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對(duì)于肝性腦病的臨床患者來(lái)說(shuō)，有一個(gè)臨床比較突出的癥狀就是顱內(nèi)腦水腫，那么腦水腫的發(fā)生和這個(gè)大量的含血氨的物質(zhì)透過(guò)血腦屏障而造成的，我們大腦的腦細(xì)胞腫脹水腫，而是形成了這樣一種疾病為主的一種代謝癥，那么它的臨床表現(xiàn)主要就是一個(gè)劇烈的頭痛、惡心噴射樣的嘔吐，那么嚴(yán)重的時(shí)候可能還會(huì)發(fā)生腦疝，這是腦水腫的一個(gè)臨床有特征的表現(xiàn)，這時(shí)候就需要去降顱內(nèi)壓、改善腦水腫，而甘露醇作為臨床的一種降顱內(nèi)壓脫水的藥物，它通過(guò)這個(gè)臨床的輸注以后，可以迅速的緩解腦水腫癥狀，也就是說(shuō)迅速的緩解顱內(nèi)高壓的狀態(tài)，通過(guò)輸注甘露醇可以有效的防止腦水腫甚至腦疝的發(fā)生。

主動(dòng)脈夾層放支架的時(shí)候絕大部分情況，放到降主動(dòng)脈開(kāi)始的部位，甚至有一部分支架會(huì)貼附在主動(dòng)脈弓，貼附一部分弓的那個(gè)組織，我們主動(dòng)脈弓發(fā)出了一些血管，主要供應(yīng)頭部，一個(gè)是無(wú)名動(dòng)脈，一個(gè)是左側(cè)頸總動(dòng)脈，這兩個(gè)血管都在主動(dòng)脈弓部，那我們所有的操作都會(huì)在弓部，設(shè)計(jì)的弓部我們的比如說(shuō)是導(dǎo)絲過(guò)去，我們的就是支架通過(guò)去，還有支架的釋放，那么支架那個(gè)，近端的錨定也是錨定在弓部的，都可能會(huì)影響到弓部的一些血管壁的一些斑塊脫落。它脫落也會(huì)就是就是沖擊到，通到那個(gè)顱內(nèi)一些堵塞，住一些小的血管導(dǎo)致那種腦梗塞。

1.心理護(hù)理：向患者及其家屬講解肝性腦病的有關(guān)知識(shí)和導(dǎo)致肝性腦病的各種誘發(fā)因素，解釋避免各種誘因的基本做法。 2.活動(dòng)指導(dǎo)：要求患者絕對(duì)臥床休息，保持肝臟足夠供血，以利于肝細(xì)胞的再生和修復(fù)。 3.安全護(hù)理：患者出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)應(yīng)設(shè)專人看護(hù)，加床檔，必要時(shí)可用約束帶，以防患者墜床。 4.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑及時(shí)使用抗肝性腦病藥物，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。 5.飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者少食多餐，進(jìn)食高熱量、低脂、易消化、富含維生素的食物，忌堅(jiān)硬、油炸、辛辣刺激等食物。

肝性腦病的數(shù)字連接試驗(yàn),也是檢測(cè)輕型肝性腦病最常用的一個(gè)方法。這個(gè)方法其實(shí)就是用上25個(gè)紙片隨機(jī)的放在一起,然后讓患者把紙片從1到25連接起來(lái),觀察看病人的反映程度。他在連接的過(guò)程中有沒(méi)有中斷,如果有中斷可以告訴他,這個(gè)地方不對(duì)，然后讓他接著再做,直至他把25個(gè)數(shù)據(jù),完全的連接到一塊,然后測(cè)試它連接這個(gè)數(shù)據(jù),所需要的一個(gè)時(shí)間,一般來(lái)說(shuō)如果大于60秒,多半是他連接有一些異常了。

肝硬化患者如果一旦出現(xiàn)了肝性腦病，首先最重要的處理是去除誘因，然后我們要根據(jù)病人的肝性腦病的情況不同，來(lái)給病人進(jìn)行不同的治療，首先我們要降低血氨，可以給病人口服一些乳果糖，減少?gòu)哪c道的血氨的吸收，還可以給門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸、乙酰谷氨酰這一類的藥物，但是我們對(duì)于患者進(jìn)行宣教在生活中間去避免一些可以誘發(fā)肝性腦病的因素，可能會(huì)達(dá)到盡量避免肝性腦病發(fā)生的目的。

肝性腦病是臨床當(dāng)中的一個(gè)非常危重的疾病，它嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致死亡，好多患者在就醫(yī)的當(dāng)中出現(xiàn)了肝性腦病的反復(fù)波動(dòng)甚至是加重。臨床當(dāng)中有幾個(gè)因素會(huì)影響肝性腦病的愈后和他將來(lái)的結(jié)局。首先就是肝性腦病的嚴(yán)重程度，如果是一個(gè)中末期的肝病又合并了一個(gè)肝性腦病，這時(shí)候治療是相當(dāng)復(fù)雜的，患者可能不是因?yàn)楦涡阅X病的原因，可能會(huì)因?yàn)槠渌牟l(fā)癥而導(dǎo)致肝腦病，肝臟的合成解毒能力進(jìn)一步的加重，這時(shí)候它的治療過(guò)程中不但沒(méi)有治愈，反而可能加重的一個(gè)原因。第二個(gè)原因就是，患者在治療期間又并發(fā)了其他的一些因素，比如說(shuō)便秘、腹瀉，患者可能在治療期間，因?yàn)轱嬍车牟簧鞒霈F(xiàn)了一個(gè)急性的腸道的感染，而急性的腸道的感染又加重了身體整個(gè)的炎癥的反應(yīng)，也加重了肝臟的負(fù)擔(dān)，這時(shí)候肝臟更加不能夠負(fù)擔(dān)體內(nèi)多余的血氨，也會(huì)加重肝性腦病的這種發(fā)生和發(fā)展。還有就是電解質(zhì)紊亂，患者因?yàn)槁愿尾〉拈L(zhǎng)期的表現(xiàn)，會(huì)出現(xiàn)一些低鉀、低鈉這些情況，也會(huì)加重患者的肝臟的負(fù)擔(dān)進(jìn)而引起肝腦的這種加重。還有一種就是感染，患者在治療的過(guò)程當(dāng)中，因?yàn)楦闻K的合成儲(chǔ)備能力很低，患者的免疫功能也在下降，這時(shí)候如果合并有，比如說(shuō)肺部的感染、泌尿系的感染或者是自發(fā)性腹膜炎，這時(shí)候患者在急性的肝功能衰竭的情況下，又病發(fā)了一個(gè)急性的感染，這時(shí)候肝臟無(wú)法代償體內(nèi)大量的炎癥介質(zhì)，這個(gè)時(shí)候肝性腦病不但得不到很好的治愈，反而在治療過(guò)程中可能會(huì)加重。

缺血灶與腔隙性腦梗塞的區(qū)別，主要在于腔隙性腦梗塞是因?yàn)檠塥M窄、閉塞后，導(dǎo)致血管供應(yīng)的腦組織出現(xiàn)缺血、壞死，時(shí)間長(zhǎng)了壞死的腦組織會(huì)出現(xiàn)軟化。腦梗是不論由什么原因所導(dǎo)致，患者的腦組織都是因缺血從而造成壞死，而腔隙灶則指的是腔隙灶的直徑是小于一點(diǎn)五公分的腦梗，同時(shí)腦梗死還包括著大動(dòng)脈出現(xiàn)硬化和房顫等，更會(huì)使血栓脫落的病癥，都是屬于腦梗的一種。很多老年人尤其是合并有高血壓，糖尿病等基礎(chǔ)性疾病的患者行頭顱磁共振檢查可以發(fā)現(xiàn)，顱內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)性的腔隙性的缺血的病灶。

新生兒缺血缺氧腦病，國(guó)家有嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)給大家說(shuō)了，新生兒缺血缺氧性腦病的，核心就是缺氧，因此診斷新生兒缺血缺氧腦病有以下的標(biāo)準(zhǔn)，第一嚴(yán)重的缺氧宮內(nèi)或者產(chǎn)時(shí)窒息，第二生后不久出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，比如意識(shí)的改變，反射的異常，神志的改變腦干癥狀，第三標(biāo)準(zhǔn)是要除外其他原因，引起的新生兒腦的損害，比如電解質(zhì)紊亂，顱內(nèi)出血低血糖腦損傷顱內(nèi)感染，第四一些輔助的檢查，比如血?dú)夥治龈文I功的檢查，心肌酶譜的檢查，顱腦影像學(xué)的檢查腦電圖的檢查，總之診斷新生兒缺血缺氧腦病，核心是必須有缺氧的病史，有神經(jīng)系統(tǒng)的改變，當(dāng)然要除外其他原因引起腦損傷，新生兒缺血缺氧性腦，病與其他疾病的鑒別，最重要是新生兒缺血缺氧，腦病有明確的缺氧的病史，其它疾病引起的新生兒腦損傷，可能沒(méi)有或者僅僅有輕度的腦損傷，輕度的缺氧病史。

首先要明白，腰椎穿刺的目的是什么，腰椎穿刺一般來(lái)說(shuō)目的是為了，放出腦積液以做相關(guān)的檢查，通常行腰椎穿刺，做腦積液的生化常規(guī)和病原學(xué)檢查，偶爾有些情況下，做腰穿的目的是為了連續(xù)，放出腦積液以減輕顱內(nèi)的壓力，有時(shí)腦積液進(jìn)行置換，給患兒給予治療，缺血缺氧性腦損傷，新生兒一般情況下是不需要做，腰椎穿刺放出腦積液的，除非新生兒缺血缺氧性腦病同時(shí)，并發(fā)有顱內(nèi)感染，時(shí)候才做腰椎穿刺，新生兒顱內(nèi)壓力特別高的時(shí)候，是不能做腰椎穿刺的，新生兒的身體條件要允許，生命體征平穩(wěn)時(shí)才能做腰椎穿刺。

肝性腦病的治療，臨床上主要還是改善肝臟代謝、脫氨的治療方法為主，但是臨床中會(huì)發(fā)生很多的病例，就是大量的患者會(huì)出現(xiàn)合并腹水的情況，利尿的過(guò)程當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)肝性腦病的加重，因?yàn)殚L(zhǎng)期或者大量的利尿，會(huì)造成體內(nèi)電解質(zhì)的紊亂，而體內(nèi)電解質(zhì)紊亂會(huì)造成我們血管容量的改變，血管容量的改變又會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)。這時(shí)候我們肝臟負(fù)擔(dān)更加呃明顯，也就不能夠負(fù)擔(dān)更多的血氨，所以說(shuō)臨床當(dāng)中電解質(zhì)的紊亂是造成肝性腦病加重的一個(gè)非常重要的原因，而不規(guī)則的或者過(guò)度的利尿、利腹水也會(huì)造成電解質(zhì)紊亂。