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鼻咽癌常見頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。鼻咽癌轉(zhuǎn)移頸部淋巴結(jié)通常導致側(cè)面頸部水腫，壓迫或疼痛及面癱等癥狀。多數(shù)為無痛性腫塊，隨著疾病進展頸部淋巴結(jié)可進行性增大，質(zhì)地發(fā)硬，活動度差，開始可以為單側(cè)，繼而發(fā)展為雙側(cè)，合并感染時可有局部的紅腫熱痛。

鼻咽癌的分期也是根據(jù)腫瘤轉(zhuǎn)移部位進行判斷的，對于伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的分期不是屬于晚期的。鼻咽癌的病人發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般情況是已經(jīng)到癌癥的晚期。鼻咽癌患者有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，說明病期較晚，已達到三期到四期，建議通過頸部淋巴結(jié)穿刺活檢病理檢查，明確病理分型后，選擇合適的化療藥物進行規(guī)范治療，同時再給予局部放療，有效控制疾病的發(fā)展，延長患者生存時間。

頸部淋巴結(jié)疼痛需要掛頭頸外科或者是普通外科。一般來說，頸部的急性淋巴結(jié)炎多與感冒、發(fā)燒或者是頭面部的一些感染性疾病有關(guān)，比如說牙齦炎、急性咽喉炎、急性扁桃體炎都有密切的關(guān)系。頸部出現(xiàn)淋巴結(jié)疼痛，如果患者同時出現(xiàn)咽痛、咽干、咳嗽、咳痰，甚至出現(xiàn)發(fā)燒，一般是呼吸道感染所致，建議到呼吸科診治。

??放射科要是照腋下淋巴結(jié)的話，只有在拍鉬靶的時候可以照一部分，其實腋下淋巴結(jié)也分組的，因為照鉬靶的時候，有儀器投照的原因，要包括一部分的??前組的淋巴結(jié)包進去，所以在這一部分的淋巴結(jié)可以包進去，可以投照出來，但是在中后組的時候因為投照方法的緣故，它是照不出來的，??所以如果淋巴結(jié)想看的更好的話，最好的檢查的方法是做超聲，而不是放射科。 但是放射科在給病人做乳腺檢查的時候也可以拍攝到一部分的淋巴結(jié)，但是患者既然看病，就要完全的評估，這樣才能對病人做一個更好的、全面的病情的評估，所以如果是要看淋巴結(jié)的話，最好還是做超聲檢查，??放射科的拍片子檢查因為受到限制，它只能顯示前組的淋巴結(jié)，當然如果是乳腺疾病的話，它可能前組的淋巴結(jié)是??第一次就能顯象出來的，比如它如果有轉(zhuǎn)移的話，可能更早的就是分為第一站、第二站、第三站，可能第一站就是腋前的淋巴結(jié)了。

下咽癌的發(fā)病相對比較隱蔽，發(fā)現(xiàn)的時候絕大多的病人，都可能已經(jīng)并發(fā)有頸部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是因為已經(jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度范圍不同，病人的表現(xiàn)是不一樣的。早期的比較小的轉(zhuǎn)移的比較局限的淋巴結(jié)病人，可能沒有特殊的表現(xiàn)，這個時候早期的病人一般轉(zhuǎn)移是到二期，可以通過彩超CT磁共振這樣的檢查幫助早期發(fā)現(xiàn)，如果是轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)很多，最常見的表現(xiàn)就是頸部的淋巴結(jié)的腫大，尤其是快速的像一點時間比較短期內(nèi)的頸部淋巴結(jié)的腫大，這個就要高度懷疑是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。另外一部分病人可能還會合并有一定的炎癥，或者侵犯了周圍的相應的神經(jīng)出現(xiàn)疼痛，以及相應的神經(jīng)功能障礙，這就是下咽淋巴結(jié)的主要的表現(xiàn)，還有部分的轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)范圍比較大，可能會侵犯皮膚或者侵泡的皮膚出現(xiàn)表面的皮膚的潰瘍，甚至周圍血管的破裂出血這樣的表現(xiàn)和癥狀。

甲狀腺癌如果出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移就需要做清掃。 惡性腫瘤除了本身生長速度快容易產(chǎn)生壓迫，侵犯局部組織外，還有個更重要的特點就是可以引起周圍區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和通過血行遠處轉(zhuǎn)移。比如肺部轉(zhuǎn)移、腦部轉(zhuǎn)移或骨轉(zhuǎn)移等，這也是良性和惡性的最重要的區(qū)別。 對于甲狀腺癌患者，如果臨床上沒有發(fā)現(xiàn)有腫大的淋巴結(jié)，一般情況下，不需要做預防性頸清掃。但是對于我們臨床上摸到有種大淋巴結(jié)或CT、B超懷疑有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)中在切除原發(fā)灶的同時可以對腫大的淋巴結(jié)送一個冰凍。如果明確是轉(zhuǎn)移，就應該進行患側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。 綜上所述，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是甲狀腺癌治療過程中非常重要的一個環(huán)節(jié)，手術(shù)過程中切除清掃這些轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)可以有效地降低腫瘤的復發(fā)率和死亡率。當然要掌握一個度，并不是任何患有甲狀腺癌的病人都必須要做頸清掃。

肺癌在做切除術(shù)的時候我們不能夠只是關(guān)注他這個原發(fā)病灶，因為肺癌是可以轉(zhuǎn)移的，它既可以通過血道轉(zhuǎn)移也可通過淋巴道轉(zhuǎn)移，那么在肺癌這個組織有他有引流的淋巴管，這是淋巴管匯集到他的引流區(qū)域的淋巴結(jié)，那肺癌的細胞可能會從出來組織上面脫落侵入到我的淋巴管道里面，最后被引流到相應的淋巴結(jié)上面去，對在淋巴結(jié)里面產(chǎn)生轉(zhuǎn)移癌細胞，在那里面生長這，就是我們說的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。所以我們在切除肺癌組織的時候我們一定要對它的引流區(qū)域的淋巴結(jié)進行清掃，清掃出的淋巴結(jié)我們需要進行一個病理的檢查，了解到有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。

首先，腎癌患者腫大淋巴結(jié)的良性率，也就是說腫大淋巴結(jié)是腎癌轉(zhuǎn)移的幾率≦20%，所以，如果沒有證據(jù)表明腫大淋巴結(jié)是處于轉(zhuǎn)移的話，一般不進行腫大淋巴結(jié)的清掃，即使進行清掃也是為臨床分期的目的，而不是治療的目的。迄今為止，只有一項前瞻性的，隨機對照實驗的結(jié)果支持進行擴大的腫大淋巴結(jié)清掃的，大多數(shù)的研究是不支持的，所以腫大淋巴結(jié)的治療目前來說還是有爭議的，可能隨著更多的研究出現(xiàn)，將來會有一個比較確定的說法。目前來說，如果是原發(fā)腫瘤比較大，或者是慮腫瘤成分里有肉瘤成分的，建議做腫大淋巴結(jié)的清掃。

淋巴瘤的最常見表現(xiàn)就是淋巴結(jié)的腫大，全身淺表的淋巴結(jié)都有可能發(fā)生淋巴瘤惡變的情況；頸部的淋巴結(jié)是我們最容易觸摸到的，所以有時候疾病首發(fā)的表現(xiàn)就是頸部淋巴結(jié)腫大，頸部淋巴結(jié)引流的區(qū)域，涉及了口咽部、鼻腔、外耳道的一些感染，頭皮的感染也有可能出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大；所以頸部淋巴結(jié)的腫大，要想到淋巴瘤的可能性，但也沒必要一有腫大就想到惡性腫瘤。

下咽癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移往往多見于頸部，頸部淋巴結(jié)腫大為轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的主要表現(xiàn)，如果自己摸到了頸部有包塊，尤其是沒有疼痛也不瘙癢的包塊，這就為我們頸部淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)，還有一種情況也就是當腫大淋巴結(jié)，位于氣管、食管溝里的淋巴結(jié)的時候，它會壓迫我們走在氣管食管溝里面的喉返神經(jīng)，這時患者會出現(xiàn)兩種癥狀，一種是聲音嘶啞，一種是進食嗆咳。