈣量，所以要求高蛋白、高鈣的食品，包括雞蛋。

脊椎病人手術(shù)之后的飲食方面要注意以下幾個(gè)方面：首先。脊柱結(jié)核的患者在進(jìn)行手術(shù)治療之后，飲食上要注意做到如下幾點(diǎn)：在手術(shù)后的早期要嚴(yán)格聽(tīng)從醫(yī)生的建議，不能夠過(guò)早地進(jìn)食。頸椎手術(shù)早期病人一般臥床時(shí)間比較長(zhǎng)，并且臥床以后很容易引起胃腸道蠕動(dòng)減慢，從而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收障礙的情況，在脊椎手術(shù)以后早期特別是術(shù)后2周內(nèi)一定要以清淡飲食為主，多食易消化的食物，可以多吃含蛋白高的食物及含纖維素、維生素高的水果、蔬菜，而對(duì)于2周以后，胃腸道的功能逐漸的恢復(fù)，可以適當(dāng)?shù)募佑酶吣芰扛邿崃康氖澄?，以促進(jìn)手術(shù)身體恢復(fù)，可以多吃雞蛋、牛奶或者多吃牛肉之類的食物，以促進(jìn)身體體能的恢復(fù)，并且促進(jìn)脊椎術(shù)后病人的康復(fù)。

脊柱結(jié)核手術(shù)，傳統(tǒng)的方法是臥石膏床六個(gè)月到一年時(shí)間?，F(xiàn)在是因?yàn)榭茖W(xué)發(fā)展，骨科發(fā)展特別快，小孩現(xiàn)在手術(shù)有個(gè)兩三周，就可以下地活動(dòng)，如果不截癱的話就可以坐起來(lái)活動(dòng)了。 左右腰圍的都可以活動(dòng)的，現(xiàn)在做內(nèi)固定，應(yīng)該是兩到三周下地。因?yàn)樾『⒅亓扛p，所以內(nèi)部的腔可能更大，現(xiàn)在孩子一般做完以后，三周就可以坐起來(lái)。

如果產(chǎn)生有腰椎結(jié)核的問(wèn)題，是出現(xiàn)有局部結(jié)核病癥感染的原因?qū)е碌倪@種癥狀，主要可以通過(guò)抗結(jié)核藥物的方法來(lái)進(jìn)行治療處理，后續(xù)容易損傷的腰椎脊髓神經(jīng)出現(xiàn)了局部結(jié)構(gòu)的改變問(wèn)題，產(chǎn)生疼痛的癥狀，如果情況比較嚴(yán)重，不排除需要通過(guò)手術(shù)的方法進(jìn)行治療處理，同時(shí)可以配合運(yùn)動(dòng)康復(fù)提高局部穩(wěn)定性。腰椎結(jié)核的患者應(yīng)該去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行抗結(jié)核治療，患者可以在醫(yī)生的幫助下使用利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇藥物進(jìn)行綜合治療?；颊邞?yīng)該臥床休息，避免勞累，如果有脊髓損傷，就需要盡早做手術(shù)治療。結(jié)核菌隨血液流傳到骨組織，潛藏在身體內(nèi)，當(dāng)身體免疫力下降時(shí)發(fā)生增殖感染，造成骨質(zhì)破壞發(fā)展成為骨結(jié)核。腰椎結(jié)核屬于骨結(jié)核的一種，大多是由肺結(jié)核引起的。

耐藥結(jié)核病人就是一個(gè)是，就是說(shuō)我們，比如說(shuō)初治病人治療兩個(gè)月了，痰菌仍然陽(yáng)性，那這時(shí)候，我們要建議病人做培養(yǎng)要及時(shí)發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有耐藥的可能，再一個(gè)就是，有一部分是不規(guī)律治療的病人，還有可能，還有一部分就是，長(zhǎng)期排菌的病人，有可能是耐藥的病人，再有就是說(shuō)你得結(jié)核之前，是跟這種耐多藥病人，有所接觸的這些病人，也要考慮有沒(méi)有耐多藥的可能

大部分的脊柱結(jié)核的手術(shù)是不需要內(nèi)固定的，目前通過(guò)微創(chuàng)的手術(shù)方法來(lái)進(jìn)行治療，有30%左右的脊柱結(jié)核的患者需要通過(guò)內(nèi)固定，來(lái)加強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。因?yàn)榧怪Y(jié)核造成了骨頭的破壞，骨頭會(huì)化成膿水，出現(xiàn)一些相應(yīng)的壓迫神經(jīng)的癥狀，我們做手術(shù)的時(shí)候會(huì)把骨頭化成的膿水和死骨要去除，脊柱的穩(wěn)定性就會(huì)遭到破壞，這個(gè)時(shí)候就需要通過(guò)內(nèi)固定把它加強(qiáng)或者通過(guò)3D打印的一個(gè)人工椎體來(lái)植入，到人的體內(nèi)來(lái)支撐我們的脊柱，使我們盡快恢復(fù)到生活和工作中去。

人體的三大對(duì)涎腺即腮腺、頜下腺、舌下腺均有感染結(jié)核病的可能，其中以腮腺結(jié)和頜下腺結(jié)核核較為常見(jiàn)，涎腺結(jié)核一般沒(méi)有明顯的自覺(jué)癥狀，常常是在耳屏前及耳垂后下位置出現(xiàn)腫塊，這些腫塊在發(fā)病前期一般沒(méi)有疼痛及瘙癢的感覺(jué)，用手摸能感覺(jué)出腫塊有明顯的界限而且可以產(chǎn)生波動(dòng)。有少數(shù)病人會(huì)有膿性分泌物自腺體的導(dǎo)管流出。任何年齡都可發(fā)生多發(fā)生在2030歲之間占6070性別無(wú)明顯差異病程長(zhǎng)短不一短者1個(gè)月長(zhǎng)者數(shù)年可發(fā)生在涎腺實(shí)質(zhì)也可發(fā)生在涎腺中的淋巴結(jié)后者常被誤診為腫瘤而按腫瘤治療三對(duì)大涎腺中最常見(jiàn)的是腮腺淋巴結(jié)結(jié)核原發(fā)感染出現(xiàn)在腮腺組織內(nèi)感染可能來(lái)源于扁桃體或口腔常見(jiàn)的腮腺結(jié)核是單側(cè)受累也可能累及雙側(cè)常見(jiàn)的部位是在耳屏前及垂后下胸鎖乳突肌在乳突附著部前緣的腮腺后下極臨床表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊捫診可能是硬性或軟性甚至有波動(dòng)存在干酪樣變或有化膿感染腫塊活動(dòng)邊界一般較清楚后期可能出現(xiàn)疼痛頜下淋巴結(jié)核很常見(jiàn)有時(shí)可累及頜下腺引起頜下腺組織結(jié)核病人自覺(jué)癥狀為緩慢逐漸長(zhǎng)大的腫塊但有時(shí)也表現(xiàn)為在逐漸增大的過(guò)程中出現(xiàn)輕微的縮小也可能出現(xiàn)急性炎癥表現(xiàn)為彌散的腺組織受累出現(xiàn)紅腫甚至有波動(dòng)預(yù)防涎腺結(jié)核主要是預(yù)防結(jié)核桿菌的各種感染，平時(shí)飲食要注意衛(wèi)生，不要與結(jié)核病人近距離接觸，勤洗手洗臉，與結(jié)核病人談話時(shí)要保持距離，一旦感染了肺結(jié)核或淋巴結(jié)核要及時(shí)的進(jìn)行抗結(jié)核治療。涎腺結(jié)核一般是繼發(fā)于肺結(jié)核和淋巴結(jié)核，也有一部分病人是因?yàn)轶w表感染了結(jié)核桿菌而原發(fā)。