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我們手術(shù)方式，就頸部的手術(shù)方式它有很多種，那么有一些手術(shù)方式，是比較徹底的。比如說，我們剛才說的前路的手術(shù)，把間盤整個(gè)摘除，那么加上椎間融合，或者人工椎間盤的固定，那么這種手術(shù)方式，采用了以后，這個(gè)節(jié)段的問題，基本上都可以解決。以后再發(fā)生的機(jī)會就會很少，尤其是椎間融合以后，那么這個(gè)節(jié)段如果達(dá)到融合，這個(gè)節(jié)段就很穩(wěn)定，以后就不會再出問題。不過即便是采用了手術(shù)方式，因?yàn)槲覀兪中g(shù)的時(shí)候，不可能把所有的頸部的問題，全部解決，比如說你這一次的癥狀，是頸四五或者是頸五六，這一兩個(gè)節(jié)段的癥狀，我解決的是，這一兩個(gè)節(jié)段的問題。那么如果你手術(shù)以后，還是不注意的話，不注意姿勢、不注意鍛煉，有可能以后頸三四或者頸六七，還會再出現(xiàn)問題，所以即便手術(shù)以后，我們還是要注意姿勢，加強(qiáng)鍛煉，兩個(gè)方面還是要注意的。

通常情況下脊髓型頸椎病引起嚴(yán)重的結(jié)果，就會出現(xiàn)四肢的不全癱瘓就是說叫截癱，把截癱分成了五個(gè)程度A到EABCDE記起來，是不但有感覺有運(yùn)動，他的運(yùn)動還能完成正常的，相對正常的日常生活活動，但是和正常人是有區(qū)別的，我們把截癱分成了從A到E，在臨床上只要出現(xiàn)了不全截癱，我們就建議病人應(yīng)該手術(shù)治療，說這幾種頸椎病里邊脊髓型頸椎病是危險(xiǎn)最大的是我們需要手術(shù)來治療的。

脊髓型頸椎病的診斷依據(jù)主要有幾點(diǎn)：具有比較典型頸脊髓損害的表現(xiàn)。脊髓型頸椎病，在頸椎病里面相對而言患者癥狀比較重，那它診斷要從幾個(gè)方面考慮，一個(gè)是患者的自覺癥狀，四肢的疼痛麻木，特別是雙下肢行走乏力，行走輕飄飄的，胸腹部有束帶感，會陰部麻木，大小便功能障礙，這是患者的自覺癥狀，另一方面是就是從檢查，影像學(xué)檢查，包括拍片CT和磁共振，拍片看頸椎弧度變直，骨質(zhì)增生比較明顯，椎間孔比較狹小，CT可以看見每一個(gè)單獨(dú)的椎體。二，是相關(guān)的臨床癥狀，比如可以見到四肢的一些驚喜動作或者是一些指向動作的活動受限，像上肢的話系扣子這種微細(xì)動作的困難，下肢的話有腳踩棉花感或者腿腳無力的感覺，此外還有一些胸部束帶感，甚至是有呼吸困難這種臨床表現(xiàn)。

通常髓內(nèi)腫瘤的發(fā)生與脊髓空洞有關(guān)。 脊髓腫瘤本身也是一種占位性的病變，這種腫瘤可以發(fā)生在脊髓內(nèi)，也可以發(fā)生在脊髓外，還可以發(fā)生在椎間孔區(qū)，各種結(jié)構(gòu)。脊髓腫瘤不同的結(jié)構(gòu)，發(fā)生的有不同的特點(diǎn)，通常脊髓空洞相關(guān)的腫瘤主要是髓內(nèi)腫瘤。所謂的髓內(nèi)腫瘤主要包括室管膜瘤等這種原發(fā)于髓內(nèi)的腫瘤，這種腫瘤會導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙或者說是周圍的組織壓力的改變，最后在脊髓內(nèi)部形成空洞，這種空洞有它比較明顯的特點(diǎn)，往往位于腫瘤的上下級以外，在脊髓內(nèi)部，這種通過強(qiáng)化核磁很容易進(jìn)行鑒別，可以在核磁上看到比較明確的脊髓的占位。

脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)的檢查項(xiàng)目，實(shí)際上就兩個(gè)檢查，第一個(gè)檢查首先還是要回到病上來說，它叫脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)，脊髓跟小腦到底有沒有病變，做個(gè)ct行不行這些做ct是沒有用的，因?yàn)镃T是看不到什么看不到的，小腦到底有沒有萎縮看不到它腦干有沒有萎縮，這個(gè)時(shí)候我們要建議做做磁共振，做磁共振的時(shí)候可以看到小腦的明顯萎縮，跟腦干的明顯的萎縮關(guān)于脊髓的萎縮，有特殊的征叫十字征，臨床上看脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)的病，經(jīng)常要看這個(gè)問題，在腦橋上有白色的線，這些是我們具體到底為什么形成，目前也是不是太清楚，如果能見到十字征那條線基本上就能夠確診，這個(gè)人就是個(gè)脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)，形態(tài)學(xué)上能看到小腦的萎縮看到小腦及延髓的萎縮，看到腦干的萎縮看到脊髓的萎縮。除了形態(tài)上來說，我們基因檢測也很關(guān)鍵，也是可以抽一管血就能給他做基因分型，你到底是中國人常見的三型，還是其他二十幾種當(dāng)中的一種，對于分型有什么意義，還是坐落在最后我們落點(diǎn)落在哪，把你這個(gè)基因確定下來，基因確定下來之后，我們可以給你的后代做優(yōu)生優(yōu)育的，這些阻斷它向你后一代的遺傳這是很關(guān)鍵的。

脊髓型頸椎病不手術(shù)導(dǎo)致癱瘓，在臨床上是屢見不鮮的一種情況，有的人平時(shí)還沒有這種表現(xiàn)，手也不麻走路也好好的，但是突然就摔了一跤以后，一下子癱瘓掉了，手也動不了了，腳也動不了了，那么這種情況到醫(yī)院一查，原來她的脊髓本身已經(jīng)受到了壓迫，但是沒有發(fā)現(xiàn)癥狀，再一個(gè)外傷的情況下，一下子就會出現(xiàn)癱瘓的癥狀，這是由外傷造成的，那么如果說不治療或害怕手術(shù)，堅(jiān)決不手術(shù)不治療的話，逐漸的在臨床上，我們有些病人拖延來的時(shí)候，已經(jīng)無法走路，大小便出現(xiàn)問題，這種情況也很常見，我們對脊髓性頸椎病，一般不主張進(jìn)行保守治療，就是早發(fā)現(xiàn)早手術(shù)早恢復(fù)。

若是硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤，疼痛只會局限于某一個(gè)節(jié)段，造成節(jié)段性肌無力，進(jìn)一步導(dǎo)致兩側(cè)下肢癱瘓。雖然疼痛不太明顯，但是括約肌功能障礙的癥狀則會較早的出現(xiàn)，也會導(dǎo)致兩側(cè)下肢癱瘓，只不過癥狀較輕。脊髓瘤的主要癥狀還是要看腫瘤發(fā)生的部位。

頸脊髓損傷可以分為上頸段損傷和下頸段損傷，上頸段損傷指的頸一般形式的脊髓損傷，患者會出現(xiàn)膈肌癱瘓、呼吸困難、咳嗽無力、損傷平面以下的四肢痙攣性癱瘓，以及面部感覺缺失，成為洋蔥皮樣感覺障礙，括約肌功能完全喪失，還可以出現(xiàn)Honer綜合征以及自主神經(jīng)功能障礙，出現(xiàn)高熱、排汗、運(yùn)動障礙等一系列表現(xiàn)。下頸段脊髓損傷可以出現(xiàn)雙上肢的下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓和雙下肢的上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓，損傷平面以下感覺消失，伴括約肌障礙。

脊髓腫瘤手術(shù)費(fèi)用，脊髓腫瘤手術(shù)如果病變階段比較局限，通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)進(jìn)行處理，不需要做內(nèi)固定的話，手術(shù)費(fèi)用一般2到4萬元，如果脊髓腫瘤累及的范圍比較廣泛，需要進(jìn)行椎板切除復(fù)位，或者需要進(jìn)行椎弓根釘?shù)膬?nèi)固定，那么手術(shù)費(fèi)用會明顯增加，有時(shí)可能會高達(dá)5到10萬元，甚至更高的一個(gè)治療費(fèi)用。除此之外，患者如果在手術(shù)之后出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，我們還需要進(jìn)行一段時(shí)間的康復(fù)，手術(shù)費(fèi)用也會有明顯的增加。

對一部分患者就診時(shí)脊髓受損傷程度比較嚴(yán)重，尤其像上頸段的腫瘤患者，就診時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)呼吸困難，這種患者有可能隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。良性病變像脊膜瘤、神經(jīng)鞘瘤、室管膜瘤、以及脂肪瘤，這部分患者只要就診及時(shí)，采取手術(shù)就能夠完整切除病變，術(shù)后患者就能夠正常生存。