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這跟我們常規(guī)的手術(shù)步驟是：基本上差不多的，共同的手術(shù)步驟，就是病人禁食以后，我們要開始麻醉，麻醉好了以后擺體位，體位的決定，是我們術(shù)前計(jì)劃決定好的。完了以后我們消毒，常規(guī)的消毒完了以后，我們會(huì)做內(nèi)外側(cè)切口，內(nèi)外側(cè)切口進(jìn)去以后，我們會(huì)復(fù)位骨折，同時(shí)清理關(guān)節(jié)腔，因?yàn)橛泻芏嚓P(guān)節(jié)那個(gè)軟骨，會(huì)夾入到關(guān)節(jié)腔里頭，檢查半月板和韌帶的一些損傷，復(fù)位后我們會(huì)透視檢查，看看我們脛骨平臺(tái)復(fù)位的效果，看看我們下肢的力線是否恢復(fù)。做完這一切以后，我們就開始上鋼板來做最后的確定性內(nèi)固定，內(nèi)固定完了以后，如果我們有局部的一個(gè)骨缺損，我們會(huì)植骨自體骨，或者是剛才說的人工骨。如果小的地方都可以，做完這一切以后，我們要在臺(tái)上再次檢查一個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。第二個(gè)是韌帶松弛的情況，有沒有內(nèi)外翻，抽屜試驗(yàn)有沒有陽(yáng)性，如果我們做完這一些以后，發(fā)現(xiàn)了問題，我們就可能要修復(fù)一些，相關(guān)的損傷后的韌帶，這些都檢查完以后，我們要再次透視，檢查內(nèi)固定的的位置，有沒有不好的地方，我們也放這內(nèi)固定再一個(gè)檢查，關(guān)節(jié)功能活動(dòng)情況。等到如果我們檢查完了，有一個(gè)良好的關(guān)節(jié)功能匹配的，關(guān)節(jié)能夠全部活動(dòng)的肢體以后，我們就會(huì)開始縫合?？p合完了以后我們會(huì)放引流，這個(gè)時(shí)候麻醉師開始復(fù)蘇病人，病人完全復(fù)蘇以后就回到了病房，具體的手術(shù)步驟基本就這樣子。

對(duì)于脛骨平臺(tái)來講和其它地方一樣，骨不連是我們手術(shù)中間遇到的并發(fā)癥之一。這種原因很多，一個(gè)是全身性一個(gè)是局部性，全身性的骨不連的原因。比如說有代謝性的骨性的疾病，再一個(gè)就是吸煙也會(huì)影響骨質(zhì)的愈合，全身的營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致骨不連，甚至骨折延遲愈合。對(duì)局部因素來講，首先就是感染，有感染存在骨頭生長(zhǎng)極其困難，因此感染治療起來一定是我們首先要預(yù)防的因素。第二個(gè)就是局部生物力學(xué)的不穩(wěn)定，不穩(wěn)定是有兩個(gè)方面原因造成的。第一個(gè)我們手術(shù)沒有辦法做到復(fù)位，尤其脛骨平臺(tái)粉碎性骨折的時(shí)候，或者是伴有骨質(zhì)疏松的時(shí)候，我們沒有辦法做到良好的固定，這是不穩(wěn)定造成原因之一。第二個(gè)就是我們鋼板的強(qiáng)度，但現(xiàn)在由于內(nèi)固定材料的改變，尤其是鎖定鋼板的出現(xiàn)，內(nèi)固定的強(qiáng)度基本上是夠的。第三個(gè)就是骨折復(fù)位的質(zhì)量，如果骨折良好的復(fù)位，骨折斷端會(huì)有接觸、沒有分離，出現(xiàn)骨不連的幾率很少，再一個(gè)就是開放性骨折。開放性骨折的意思就是：我們除了骨折以外，更多的是有軟組織的損傷和破壞，局部的血供就會(huì)受到很大的影響，因此這些都會(huì)導(dǎo)致 脛骨平臺(tái)骨不連的一些發(fā)生。

對(duì)于存在頸椎骨質(zhì)增生的患者采取手術(shù)治療，可能會(huì)存在如下的風(fēng)險(xiǎn)：1、可能會(huì)存在麻醉相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)閷?duì)于該類患者做手術(shù)治療，可能需要采取全麻，有些患者可能會(huì)由于存在容易過敏，或者存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，繼而導(dǎo)致不能夠耐受麻醉。不過對(duì)于這種情況，醫(yī)生和麻醉師會(huì)在術(shù)前對(duì)患者采取嚴(yán)格的術(shù)前評(píng)估，以盡量的規(guī)避這種情況。2、可能會(huì)存在血管、神經(jīng)受損傷的風(fēng)險(xiǎn)，在頸椎周圍有著非常密集的相關(guān)血管、神經(jīng)，在此處進(jìn)行操作可能會(huì)導(dǎo)致上述結(jié)構(gòu)產(chǎn)生損傷。3、可能會(huì)存在感染的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于此處的手術(shù)，如果沒有遵從無菌操作原則，非常容易導(dǎo)致此處的感染。4、如果進(jìn)行了植骨或內(nèi)固定相關(guān)的治療，還有可能會(huì)存在局部有骨折不愈合的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

腰椎管狹窄的手術(shù)后遺癥包括:1、感染，癥狀表現(xiàn)為切口的紅、腫、熱、痛，患者體溫升高，進(jìn)行化驗(yàn)可觀察到白細(xì)胞、血沉、C-反應(yīng)蛋白升高；2、硬膜和神經(jīng)損傷，腰椎管狹窄的病理基礎(chǔ)為關(guān)節(jié)突增生肥大和肥厚的黃韌帶壓迫到硬膜和神經(jīng)根。因此需要手術(shù)去除，手術(shù)過程有可能損傷硬膜和神經(jīng)根；3、術(shù)后硬膜失去保護(hù)，易出現(xiàn)粘連和瘢痕。

對(duì)于病人出現(xiàn)了骨關(guān)節(jié)部位退變，骨質(zhì)增生的情況，如果說導(dǎo)致了關(guān)節(jié)部位活動(dòng)的受限或者是出現(xiàn)關(guān)節(jié)的畸形，這種情況可以行關(guān)節(jié)部位的置換手術(shù)。如果是腰椎出現(xiàn)骨質(zhì)增生，導(dǎo)致腰椎管狹窄，做手術(shù)行切開、椎管減壓、內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)費(fèi)用在三萬塊錢左右，住院時(shí)間是兩周。骨質(zhì)增生不同部位的手術(shù)價(jià)格不同，如果用膝關(guān)節(jié)鏡治療骨質(zhì)增生，費(fèi)用大約是幾千元或上萬元，不同的醫(yī)院級(jí)別會(huì)有一定的差異，但差異不會(huì)太大。

腰椎壓縮性骨折微創(chuàng)手術(shù)過程包括經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療與經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療。首先檢查椎管有無明顯的占位，如果有相關(guān)占位，就要把這部分占為的因素切除掉，之后要對(duì)骨折的部位進(jìn)行復(fù)位，一般來說可以采取后位的釘棒系統(tǒng)，來做復(fù)位和固定的雙重操作，在復(fù)位固定滿意之后會(huì)，再次透視明確目前的手術(shù)治療效果，如果效果滿意的話，可以放置引流，逐層縫合，然后安返病房。根據(jù)解剖標(biāo)志，選擇人字嵴頂點(diǎn)法進(jìn)行穿刺，植入定位導(dǎo)針，透視下導(dǎo)針位置良好，植入相應(yīng)長(zhǎng)度的椎弓根螺釘，置棒后給予撐開復(fù)位，釘絲固定。

對(duì)于高位復(fù)雜性肛瘺，直接切除會(huì)切斷很多括約肌，如果這部分括約肌突然被切斷，有可能導(dǎo)致肛門撕裂，采用橡皮筋掛線療法，利用橡皮筋的彈性，逐漸切割開這部分括約肌，時(shí)間稍微要長(zhǎng)一點(diǎn)，不會(huì)突然導(dǎo)致大部分括約肌的切斷而導(dǎo)致肛門失禁，這是一種很安全的做法。后期隨著橡皮筋把這部分括約肌切割開，創(chuàng)面慢慢長(zhǎng)好，內(nèi)口就不存在了，就能治愈這種疾病。處理內(nèi)口是治療這種疾病的關(guān)鍵，如果內(nèi)口找不到或者處理不好，很容易導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)。

目前這種傳統(tǒng)開腹手術(shù)已經(jīng)很少應(yīng)用，采用的多數(shù)是由腹腔鏡介入下的肝臟血管瘤切除手術(shù)，這種手術(shù)的費(fèi)用可能相對(duì)比較高，除了應(yīng)用手術(shù)耗材以外，患者可能住院的時(shí)間天數(shù)也相對(duì)比較多，花費(fèi)大約在15000-20000元左右。還有比較好的治療方式，就是介入下的治療，在肝臟的血管瘤內(nèi)注射硬化劑達(dá)到徹底萎縮，手術(shù)的費(fèi)用大概在25000-30000元左右。

?肝血管瘤的手術(shù)費(fèi)用大約在兩萬元左右，有以下幾種情況可以考慮手術(shù)切除治療：第一，血管瘤大，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)認(rèn)為達(dá)到8到10厘米可以考慮手術(shù)切除。第二，機(jī)體提示血管瘤靠近重要血管膽管結(jié)構(gòu)，如靠近第一第二第三肝門，不處理有可能使血管瘤侵犯門靜脈、膽管下靜脈等引起較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，可考慮手術(shù)切除。第三，血管瘤短期增加明顯，如一到兩年內(nèi)明顯長(zhǎng)大，考慮手術(shù)切除，因?yàn)樯L(zhǎng)迅速壓迫癥狀出現(xiàn)會(huì)快，損傷也會(huì)很大的，也可以采用介入治療，介入治療不可能將血管瘤取出，只是讓血管瘤纖維化，部分患者介入治療后可能會(huì)出現(xiàn)膽道并發(fā)癥。一但會(huì)出現(xiàn)膽道并發(fā)癥的患者就容易發(fā)生膽道感染，術(shù)后要多注意休息。

不同于原先手術(shù)直接將鼻甲切除，造成部分患者干鼻癥、萎縮性鼻炎、鼻腔干燥的情況，功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)在改善鼻腔、鼻竇引流的同時(shí)保留正常黏膜功能，對(duì)于患者的嗅覺、鼻腔濕潤(rùn)功能、黏液分泌無影響。功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)要求既要將病變組織切除又要盡量保留正常組織，對(duì)于可逆的病變黏膜，為使患者術(shù)后體驗(yàn)更好，需盡量保留。