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帕金森最主要的并發(fā)癥是因?yàn)槠淅奂吧眢w很多結(jié)構(gòu)，尤其是自主神經(jīng)結(jié)構(gòu)導(dǎo)致。帕金森患者晚期由于行動(dòng)不便，需要長(zhǎng)期臥床，造成營(yíng)養(yǎng)不良，免疫力下降，容易導(dǎo)致肺炎或者敗血癥的發(fā)生；開關(guān)現(xiàn)象，表現(xiàn)為突然的不能活動(dòng)或突然的行動(dòng)自如，兩者在幾分鐘至幾十分鐘內(nèi)交替出現(xiàn)，多見于病情嚴(yán)重者，患者此時(shí)主訴會(huì)說(shuō)“以前每次服藥后大致什么時(shí)候藥效消失，自己能估計(jì)出來(lái)，現(xiàn)在不行了，藥效說(shuō)沒就沒”，一旦出現(xiàn)開關(guān)現(xiàn)象，處理就會(huì)比較困難。

帕金森病，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“顫證”范疇。在臨床上中醫(yī)首先可以通過(guò)中藥辨證論治帕金森病，除了中藥治療以外，還可以選用針灸的方法進(jìn)行治療，取得較好的臨床療效。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將顫證分為五型：第一型是風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)證，選用天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。

臨床上比較喜歡用幾種量表來(lái)量化帕金森病的嚴(yán)重程度。1、用的比較多的就是UPDS評(píng)分，實(shí)用性比較強(qiáng)。2、就是霍雅分期，一般是分為0到五期，0期基本上就是完全正常的，一期的話就指的是單側(cè)疾病。到二期的時(shí)候就是兩側(cè)肢體都有受損。到三期的時(shí)候就是除了兩側(cè)肢體受損以外開始有平衡障礙。到四期的時(shí)候可能就需要一部分的輔助，到五期的時(shí)候就是絕對(duì)臥床的狀態(tài)。所以更多的是用霍雅分期來(lái)評(píng)定帕金森病人的嚴(yán)重程度的。

帕金森病的病理改變，主要是中腦的黑質(zhì)，多巴胺能神經(jīng)元。由于各種原因?qū)е碌模乃劳龌蛘呤侨笔?，最終導(dǎo)致紋狀體內(nèi)的，多巴胺的含量顯著的下降，而出現(xiàn)的一類疾病。攀升病的癥狀一旦出現(xiàn)，它的文創(chuàng)體內(nèi)的多巴胺的含量，就要下降了超過(guò)80%，而他的黑質(zhì)的多巴胺能神經(jīng)鹽的含量，會(huì)降低50%。因此它的一旦發(fā)病，我們對(duì)它的癥狀，就是很難可逆。

帕金森綜合癥征涵蓋的范圍是非常廣的，如果患者帕金森樣的表現(xiàn)有明確的原因，比如腦血管病、腦外傷、藥物中毒等可以叫做繼發(fā)性帕金森綜合征?；颊唠p側(cè)體征是不對(duì)稱的，進(jìn)展非常的緩慢，另外服用左旋多芭類的藥物是有明顯的臨床效果的病程比較長(zhǎng)。帕金森病屬于一種典型的錐體外系疾病，也是一種運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，這種疾病的典型特征是出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩、肌張力增高、靜止性震顫等。

骨肉瘤患者現(xiàn)在經(jīng)過(guò)化療以后，5年生存率由10%-20%能夠提高到60%-80%，但是骨肉瘤患者的預(yù)后仍然是比較差的，骨肉瘤的預(yù)后與多種因素有關(guān)，如腫瘤的大小、就診的時(shí)間、對(duì)化療的反應(yīng)等。1、年齡，年齡越小相對(duì)來(lái)說(shuō)惡性程度越高，文獻(xiàn)就認(rèn)為小于15歲的骨肉瘤患者預(yù)后比較差，大于30歲的預(yù)后也比較差，一些報(bào)道認(rèn)為青春期前和青春期的患者，預(yù)后是相似的，無(wú)需進(jìn)行特殊的治療。2、腫瘤的大小，在相同的治療方案中腫瘤大于150cm的患者，有40%到60%的發(fā)生了轉(zhuǎn)移，腫瘤的大小可以作為預(yù)后因素的重要性，已在多因素分析中得到了支持。3、腫瘤的部位，脛骨近端是預(yù)后較好的腫瘤，其次是股骨的近端和遠(yuǎn)端，肱骨近端則是預(yù)后比較差的，軀干部位和骨盆部位的骨肉瘤，預(yù)后相對(duì)來(lái)說(shuō)是最差。4、肺轉(zhuǎn)移，骨肉瘤的轉(zhuǎn)移以肺為最多，其次是骨，初診時(shí)骨肉瘤多發(fā)生的轉(zhuǎn)移，一般有60%-80%發(fā)生了肺轉(zhuǎn)移。

評(píng)估TIA危險(xiǎn)因素主要的目的是判定導(dǎo)致TIA的病因和可能的發(fā)病機(jī)制，只有找到病因才有可能做出最適宜的治療和預(yù)防措施。 對(duì)TIA危險(xiǎn)因素評(píng)估應(yīng)用最廣泛的工具是ABCD評(píng)分系統(tǒng)，它能很好地預(yù)測(cè)短期卒中的風(fēng)險(xiǎn)；ABCD評(píng)分系統(tǒng)，A是代表著年齡，超過(guò)60歲評(píng)分是1分，低于60歲是評(píng)0分；B是代表血壓，高血壓是評(píng)1分，血壓正常是0分；C是代表臨床癥狀，有單側(cè)無(wú)力是評(píng)2分，不伴有無(wú)力的言語(yǔ)障礙，是評(píng)1分，沒有癥狀是評(píng)0分；D是代表癥狀的持續(xù)時(shí)間，如果持續(xù)時(shí)間大于60分鐘，評(píng)為2分，10到59分鐘是評(píng)1分，小于10分鐘是評(píng)0分；評(píng)分系統(tǒng)以上的四項(xiàng)得分相加后得到的總分，最高分是7分在0到3分，表示短期內(nèi)發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)是低危，在4到5分的發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)是中危，6到7分的就表示發(fā)生的卒中的風(fēng)險(xiǎn)是屬于高危。所以說(shuō)叫懷疑TIA的患者在早期要形成個(gè)ABCD評(píng)估后盡早地進(jìn)行全面檢查。

高血壓腎病的危險(xiǎn)因素有以下這些：一、年齡，年齡是一個(gè)誰(shuí)也繞不過(guò)去的坎；二、血壓控制不理想的話肯定會(huì)加重腎臟損傷；三、肥胖、高鈉高脂的飲食、勞累等，如果患者還合并了高尿酸血癥或者糖尿病，那么高血壓腎病加重的可能性更大，因?yàn)楹喜⑻悄虿〉脑?，患者腎臟的血管，如腎小球的壓力或者是灌注可能會(huì)更大，硬化會(huì)更快，這些都是高血壓病的加重的一些因素。年齡是繞不過(guò)去的，但是肥胖通過(guò)科學(xué)合理的健康飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，是可以把體重減下來(lái)，高鈉高脂飲食管住嘴也是可以實(shí)現(xiàn)的，如果勞累的話就多休息，也是可以避免的，血壓控制不理想，醫(yī)生開了藥就按時(shí)吃，定期進(jìn)行檢測(cè)，這些都是可以避免的。

帕金森病的四大主政一個(gè)就是靜止性震顫，一個(gè)就是肌強(qiáng)直，還有一個(gè)運(yùn)動(dòng)遲緩，還有一個(gè)就是姿勢(shì)障礙。那么它的一個(gè)肌強(qiáng)直，主要表現(xiàn)的就是整個(gè)的一個(gè)肌肉的張力的一個(gè)提高，這個(gè)肌肉張力的提高，表現(xiàn)在全部的肌肉全方位的一個(gè)肌張力的增高。在這種情況下，在被動(dòng)的，屈伸患者的肢體的時(shí)候，你會(huì)感覺它的阻力是很大的，就是掰動(dòng)一根鉛管，感覺是類似的。在這個(gè)過(guò)程中，由于又存在，這種震顫的現(xiàn)象，震顫其實(shí)就是我們的肌肉，在伸縮才產(chǎn)生的這個(gè)動(dòng)作。因此在存在震顫的同時(shí)，又有肌張力增高的情況下，我們會(huì)感覺他那個(gè)肌張力是有一個(gè)明顯的坎盾表現(xiàn)，在查體時(shí)，他在屈身患者關(guān)節(jié)的時(shí)候，他的那個(gè)張力，是會(huì)有一頓一頓的表現(xiàn)，類似齒輪轉(zhuǎn)動(dòng)的感覺。

帕金森病可以手術(shù)治療，但是手術(shù)是有原則的。原發(fā)性的帕金森病可以手術(shù)。帕金森綜合征分為原發(fā)性帕金森病、繼發(fā)性帕金森綜合征還有帕金森疊加綜合征、遺傳變性性帕金森綜合征。大家比較公認(rèn)的、有效的一個(gè)手術(shù)的方法是DBS手術(shù)，也就是腦深度電刺激手術(shù)，之前用到的丘腦毀損或者是蒼白球毀損切除，這些都是有創(chuàng)的。細(xì)胞移植手術(shù)目前還不是特別成熟，只是在研究的過(guò)程中。同時(shí)適不適合手術(shù)，一定要去神經(jīng)內(nèi)科，帕金森及運(yùn)動(dòng)障礙?？七M(jìn)行準(zhǔn)確的一個(gè)診斷評(píng)估，術(shù)前會(huì)做一些相應(yīng)的一些檢查來(lái)判斷我們這樣的病人適不適合做手術(shù)。