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腰椎內(nèi)固定術(shù)一般分為三種情況，具體如下：1、骨折，把骨折椎體固定，使骨折愈合，防止畸形愈合；2、進行畸形矯正，進行截骨矯正正常結(jié)構(gòu)后，內(nèi)固定在正常結(jié)構(gòu)愈合；3、腰椎病減壓，固定目的為徹底減壓。腰椎固定，就是脊柱椎弓根釘，椎弓根兩方打入鋼釘，用連接棒固定。固定目的是給骨折愈合創(chuàng)造條件，對畸形患者矯形畸形后骨折連續(xù)性結(jié)構(gòu)。固定后，患者需鍛煉，有些還需鋼筋鋼板取出，根據(jù)不同情況，采取不同方法。

患者取俯臥位以原來的手術(shù)切口進入，先在脊柱的正中間確定橫連的位置，然后取出橫連的尾帽以及橫連，再在兩側(cè)確定四個椎弓根釘?shù)奈恢?，先縱形分裂兩側(cè)的豎脊肌，然后依次取出四個椎弓根釘?shù)奈裁?，把兩?cè)的連接桿分別的取出來，再依次的取出四根椎弓根釘。沖洗傷口之后，逐層縫合皮膚就可以了。腰椎內(nèi)固定物的取出手術(shù)，需要在硬膜外麻醉或者全身麻醉下進行。

腰椎內(nèi)固定手術(shù)的后遺癥確實存在，腰椎內(nèi)固定手術(shù)畢竟是把金屬的異物植入人體之內(nèi)，后遺癥最基本的是開刀，還有金屬的排斥反應(yīng)。腰椎已經(jīng)通過內(nèi)固定手術(shù)的方法進行治療，在恢復(fù)期要注意，避免過多的彎腰活動，以免加重局部的損傷，或者出現(xiàn)有內(nèi)固定斷裂的異常，同時也要注意防止出現(xiàn)有腰椎的旋轉(zhuǎn)動作，以免產(chǎn)生內(nèi)部的松動。腰椎因為某些疾病做了手術(shù)內(nèi)固定，后遺癥可能會有，比如慢性疼痛或者是局部的內(nèi)固定比較突出，影響正常的睡眠，還有腰椎的活動范圍也會受到影響。

對于腰椎骨折病人，如果是壓縮非常嚴(yán)重或者是伴是有骨塊突入椎管以內(nèi)，伴隨有脊髓神經(jīng)損傷，椎管狹窄的情況，就有必要積極的進行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療。手術(shù)的過程中，通常需要在全麻下進行，需要對骨折的地方進行復(fù)位并且需要椎管探查減壓，盡早的解除對脊髓神經(jīng)的受壓，為神經(jīng)的恢復(fù)創(chuàng)造條件就完全可以。通常情況下，術(shù)后需要嚴(yán)格的進行臥床休息保護一個半月左右的時間，那時候拍片檢查，如果發(fā)現(xiàn)有明顯的骨痂生長了，就可以帶個腰圍帶進行適當(dāng)?shù)南碌鼗顒印?/div>

腰椎融合內(nèi)固定術(shù)后30年，臨床中常用的檢查方法有以下幾種：第一、最常用的就是X線檢查，不管是腰椎術(shù)后多少年，普通的X線檢查都可以明確腰椎融合內(nèi)固定術(shù)后，腰椎整體的生理彎曲和退變情況。第二、如果腰椎術(shù)后存在下肢的疼痛或者麻木，此時需要完善腰椎的CT檢查，腰椎CT適用于所有的腰椎融合內(nèi)固定術(shù)后的患者。第三、腰椎核磁共振檢查，因為術(shù)后30年時間比較久遠，在做核磁共振檢查之前，首先要明確腰椎融合所使用的內(nèi)固定物，是否適合做核磁共振，如果是不銹鋼等材料，可能不能做磁共振。如果是不銹鋼材料，無法完成磁共振檢查，可以選擇腰椎椎管造影檢查。

通常情況下取出的時間是九個月到一年,如果你超出這個時間取,就容易產(chǎn)生長期的手術(shù)節(jié)段的不運動引起的關(guān)節(jié)的融合,那么也保留不了手術(shù)運動方式。如果你進行的是非融合的手術(shù),建議你一年左右還是把內(nèi)固定取出來。另外一種手術(shù)方式,我們希望他是保留運動的能力,我們進行的是非融合的手術(shù)。

腰椎內(nèi)固定松動是臨床上相對少見但肯定存在。比如年輕人腰椎骨折以后做腰椎內(nèi)固定，由于年輕人固定一個月以后覺得已經(jīng)恢復(fù)，早期下地，活動多，所有的應(yīng)力集中到內(nèi)固定上，因為骨折沒有愈合，內(nèi)固定上的應(yīng)力集中到一定程度，會導(dǎo)致斷裂、松動，甚至有些情況下釘子整體拔出。還有一種是老年人，老年人骨質(zhì)疏松，螺釘置入以后把持力比較差，容易隨著活動的增多，有可能釘子松動退出。作為專業(yè)的脊柱科醫(yī)生，看到螺釘松動，第一個想到的是感染，必須排除感染才考慮可能是活動過多導(dǎo)致的螺釘松動，所以需要進行感染方面的進一步的檢查。

腰椎骨折內(nèi)固定手術(shù)的鋼釘會有斷裂的可能。在患者腰椎骨折內(nèi)固定手術(shù)之后，取出鋼釘?shù)臅r候，醫(yī)生會找患者談話，在談話的時候會提到在取出內(nèi)固定的時候，有鋼釘折斷的可能，這是因為鋼釘本身是有時間限制的，過了一定的時間，鋼筋的質(zhì)量會有所下降，在取出鋼釘?shù)臅r候會導(dǎo)致斷裂。第二種情況是鋼釘植入體內(nèi)，起固定作用，因為硬力的作用，也就是說患者腰椎活動的時候，活動的力量集中在鋼釘上，會導(dǎo)致硬力集中，從而引起鋼釘?shù)臄嗔选?/div>

腰椎骨折內(nèi)固定取出術(shù)該手術(shù)是在腰麻下或全麻下進行，手術(shù)的過程包括: 在麻醉成功后，常規(guī)消毒鋪巾，切開皮膚筋膜以及皮下組織，暴露內(nèi)固定，將內(nèi)固定逐漸取出，取出后清點手術(shù)器械，沖洗傷口，徹底止血，逐層縫合各層切口。手術(shù)時間大約在30分鐘至1小時左右，術(shù)后應(yīng)絕對臥床兩天，以防止切口滲血、感染等等。

手術(shù)方式主要是一個到兩個間隙的腰椎間盤摘除以及三個椎體以上的釘棒固定椎間隙融合，恢復(fù)腰椎的穩(wěn)定性，解除脊髓的壓迫。腰椎間盤突出融合內(nèi)固定術(shù)，具體來說，主要是針對腰椎間盤突出，尤其是多發(fā)的節(jié)段突出合并腰椎不穩(wěn)定。通過植骨內(nèi)固定維持對脊柱的穩(wěn)定性，術(shù)后可以達到腰椎的疼痛解除，腰椎失穩(wěn)并發(fā)癥減少。