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是不是所有的人都可以進(jìn)行溶栓治療呢？實(shí)際上不是的，就算很多患者如果超早期來到了醫(yī)院，也不以為著所有的患者都可以進(jìn)行溶栓治療，對(duì)溶栓治療的患者來說，有一系列的適應(yīng)征和禁忌征，當(dāng)你滿足這些適應(yīng)癥的時(shí)候，大夫會(huì)推薦你進(jìn)行溶栓治療，如果你存在禁忌征的時(shí)候，盲目的進(jìn)行溶栓治療，可能會(huì)起到相反的效果，所以說是否進(jìn)行溶栓治療，應(yīng)該在大夫的推薦下進(jìn)行適宜地選擇，實(shí)際上腦梗死患者，能否進(jìn)行溶栓治療應(yīng)該在醫(yī)生的建議下和推薦下選擇適宜地人群，并非所有的腦梗死患者都可以接受溶栓治療，如果患者發(fā)病到醫(yī)院時(shí)間比較短，而且患者沒有腦梗死溶栓的一些禁忌征，在醫(yī)院醫(yī)生的推薦下，進(jìn)行溶栓治療是可以取得相對(duì)來說比較好的預(yù)后的，所以如果沒有明顯的溶栓禁忌征，而且醫(yī)生推薦患者進(jìn)行溶栓治療的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)積極配合醫(yī)生，采取積極的治療手段，這對(duì)于改善患者的預(yù)后有著非常重要的作用，很重要的一個(gè)時(shí)間，就是發(fā)病數(shù)小時(shí)以內(nèi)，在超早期如果能到達(dá)醫(yī)院進(jìn)行溶栓治療，患者的預(yù)后可能會(huì)明顯的改善，腦卒中是臨床常見的神經(jīng)內(nèi)科急癥，每一分鐘的耽誤都會(huì)對(duì)患者預(yù)后造成不良的影響，所以說在接受腦梗塞治療的時(shí)候，患者家屬應(yīng)當(dāng)充分地信任醫(yī)生，跟醫(yī)生一起配合，達(dá)到最好的治療效果。

腦栓塞溶栓前準(zhǔn)備工作如下：①常規(guī)化驗(yàn)檢查，如血常規(guī)、血型、肝腎功能、血凝指標(biāo)(包括APTT)等；②觀察血壓、心率、心律、呼吸等生命體征;③仔細(xì)詢問是否有溶栓禁忌證；④家屬談話，簽署知情同意書；⑤備血；⑥溶栓前做18導(dǎo)心電圖；⑦溶栓前盡量避免有創(chuàng)的靜脈和動(dòng)脈穿刺。 溶栓前應(yīng)詢問有無腦血管病病史，近期有無活動(dòng)性出血和出血傾向，有無嚴(yán)重而未控制的高血壓，有無大手術(shù)及外傷史等溶栓禁忌證。配合醫(yī)生檢查患者的血常規(guī)、血型和出凝血時(shí)間。建立合適的靜脈通路。在溶栓治療前我們要根據(jù)年齡因素、禁忌癥、化驗(yàn)檢查結(jié)果、NIHSS評(píng)分等等來決定是否進(jìn)行溶栓治療。溶栓的適應(yīng)癥必須在時(shí)間窗內(nèi)，年齡在18-80歲，癥狀持續(xù)1h不緩解，NIHSS評(píng)分在4-24分，符合條件者靜脈溶栓獲益最大。通過CT檢查排除腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。判斷患者近期有無大手術(shù)、外傷，服用抗凝、抗血小板藥物，有無活動(dòng)性出血等一系列病史。開通靜脈通道入住監(jiān)護(hù)室，觀察患者神志、瞳孔、生命體征、肢體活動(dòng)，判斷有無腦出血、卒中進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)相關(guān)病情變化，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理。

保婦康栓治療霉菌性陰道炎效果還是比較好的，保婦康栓主要適用于濕熱瘀滯所致的帶下病，比如常見癥狀有帶下量多、色黃、陰部瘙癢。霉菌性陰道炎除了用保婦康栓以外，還可以用其它藥，比如達(dá)克寧栓、克霉唑陰道栓、雙唑泰栓等，療效也是比較好的。

急性腦梗塞靜脈溶栓的禁忌癥主要是有這么幾大類： 第一、血壓不能高于180/110，也就是說收縮壓不能超過180，舒張壓不能超過110。 第二、血小板不能低于10萬。 第三、要排除腦出血。 第四、不能有嚴(yán)重的低血糖，血糖不能低于2.8。 第五、最近一個(gè)月沒有內(nèi)臟大出血病史。 第六、沒有給予抗凝治療，就是沒有用抗凝藥或者說即使用了抗凝藥，他凝血酶原時(shí)間也小于1.7。 最近三個(gè)月沒有腦部疾病、手術(shù)史等。

來月經(jīng)的時(shí)候不能應(yīng)用保婦康栓，沒有性生活的女性陰道局部有破損的患者也不能用保婦康栓。月經(jīng)期間可以用保婦康栓，但不建議經(jīng)期使用，因?yàn)閬碓陆?jīng)時(shí)宮頸口會(huì)張開，這時(shí)再用栓劑，會(huì)打亂正常的女性生理功能。月經(jīng)期間不可以使用保婦康栓，不僅不可以使用保婦康栓，其他的陰道用藥在月經(jīng)期間都屬于禁忌，之所以不讓采取陰道用藥，第月經(jīng)期間由于經(jīng)血流出，會(huì)把一部分病原體及沖刷到體外，這個(gè)時(shí)候該有的炎癥癥狀會(huì)大大的減輕，另外因?yàn)榻?jīng)血不斷流出，也會(huì)使藥物隨著經(jīng)血一塊排出，這樣如果使用藥物的話會(huì)減低藥物的治療作用，月經(jīng)期間是可以清洗陰道的，如果不注意清洗陰道，微生物會(huì)通過經(jīng)血而進(jìn)入女性生殖道感染各種炎癥，月經(jīng)期間應(yīng)該注意衛(wèi)生，另外飲食方面應(yīng)該注意清淡，不要吃辛辣刺激的食物。

臨床上對(duì)于腦梗塞的患者來講，在窗口期可以通過手術(shù)的方式來進(jìn)行取栓治療，手術(shù)的費(fèi)用大概在幾千元左右，具體還要看當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所決定。腦血栓介入取栓手術(shù)需要一小時(shí)左右，腦血栓介入取栓手術(shù)又稱腦動(dòng)脈機(jī)械取栓術(shù)，手術(shù)過程相對(duì)簡(jiǎn)單，手術(shù)耗時(shí)較短，手術(shù)適用于腦血栓發(fā)病時(shí)間在8小時(shí)以內(nèi)，手術(shù)通常在局麻下進(jìn)行，采取右側(cè)股動(dòng)脈穿刺置管，將微型導(dǎo)管送入腦動(dòng)脈血栓處，通過微型導(dǎo)管放入支架，打開支架，往回牽拉支架，即能帶出腦動(dòng)脈內(nèi)的血栓，手術(shù)過程比較簡(jiǎn)單，一般經(jīng)過2-3回合的牽拉即能取出腦動(dòng)脈內(nèi)的血栓。該項(xiàng)技術(shù)對(duì)于急性大動(dòng)脈梗阻的患者效果比較好，主要適用于腦血栓發(fā)生后溶栓治療效果不理想，而且在腦組織梗阻的周圍出現(xiàn)了腦神經(jīng)大面積受損的情況，這時(shí)應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)取栓，增加手術(shù)的成功率，減少因腦血栓而引起的后遺癥。

手術(shù)的時(shí)間根據(jù)腫瘤所在部位的顯露難度不同，一般來說手術(shù)的時(shí)間大約是在3個(gè)小時(shí)左右，這里的手術(shù)的時(shí)間不包括了麻醉時(shí)間和麻醉蘇醒的時(shí)間。 整個(gè)在手術(shù)室的時(shí)間一般大約是4到5個(gè)小時(shí)，針對(duì)腫瘤的復(fù)查，一般是手術(shù)后出院之前，術(shù)后三個(gè)月，然后是在術(shù)后半年，然后是每年一次。當(dāng)然針對(duì)不同的腫瘤，它的復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)不一樣，我們進(jìn)行復(fù)查的頻率也是不太一樣的，像一些良性的腫瘤比如說神經(jīng)鞘瘤，基本的是良性的，并且達(dá)到了完全全切的治療效果，往往只需要一年查一次，甚至?xí)r間更長(zhǎng)都可以，像一些復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)比較高的腫瘤，像室管膜瘤，還有一部分沒有全切的腦膜瘤，這種腫瘤需要復(fù)查的更頻繁一些。

溶栓治療就是把腦內(nèi)的血栓溶開，但對(duì)于血栓的的形成，它有個(gè)時(shí)間溶栓治療，不是所有的病人，都可以進(jìn)行溶栓治療。一旦血栓形成以后，在一定的時(shí)間內(nèi)，它可能造成腦梗死。另外隨著時(shí)間延長(zhǎng)，梗死面積是越來越大。另外溶栓治療它是把血管里的血栓溶開，溶開它可能有一些副反應(yīng)。比方說溶血栓的同時(shí)血管有可能破裂，梗死的腦組織比較脆弱，容易出血。溶栓治療有個(gè)指征，一般在4.5小時(shí)之內(nèi)，發(fā)病的病人到了醫(yī)院，都可以采取溶栓治療。一旦超過4.5小時(shí)，往往并發(fā)癥就比較多溶栓比較受局限。另外對(duì)于一些，既往有腦梗死的病人曾經(jīng)有腦梗死的，這種溶栓治療都沒有效果。所以溶栓治療只適合于，發(fā)病4.5小時(shí)之內(nèi)的急性缺血性腦血管病人。

急性心肌梗死的發(fā)生是需要緊急的再血管化治療，目前再血管治療主要包括三方面，第一個(gè)是藥物溶栓治療，第二個(gè)是急診介入，也就是放支架治療，第三個(gè)是外科手術(shù)，進(jìn)行急診血管搭橋，需要開胸，把腿上的靜脈或者內(nèi)主動(dòng)脈搭到閉塞血管的遠(yuǎn)端，但是后兩種治療，支架介入治療或者搭橋治療，對(duì)整體醫(yī)院水平，綜合水平，是有一個(gè)很嚴(yán)格的要求的，需要有一個(gè)團(tuán)隊(duì)24小時(shí)備診，才能在短時(shí)間內(nèi)提高手術(shù)成功率和患者的治愈率。

我覺得可以分為急性期和非急性期，急性期的后續(xù)治療是預(yù)防再閉塞，防止腦出血，必須要使用活血的藥物，或者抗血小板藥物，溶通以后也可能發(fā)生出血轉(zhuǎn)化，同時(shí)要嚴(yán)密的觀察血壓，勤復(fù)查CT，看看有沒有出血的轉(zhuǎn)化，早期啟動(dòng)二級(jí)預(yù)防，那如果這個(gè)病人既有動(dòng)脈粥樣硬化，又有房顫等，可以選擇一個(gè)雙抗，雙連抗血小板治療，根據(jù)它的凝血的傾向來進(jìn)行來決策。