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肝性腦病的發(fā)病機(jī)制，至今未完全明了，一般認(rèn)為產(chǎn)生肝性腦病的病理生理基礎(chǔ)，是由于肝細(xì)胞功能衰竭，和門腔靜脈之間有手術(shù)造成的，或者自然形成的側(cè)支分流，主要是來自腸道的許多毒性代謝產(chǎn)物，未被肝臟解毒和清除，經(jīng)過側(cè)支進(jìn)入體循環(huán)，透過血腦屏障而到達(dá)腦部，引起大腦功能紊亂，有關(guān)肝性腦病發(fā)病機(jī)制有許多學(xué)說，其中以氨中毒學(xué)說最為確實有據(jù)，氨中毒學(xué)說提到，氨代謝紊亂引起的氨中毒，是肝性腦病，特別是門體分流性腦病的重要發(fā)病機(jī)制，其次還有假神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說和氨基酸代謝不平衡學(xué)說等。

肝性腦病的發(fā)病機(jī)制，主要有以下幾種：第一、氨中毒學(xué)說。它是目前的主要觀點(diǎn)，由于血氨升高，導(dǎo)致腦組織內(nèi)發(fā)生代謝，和功能障礙。氨可以干擾腦的能量代謝，改變腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)含量，影響興奮性傳導(dǎo)。第二、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說。嚴(yán)重肝病時，假性神經(jīng)遞質(zhì)，在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)當(dāng)中堆積過多，使神經(jīng)沖動的傳遞發(fā)生障礙，引起神經(jīng)功能紊亂。第三、血漿氨基酸失衡學(xué)說。嚴(yán)重肝病時，會有氨基酸比例失衡，導(dǎo)致腦內(nèi)假性神經(jīng)遞質(zhì)，和抑制性神經(jīng)遞質(zhì)增多，而正常神經(jīng)遞質(zhì)減少，引起了中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。

肝性腦病的臨床表現(xiàn)根據(jù)分期的不同而臨床表現(xiàn)有所不同，在前驅(qū)期病人主要表現(xiàn)為輕度性格改變和行為的異常，比如說病人出現(xiàn)心快，容易激動或者淡漠少言，衣冠不整或者隨地大小便，到了昏迷前期病人主要以意識錯亂，睡眠障礙，行為失常等等為主，并且可以出現(xiàn)前驅(qū)期的癥狀加重，病人的定向力和理解能力都有所減退，對時間，地點(diǎn)和人物的概念混亂，不能夠完成簡單的計算，并且會出現(xiàn)言語不清，書寫障礙，舉止反常等等。到了昏睡期，病人主要是以昏睡和精神錯亂為主，各種神經(jīng)體征會持續(xù)加重，大部分時間患者呈昏睡狀態(tài)，但可以被喚醒，到了昏迷期病人就不能夠被喚醒，會出現(xiàn)神志完全喪失，淺昏迷時對痛覺的刺激和不適體位尚且有所反應(yīng)，但是到了深昏迷期各種反射都會消失，病人的肌張力降低，瞳孔也會散大。

肝性腦病分期分為三四個階段，一期是前驅(qū)期，患者通常是輕度的腦性肝病，性格上會改變或者少言，隨地大小便等，這樣的狀況需要做腦電圖的檢查，看是否正常，肝性腦病2期的時候會出現(xiàn)睡眠障礙，以及意識混亂、記憶力下降、狂躁，三期肝性腦會出現(xiàn)昏睡、無法喚醒、神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)了異常。4期肝性腦病會導(dǎo)致患者完全的喪失神智，一旦出現(xiàn)了輕微的肝性腦病，要及時的做檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果及時的治療，以免導(dǎo)致癥狀加重，注意觀察病情變化。

肝性腦病可以使用一些灌腸的方式來進(jìn)行治療，肝性腦病在進(jìn)行觀察的時候所用的灌腸溶液，大多是一些偏酸性的溶液，比如可以使用一些生理鹽水進(jìn)行灌腸，也可以使用醋酸溶液進(jìn)行灌腸，這些溶液可以起到清潔的目的，不會刺激到腸道，對肝性腦病的疾病是有很大的治療作用。在發(fā)生肝性腦病時，患者應(yīng)該積極的治療。

肝性腦病是肝硬化晚期最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，大多數(shù)的肝硬化病人都是在此期發(fā)生死亡。肝性腦病的診斷依據(jù)有以下四方面：第一、就是有嚴(yán)重肝病和廣泛門體側(cè)支循環(huán)形成的表現(xiàn)；第二、就是病人出現(xiàn)精神紊亂、昏睡或昏迷；第三、需要有肝性腦病的誘因，如有繼發(fā)性的嚴(yán)重感染或者使用不恰當(dāng)藥物，大量放腹水或者過量的攝入蛋白質(zhì)等等；第四、病人有明顯肝功能損害或血氨增高，出現(xiàn)撲翼樣震顫和典型的腦電圖改變。

肝性腦病是慢性肝病或者是急性肝功能衰竭發(fā)展到嚴(yán)重程度的時候表現(xiàn)出來的，屬于肝病當(dāng)中非常嚴(yán)重的一種合并癥，肝性腦病最常見于各種原因?qū)е碌母斡不?，而出現(xiàn)的神經(jīng)精神系統(tǒng)異常，是由于體內(nèi)代謝廢物，無法經(jīng)過肝臟解毒，那么患者會出現(xiàn)血氨升高，神志、舉止異常、嗜睡或者是進(jìn)入到淺昏迷乃至深昏迷的狀況。出現(xiàn)肝性腦病，意味著肝臟功能嚴(yán)重受損，進(jìn)入到病情比較危重的階段，如果發(fā)展成為肝昏迷的狀態(tài)，大腦有可能會出現(xiàn)不可逆的腦水腫，或者是腦神經(jīng)的損傷。

肝性腦病是引起肝炎病人死亡的重要原因，因此，早期診斷肝性腦病非常重要。肝性腦病的診斷，需要進(jìn)行以下實驗室檢查項目：第一項就是血氨，門體分流性腦病病人多有血氨增高。在急性肝衰竭所致的腦病，血氨多正常。第二項就是腦電圖檢查，肝性腦病病人隨著病情地進(jìn)展，腦電圖波幅逐漸增高而頻率減慢。第三項檢查是視覺誘發(fā)電位，肝性腦病病人表現(xiàn)為潛伏期延長、振幅變小。第四項檢查是心理智能測試，這項檢查對于診斷早期肝性腦病最有意義。

肝性腦腦病的發(fā)病機(jī)制，主要是由于血氨，羥基丁酸升高，使鈉，鉀和三磷酸腺苷活性受抑制，氨基酸代謝異常，以及假性神經(jīng)遞質(zhì)和短鏈脂肪酸的增多，引起神經(jīng)功能受損而出現(xiàn)意識障礙，有關(guān)肝性腦病的誘因通常有上消化道出血，高蛋白飲食，大量的放腹水，感染等方面有關(guān)。

腎性腦病又叫尿毒癥腦病，是終末期腎臟疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥，通常是指急性或慢性腎衰竭出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，可以表現(xiàn)為意識障礙。所以腎性腦病的治療主要是要通過透析，可以選擇血液透析或者腹膜透析，盡快清除患者體內(nèi)的代謝廢物，減輕這些代謝廢物對于腦組織的損傷。隨著病情的進(jìn)展可出現(xiàn)性格和行為的異常、定向力障礙、情緒低落、幻聽、幻覺，甚至出現(xiàn)自殺傾向。