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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)預(yù)防靜脈血栓應(yīng)注意以下幾點： 1、病人在麻醉蘇醒過來以后要早期進(jìn)行踝泵鍛煉，就是肌肉收縮； 2、在病床上的時候要進(jìn)行一些氣壓泵、氣壓庫的使用，可以使遠(yuǎn)端的血液順利的回流到心臟； 3、早期下床，有研究表明早期下床可以非常有效的預(yù)防靜脈血栓的發(fā)生，但是這要遵循專業(yè)醫(yī)生，特別是手術(shù)醫(yī)生的意見，因為這涉及到骨質(zhì)疏松的情況、假體安裝的情況等，隨著手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)，現(xiàn)在一般來說是三天，有時候2-3天，可以允許病人進(jìn)行下床活動，甚至隨著無痛技術(shù)的應(yīng)用，病人在三天后下床，可以基本上不使用支柱，就可以早期下床。

第一點就是我們的病人要防止脫位，在術(shù)后第一天下床，他可以很早開始負(fù)重可以行走，但是呢們會有一些特別的注意事項，交代給病人和家屬。第二個就是他在最后的術(shù)后的六周之內(nèi)需要，做一個高凳子，那凳子高度大概在80公分左右。第三個就是，膝關(guān)節(jié)要放置于外展外宣為避免出現(xiàn)，屈髖內(nèi)收內(nèi)循環(huán)，來防止髖關(guān)節(jié)后脫位的發(fā)生。但這幾年隨著我們的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的這種改善，我們的拖率非常非常低了，所以這種并發(fā)癥呢是非常少的。第三個注意的事項還是營養(yǎng)狀況，因為我們很多都是老年人，希望病人能夠改善飲食，多盡量采用高蛋白的飲食這樣子。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理的要點有：1、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的麻醉代謝，需要患者臥床一段時間才能夠恢復(fù)，長時間的臥床容易引起褥瘡或者深靜脈血栓，所以一定要用手揉壓受壓的部位、肌肉豐富的部位或被動活動肢體，避免生命的血栓；2、術(shù)后的第2天，一般要拔出引流管，這個時候會建議病人早期下床行走，一般在下床的時候，要健側(cè)先負(fù)重，然后患肢再跟上，并帶助行器或者是攙扶下行走，避免摔跤；3、置換術(shù)術(shù)后的引流會丟失一部分血液，飲食上要進(jìn)行一定的補(bǔ)充；4、注意傷口的護(hù)理，每2到3天進(jìn)行無菌換藥一次，保持傷口的干燥。

血漿置換的適應(yīng)癥主要有以下3個方面。第一、免疫反應(yīng)非常劇烈的疾病，比如：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎、皮肌炎、風(fēng)濕性疾病，這些置換能讓病人的體內(nèi)突然產(chǎn)生大量的免疫復(fù)合物得到置換出來，這樣就可以避免因為這些免疫復(fù)合物的存在，損傷我們的器官。第二、血漿置換用于肝功能異常的病人，尤其是黃疸較重，通過血漿置換可以讓膽紅素很快得到下降，這樣讓我們肝臟負(fù)擔(dān)減輕。第三、血漿置換用于血栓性微血管病。

一、要進(jìn)行儀器的準(zhǔn)備。一般我們要求設(shè)備至少有三個泵：1、血泵，保持血液在體外進(jìn)行血液循環(huán)。2、廢液泵，將血漿從血液里分離出來。3、置換液泵。將置換進(jìn)去的新鮮血漿及其他成分，按照一定比例和速度，和我們血液的有形成分混合，然后再輸回患者的體內(nèi)。二、要補(bǔ)充一些新鮮血漿或人體蛋白。還可以有一些血漿代用品或晶體液。四、抗凝劑的使用。包括普通肝素低分子量肝素、枸櫞酸、激素。

人工關(guān)節(jié)這個金屬放在人體內(nèi)一旦感染呢，一旦發(fā)炎化膿呢，這個關(guān)節(jié)如果待在那，感染就控制不住。所以人工關(guān)節(jié)感染是醫(yī)生和患者都很頭疼的問題。 一、原因包括病人本身的因素，如糖尿病、抵抗力低、貧血等； 二、其他部位如肺部、泌尿系、口腔等的感染可通過血液蔓延到關(guān)節(jié)部位； 三、急性期感染可做保留關(guān)節(jié)的手術(shù)； 四、慢性期感染需做一期或二期翻修手術(shù)，重?fù)Q關(guān)節(jié)。

關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)疼痛的原因：1、在術(shù)中盡量會用電刀去破壞神經(jīng)，這樣支配臏骨的疼痛會消失，所以患者會出現(xiàn)術(shù)后的疼痛減輕或者沒有疼痛，如果這一步緩解處理不當(dāng)，就會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛；2、還有一部分是因為膝關(guān)節(jié)臏骨軌跡出現(xiàn)了異常，關(guān)節(jié)置換的位置安放不正確，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛；3、因為內(nèi)外間隙不等寬，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)撞擊，出現(xiàn)疼痛。

1、血液中有過多的藥物毒物中毒，可以通過血漿置換來進(jìn)行治療。2、急慢性爆發(fā)性的肝功能衰竭。3、高脂血癥?？梢酝ㄟ^血漿分離，達(dá)到降低體內(nèi)的膽固醇及低密度脂蛋白的目的。4、患者體內(nèi)存在免疫性抗原抗體的患者5、治療狼瘡性腎病。6、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。7、重癥肌無力。8、格林巴利綜合癥。9、冷球蛋白血癥、巨球蛋白血癥、血友病等。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后保持正常的體位要做到三防：第一、過度的屈曲和伸直，要在這個膝關(guān)節(jié)的這個位置要定軟枕以防止這個過度的屈伸；第二、防止過度的內(nèi)旋，通過這個牽引的方法或者是穿防旋鞋使這個下肢放在中立位或者是保持外展30度的位置；第三、防止過度的內(nèi)收，內(nèi)收不要超過這個中線的這個位置，所以在翻身的時候要求病人在兩膝之間夾軟枕。

關(guān)節(jié)置換術(shù)前需要做的檢查有：1、找醫(yī)生進(jìn)行身體的評估；2、進(jìn)行抽血檢查，全面了解肝腎功能、身體炎癥的指標(biāo)；3、結(jié)合肺功能的指標(biāo)做胸片的檢查；4、下肢膝關(guān)節(jié)檢查；5、對于特殊的骨缺損的患者，會采取CT、核磁檢查；6有心梗的病人，還需要結(jié)合心內(nèi)科的醫(yī)生做心電圖、心臟B超，甚至冠脈造影，了解心臟的功能狀況。