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股骨頸骨折的鑒別診斷: 1.股骨粗隆間骨折，骨折后髖部疼痛、活動(dòng)受限，骨折位于股骨粗隆間，可以通過(guò)x線或者CT檢查進(jìn)行鑒別，x線可以觀察骨折的具體部位以及移位情況。2.髖關(guān)節(jié)脫位，外傷后，患肢出現(xiàn)短縮，外旋或內(nèi)旋畸形，無(wú)骨擦音骨擦感，可以通過(guò)x線觀察到髖關(guān)節(jié)脫位，無(wú)骨折征象。3.髖臼骨折，骨折后也可以出現(xiàn)髖部疼痛活動(dòng)受限，通過(guò)x線以及CT檢查，可以與股骨頸骨折進(jìn)行鑒別。

對(duì)于股骨頸骨折的鑒別診斷，主要還是與下面這些疾病進(jìn)行鑒別：一、需要與股骨頭壞死進(jìn)行鑒別的。往往股骨頭壞死早期會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，但是還是可以進(jìn)行走路的；而股骨頸骨折的患者通常有外傷史，并且關(guān)節(jié)部位疼痛比較劇烈，影響病人局部正?；顒?dòng)。二，需要與股骨粗隆間骨折進(jìn)行鑒別。往往股骨粗隆間骨折損傷比較嚴(yán)重，出血量非常多，局部會(huì)存在有大量的皮下淤青，通常要想明確診斷需要配合一些輔助的檢查，比如拍個(gè)局部的普通X線光片，就可以明確股骨頸骨折與股骨粗隆間骨折的診斷。臨床中對(duì)于股骨頸骨折與股骨粗隆間骨折的治療方案也是不同的。對(duì)于股骨頸骨折可以進(jìn)行骨折的切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定或者是人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療；而對(duì)于股骨粗隆間骨折，通常還是需要進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療的。

股骨頸骨折的治療方法主要有如下幾類(lèi)：1、針對(duì)某些患有多發(fā)性損傷，并且生命體征不穩(wěn)定的患者，可以暫時(shí)采取保守治療的方式。比如做持續(xù)的髖關(guān)節(jié)的牽引。2、針對(duì)絕大多數(shù)的患者，推薦盡早的做手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的治療。針對(duì)股骨頸的骨折，目前可以使用微創(chuàng)的療法，比如空心釘復(fù)位固定。3、針對(duì)老年患者，如果本身基礎(chǔ)疾病比較多，而且又活動(dòng)能力比較差，建議一期做髖關(guān)節(jié)的置換。有時(shí)可以根據(jù)患者的具體情況，做股骨頭的置換。

股骨徑骨折的治療方法包括：1、非手術(shù)治療，非手術(shù)治療適用于老年患者，由于心肺功能較差，無(wú)法耐受手術(shù)，可以通過(guò)臥床休息下肢牽引，或者穿丁字鞋，定期復(fù)查直至骨折愈合才能下地活動(dòng)。2、手術(shù)治療，最佳的治療方法是通過(guò)手法復(fù)位進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)，只要復(fù)位滿意可以獲得90%左右的治愈率，如果后期出現(xiàn)骨折不愈合或者股骨頭壞死，則應(yīng)該行人工股骨頭置換術(shù)。

股骨頸骨折如果采用保守治療，一般要臥床三個(gè)月，主要是為了防止股骨頭壞死，臥床期間一定要定時(shí)翻身，拍背，防止褥瘡，以及墜積性肺炎的發(fā)生，多喝水，多注意會(huì)陰部的衛(wèi)生，防止尿路感染以及會(huì)陰部的炎癥，主動(dòng)行下肢肌肉的收縮鍛煉，以防止長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)以后，引起的下肢肌肉廢用性萎縮情況。臥床三個(gè)月以后就可以拄拐，患側(cè)肢體輕負(fù)重的下地，拄拐一般三個(gè)月以后才能夠棄拐。因?yàn)楣晒穷i骨折愈合較慢，所以拄拐的時(shí)間也比較長(zhǎng)，主要也是為了防止股骨頭壞死。拄拐三個(gè)月以后就可以棄拐正常的走路，然后八個(gè)月以后就可以逐漸的行跑跳的活動(dòng)，但是期間一定要定期的復(fù)查，拍片，看有沒(méi)有股骨頭壞死的情況。如果股骨頸骨折是手術(shù)治療，行全髖置換手術(shù)，一般術(shù)后第三天就可以借助助行器下地走路，一般一個(gè)月以后就可以脫離助行器，行正常的活動(dòng)。

老年股骨頸骨折并發(fā)癥包括：對(duì)于身體條件比較差的老年人來(lái)說(shuō)，由于不能夠耐受手術(shù)或者存在手術(shù)禁忌癥，股骨頸骨折后需要臥床的時(shí)間比較長(zhǎng)，尤其是合并有心肺功能異常的患者，臥床并發(fā)癥發(fā)生的可能性更大，最常見(jiàn)的臥床并發(fā)癥為下肢深靜脈血栓形成、墜積性肺炎、肺栓塞、褥瘡以及廢用性肌萎縮。而老年股骨頸骨折在進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，有可能存在下肢的深靜脈血栓形成，或者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的脫位、假體的感染或者存在假體周?chē)墓钦?。由于股骨頸骨折導(dǎo)致股骨頭的血液供應(yīng)中斷，可能會(huì)發(fā)生骨折不愈合或者存在股骨頭壞死的并發(fā)癥。

股骨徑骨折手術(shù)治療是最常用的治療方式。手術(shù)大約需要一至兩萬(wàn)元左右不等，應(yīng)根據(jù)實(shí)際具體情況決定。跟骨折的類(lèi)型、手術(shù)方式以及手術(shù)中材料選擇等多方面因素有關(guān)。如果行人工股骨頭置換術(shù)，手術(shù)費(fèi)用大約在2萬(wàn)元左右。該手術(shù)可以早期下地活動(dòng)，避免引起肺部感染等相關(guān)并發(fā)癥。2.空心釘治療股骨頸骨折，手術(shù)費(fèi)用大約在1萬(wàn)元左右。

右股骨頸骨折手術(shù)費(fèi)用大約在5000-20000元不等，跟骨折的嚴(yán)重程度、類(lèi)型、手術(shù)方式以及術(shù)中材料選擇多方面因素有關(guān)。1.行空心螺釘加壓內(nèi)固定術(shù)手術(shù)，費(fèi)用大約在5000元左右。2.人工股骨頭置換術(shù)，適用于反復(fù)手法復(fù)位內(nèi)固定失敗患者，或者65歲以上的老年患者、股骨頸頭下型骨折，可考慮人工股骨頭置換術(shù)，手術(shù)費(fèi)用大約占20000元左右。該手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于可以早期下地活動(dòng)，避免引起各種并發(fā)癥。

最常見(jiàn)的頭下型股骨頸骨折，經(jīng)干型的股骨頸骨折，很容易就會(huì)引起病人出現(xiàn)股骨頭壞死，所以在手術(shù)方案的選擇一定要謹(jǐn)慎的，通常對(duì)年輕的患者還是主張進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療的，而對(duì)于年齡比較大的，就有必要積極的進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)或者是半髖置換手術(shù)治療的。對(duì)于股骨頸骨折手術(shù)的難度，通常主要還是在治療方案方面的選擇，這是比較困難的，因?yàn)楣晒穷i骨折以后的病人最容易引起局部的血運(yùn)遭到破壞，從而引起病人出現(xiàn)股骨頭壞死的。術(shù)后必須要積極的進(jìn)行預(yù)防感染，因?yàn)橐坏└腥臼中g(shù)就失敗了，再就是需要積極的進(jìn)行抗凝，預(yù)防血栓。

股骨頸骨折的護(hù)理主要包含以下幾個(gè)方面：一，一般情況的護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)病人的體溫、脈搏、血壓和呼吸。二，飲食和大小便，告訴患者要清淡飲食、同時(shí)要保證足夠的入量、保持大小便的通暢，如果排尿困難的患者可以進(jìn)行留置導(dǎo)尿管。三，骨折局部的護(hù)理，骨折局部要進(jìn)行有效的固定，可以根據(jù)被牽引等治療措施，減輕疼痛，避免移位。四，要勤翻身、避免壓瘡。五，要鼓勵(lì)患者有效的咳嗽咳痰、避免墜積性的肺炎。六，要指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢肌肉的主動(dòng)功能鍛煉，促進(jìn)血液回流，預(yù)防下肢深靜脈血栓。