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腦卒中后吞咽障礙直接訓(xùn)練也稱攝食訓(xùn)練，包括以下方法：進(jìn)食體位一般采取端坐位，無法做起的患者床頭可抬高30度取仰臥位、頭部前傾，患側(cè)肩部用枕頭墊起食物應(yīng)從健側(cè)嘴角入口，進(jìn)餐后應(yīng)保持坐位時(shí)五分鐘防止食物返流；食物入口位置最佳位置是健側(cè)舌后部或健側(cè)頰部，有利于食物的吞咽；進(jìn)食速度吞咽障礙的患者，較正常人進(jìn)食速度緩慢，而一般每餐進(jìn)食的時(shí)間應(yīng)控制在45分鐘左右為宜，一口量適用于吞咽的每次攝入量，包括進(jìn)食和控制速度的一口量，正常成人一般為20毫升，如果過多食物會(huì)溢出或殘留在咽喉部，容易導(dǎo)致誤吸，過少則很難誘發(fā)吞咽反射；進(jìn)餐所用的餐具有特殊要求宜，使用較小的表淺的勺子，容易送入口內(nèi)并限制一口量，進(jìn)餐環(huán)境在進(jìn)食的環(huán)境應(yīng)整潔，應(yīng)盡量避免在吵鬧雜亂的環(huán)境中進(jìn)食，應(yīng)使患者集中注意吞咽。

腦卒中后疼痛是中樞性疼痛綜合征的一種，中樞性疼痛是指與中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷相關(guān)的疼痛，中樞性疼痛綜合征屬于在評(píng)定和治療方面都是最困難和最頑固的疼痛綜合征，中樞性的腦卒中疼痛也被命名為丘腦性疼痛。 常用的就是藥物治療，藥物治療是疼痛治療中最基本的常用的方法，目的是使疼痛盡快緩解，有利于患者盡早恢復(fù)或者獲得功能性活動(dòng)，常用的藥物有加巴噴丁卡馬西平或者普瑞巴林等等。 神經(jīng)阻滯療法，直接在末梢的神經(jīng)干從腦脊神經(jīng)根交感神經(jīng)節(jié)等神經(jīng)組織內(nèi)或者是附近注入藥物或給予物理刺激而阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)。 物理治療方法，如針灸、推拿或者按摩等都可以緩解疼痛。

肥胖的病人往往合并有一些內(nèi)分泌的疾病，患者跟內(nèi)分泌的疾病是息息相關(guān)的，而且他往往是合并有一些高脂血癥、高膽固醇血癥，還有一些糖尿病，這些病都會(huì)造成腦血管的動(dòng)脈粥樣硬化，所以說腦卒中跟肥胖是息息相關(guān)的，肥胖人群是腦卒中的易患人群。這類人群一般是像剛才說的有家族遺傳病史的病人，相對(duì)來說男性會(huì)多一些，然后還有一些，比如說合并有高脂血癥、高膽固醇血癥、糖尿病、高同型板胱氨酸血癥，或者本身有心臟病、心房纖顫的病人，這些都需要到醫(yī)院積極檢查，都是它的高危因素。

腦卒中發(fā)生很多老百姓都認(rèn)為似乎與季節(jié)有關(guān)系，似乎春季或秋季時(shí)得病會(huì)多一點(diǎn)，其實(shí)這個(gè)不是說必然的，主要是因?yàn)橐恍┨鞖饫渑?，變化交替時(shí)，它容易誘發(fā)血管事件的發(fā)生，尤其在有危險(xiǎn)因素的患者,比如：高血壓、糖尿病、高脂血癥，老年人的血管條件不好，那他對(duì)冷暖的變化、適應(yīng)能力較差，所以一旦冷暖溫度變化而自己又沒有注意保溫，就會(huì)出現(xiàn)這種血管的影響，就會(huì)出現(xiàn)血管收縮，也可以出現(xiàn)腦部缺血，出現(xiàn)血壓的波動(dòng)，就容易出現(xiàn)腦出血等，所以天氣變化只是一方面的誘因。

腦中風(fēng)的運(yùn)動(dòng)治療康復(fù)遵循運(yùn)動(dòng)發(fā)育的原則，首先鍛煉患者的翻身，還有橋式運(yùn)動(dòng)，單橋運(yùn)動(dòng)、雙橋運(yùn)動(dòng)。當(dāng)患者完成了床上運(yùn)動(dòng)之后，就要訓(xùn)練從床上起坐?；颊吣軌蛲瓿芍螅托枰?xùn)練患者的床邊坐，靜態(tài)平衡和動(dòng)態(tài)平衡，然后再訓(xùn)練行走?？梢圆扇∫恍┥窠?jīng)促通技術(shù)，來誘發(fā)患者出現(xiàn)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，也可以采取懸吊，機(jī)電生物反饋，增強(qiáng)患者的肌力，提高患者的運(yùn)動(dòng)功能。

影響腦卒中療效的因素有： 1、年齡，隨著年齡的增加，人體器官可能會(huì)發(fā)生退行性改變，容易合并多種慢性疾病，高齡患者受損功能恢復(fù)，不如年輕患者； 2、合并癥和繼發(fā)的功能損害，如果合并有心臟病的腦梗死患者，由于心功能受限可以影響原發(fā)病造成的功能障礙的改善，繼發(fā)于原發(fā)病的吞咽困難、失語、感覺障礙等，也可以延長腦梗死患者的住院時(shí)間，影響其受損功能恢復(fù)的速度； 3、病灶部位與嚴(yán)重程度，在損害程度相同的情況下，腦梗死患者左右半球?qū)ζ涔δ芙Y(jié)局沒有明顯的影響，但是右半球損害伴有偏側(cè)忽略，左半球損害出現(xiàn)語言障礙的患者，功能結(jié)局相對(duì)較差，一般來說腦梗死后受損功能程度越重，持續(xù)時(shí)間越長，其功能結(jié)局越差； 4、早期與綜合康復(fù)治療，規(guī)范的康復(fù)治療可以促進(jìn)腦梗死患者的功能恢復(fù)，早期康復(fù)治療不僅可以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，加快恢復(fù)時(shí)間，其效果也比非早期康復(fù)治療要好； 5、家庭與社會(huì)的參與，在腦卒中患者的功能恢復(fù)過程中，家庭成員的積極配合和社會(huì)因素的參與，都對(duì)其功能結(jié)局，會(huì)產(chǎn)生積極的影響。

缺血性腦卒中取栓治療的禁忌癥： 1、血壓特別高，比如在170到180、200mmHg以上怎么也控制不下來，這種情況取栓治療可能就需要慎重； 2、血糖水平太低了也不行，低于2.8mmol/L也不能去； 3、血糖水平太高了也不行，超過22mmol/L，也不建議取栓，出血概率是特別高的； 4、患者的心、肝、肺、腎功能，比如說心功能如果特別差，做全麻可能耐受不了，麻醉耐受不了就沒法做，呼吸衰竭沒法耐受麻醉也不建議再進(jìn)行處理了。

吞咽困難是腦卒中患者經(jīng)口進(jìn)食的注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)： 1、應(yīng)該選擇軟飯或者半流食，一般認(rèn)為卒中患者最容易吞咽的是泥狀食物，如果患者對(duì)稀稠的液體均有誤吸，那么就不宜采用粘稠的食物，應(yīng)該是使用胃管進(jìn)行鼻飼飲食； 2、吃飯的時(shí)候保持端坐位，頭稍前傾的姿勢(shì)，如果患者不能坐起，那么可以采用健側(cè)臥位； 3、給患者提供充足的進(jìn)餐時(shí)間，吃飯的速度要慢，液體和固體可以交替充分的咀嚼； 4、把食物放到口腔，健側(cè)的后部； 5、喂藥的時(shí)候，把藥片碾碎制成糊狀的； 6、鼓勵(lì)患者少食多餐，進(jìn)餐的時(shí)候一定要注意力集中； 7、食物滯留，鼓勵(lì)患者把頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，并控制舌頭向麻痹的一側(cè)，清除殘留的食物； 8、有條件可以在床旁備上吸引器，必要的時(shí)候可以吸引； 9、保持口腔的清潔，必要時(shí)口腔護(hù)理； 10、患者進(jìn)食過程中，出現(xiàn)明顯的嗆咳或者是有嚴(yán)重的吞咽困難，應(yīng)該到醫(yī)院來檢查，必要的時(shí)候要下胃管，去鼻飼飲食。

缺血腦卒中在臨床上有一少部分患者能夠完全恢復(fù)，也就叫治愈了，如果這以外在臨床上大部分患者如果沒有機(jī)會(huì)接觸靜脈溶栓和動(dòng)脈融合以后，在臨床上好多患者就會(huì)留下殘疾癥，所以說從理論上來說是可以治愈的，但是這種要建議患者一旦發(fā)現(xiàn)自己有這種血栓的苗頭，趕快到醫(yī)院去，不要在家里耽誤，超過一天以后基本上就不可能再出現(xiàn)治愈的可能了； 缺血性卒中急性期進(jìn)行取栓治療，是現(xiàn)在認(rèn)為最主要的治療辦法之一，一般取完栓以后進(jìn)行嚴(yán)格地觀察，絕大部分患者復(fù)發(fā)率很低，但是也有少數(shù)患者可能取完以后可能過會(huì)兒，可能血栓又堵了，這種概率可能在百分之一二。

缺血性卒中在臨床上并發(fā)癥主要有幾個(gè)方面： 1、癱瘓偏癱偏感這是幾個(gè)方面； 2、營養(yǎng)不良，越來越消瘦、貧血這幾個(gè)方面； 3、吃飯容易輕咳，就造成吸入性肺炎，反復(fù)地發(fā)燒，其實(shí)它是肺炎的一個(gè)發(fā)生情況造成的； 4、小便控制不住。 缺血腦卒中治療方法，分急性期和二級(jí)預(yù)防： 1、急性期治療的方法就是靜脈溶栓和動(dòng)脈的取栓，這是現(xiàn)在目前指南里面兩個(gè)最有效的辦法； 2、抗血小板藥物，他汀的藥物； 3、把危險(xiǎn)因素控制好，比如說血壓血糖管理好，戒煙、減體重，運(yùn)動(dòng)多運(yùn)動(dòng)都是非常重要的方面。