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脊柱退變性疾病
脊柱退變性疾病
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肝豆?fàn)詈俗冃允且环N銅儲(chǔ)積病,為什么血清銅卻減少
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很多患者及其家屬包括一些醫(yī)生,經(jīng)常會(huì)打電話或者是經(jīng)常問(wèn),肝豆?fàn)詈俗冃允且环N銅儲(chǔ)積病,過(guò)量的銅在體內(nèi)蓄積也就是俗話說(shuō)的銅中毒病,患者的血清銅卻反而減少了,正常的情況下血中的2-5%的銅與白蛋白疏松結(jié)合,95-98%的銅與a2球蛋白進(jìn)行結(jié)合形成了銅藍(lán)蛋白,與白蛋白結(jié)合的銅易于和白蛋白分離,而沉積在組織中或者尿中排出游離銅與白蛋白結(jié)合的銅統(tǒng)稱為非銅藍(lán)蛋白依賴銅,銅藍(lán)蛋白或與組織蛋白結(jié)合的銅沒(méi)有毒性,只有非銅藍(lán)蛋白依賴銅會(huì)造成這個(gè)組織的損傷產(chǎn)生銅毒性,我們檢測(cè)的血清銅包括與銅藍(lán)蛋白結(jié)合的銅與清蛋白氨基酸結(jié)合的銅正常值一般是11-25umol/L,因?yàn)檠逯?0%-95%的銅與銅藍(lán)蛋白結(jié)合而肝豆?fàn)詈俗冃曰颊叩你~藍(lán)蛋白顯著降低,雖然肝豆是一種銅過(guò)量蓄積病,但是其血清銅通常降低,并且與銅藍(lán)蛋白降低的程度成比例。
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陸海英 主任醫(yī)師
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脊柱微創(chuàng)手術(shù)后感染的癥狀有哪些
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腰椎間盤(pán)手術(shù)后感染率很低,但仍有術(shù)后感染的現(xiàn)象,應(yīng)引起足夠的重視。椎間隙感染是腰椎間盤(pán)摘除術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥之一,其臨床表現(xiàn)不同于一般術(shù)后切口感染,早期診斷有一定困難:即使是介入手術(shù)與非手術(shù)之間的經(jīng)皮穿刺療法,亦有引起感染的可能。感染后的癥狀有:感到腰部劇烈疼痛,不敢翻身,不敢活動(dòng),并有低熱,血沉加快。
(1)患者術(shù)后癥狀腰腿痛明顯減輕,短期內(nèi)情況良好,但術(shù)后1~8周又出現(xiàn)劇烈的腰痛和坐骨神經(jīng)痛,且與術(shù)前的疼痛不同。一些病人還可表現(xiàn)為腹痛或下腹部放射痛。
(2)腰背部肌肉痙攣明顯,直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。手術(shù)切口無(wú)感染征象,但局部壓痛陽(yáng)性?;颊唧w溫脈搏均正常。
(3)試探穿刺無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn),白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類均正常,但血沉明顯增快。
(4)發(fā)病早期X線拍片無(wú)明顯異常,術(shù)后1~3月可見(jiàn)相鄰的椎間隙變窄,椎體破壞、硬化、前后緣有新生骨質(zhì)形成的骨贅,最終使相鄰椎體融合。
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王建軍 主任醫(yī)師
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