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脊柱側彎它可以分為結構性脊柱側彎，以及非結構性脊柱側彎，脊柱側彎是由于脊柱偏離了中線，向左或者向右造成了脊柱側彎，脊柱側彎可以根據(jù)非結構性脊柱側彎，一般是由于姿勢的改變，或者是由于周圍神經(jīng)根的壓迫造成了肌肉的痙攣，從而出現(xiàn)脊柱側彎，這種情況一般是患者的椎體，以及附屬結構沒有出現(xiàn)改變，由于病因的解除，患者的脊柱側彎就能夠恢復正常。結構性脊柱側彎主要是由于椎體出現(xiàn)了旋轉，以及附屬結構出現(xiàn)了改變從而造成脊柱側彎，有的時候會出現(xiàn)胸廓的變形，表現(xiàn)為剃刀樣背改變，患者會出現(xiàn)肺功能、心功能的減退。

脊柱側彎不僅會影響外觀和平衡的問題，往往還可能會出現(xiàn)其他臟器的合并損傷，甚至會導致神經(jīng)損害的相應表現(xiàn)。對于特殊類型的脊柱側彎，例如神經(jīng)肌肉型，出現(xiàn)脊髓空洞等表現(xiàn)可能會發(fā)生神經(jīng)損害。

脊柱側彎經(jīng)過手術矯正以后，要注意以下幾點，以防止一些繼發(fā)的損傷。第一、就是不要大運動量和一些劇烈的活動。因為脊柱側彎手術固定以后，脊柱的很多節(jié)段都被固定起來了，脊柱的活動度就有所下降，如果貿(mào)然做這種大范圍劇烈的這種活動的話，有可能導致內固定的松動，斷裂或者是已經(jīng)融合的部分骨質，有骨折的現(xiàn)象，再有嚴重的情況就是甚至可以產(chǎn)生脊髓和神經(jīng)根的壓迫，這個可能導致，輕則有周圍的疼痛、放射痛、麻木無力、重則有截癱的這種危險。第二、就是注意保護，我們得記住不要受傷，比如在一些下雪天或者比較光滑的路面，一定要注意腳下，不要摔倒，如果有脊柱的高處的墜落傷或者劇烈的直接暴力損傷，那么也可以引起類似的情況。再有就是腰背部的推拿按摩要非常的謹慎，因為有一些對正常人可能是比較輕的外力作用于脊柱側彎的術后病人的話也可能造成一些輕微或者嚴重的損傷，這個一定要注意。

隨著時代的進步、科技不斷發(fā)展以及手術器械的不斷改進，這種手術雖然也存在著一些風險，但成功率較有以往大大提高，尤其是3D打印技術的普及，手術成功率在一些較大的醫(yī)院可以達到95%以上，很少會出現(xiàn)脊髓神經(jīng)損傷。對于一些嚴重的脊柱側彎，會導致胸廓出現(xiàn)畸形，從而影響心肺功能，通常會采取手術治療，這種手術在過去是一種風險性非常高的手術，容易導致脊髓神經(jīng)損傷。手術是在神經(jīng)電生理監(jiān)測下進行的，可以有效的預防脊髓神經(jīng)損傷，所以手術后通常不會有一些嚴重的并發(fā)癥發(fā)生，手術成功率非常高，患者不必過分擔心。

在脊柱外科里面來相對比較大的手術，它是一個矯形手術，后遺癥主要是這個一個是病人的這個區(qū)，因為它要固定很多階段的椎體，這個影響的是脊柱的運動，所以固定的椎體都不能再運動了，所以它只能通過其它椎體和髖關節(jié)的膝關節(jié)的代償進去屈伸運動，這樣的情況下只有加強功能鍛煉。第二如果你脊椎外科手術，側彎手術做了以后，它其他臨近節(jié)段的退變會加速尤其是成人側彎，成人側彎常見段固定，它可能會出現(xiàn)臨近階段退變和后突，這個時候有可能需要延長手術固定，這是一個比較復雜的問題。

脊柱側彎應該是做康復治療為主，康復治療就是從力學上來考慮這樣一個問題，首先發(fā)現(xiàn)了脊柱側彎了以后，我們要進行確定，一定要拍一張全脊柱的正側位x線平面，通過正側位我們要找到它的相應的幾個點，就是側彎的一個很重要的幾個點，根據(jù)這幾個點再來因人而異，制作相應的外固定器 把它固定起來，某些地方是需要壓一下，某些地方是需要松一下，這個東西一般來說患者需要長期戴的，而且患兒會存在一個問題 戴著會不舒服，所以當你家長不在的時候，他可能自己就把它脫掉了，這樣一種比較硬質的外固定器，一段時間以后患兒會生長，會長高，所以他需要更換，而且在更換的過程當中不斷的拍片

青少年脊柱側彎我們分為兩類，先天性的脊柱側彎也叫特發(fā)性的脊柱側彎以及后天性的脊柱側彎。像特發(fā)性的脊柱側彎的可以有遺傳的因素，也有可能在母體內受到一些影響因素的造成的。至于青少年脊柱側彎，后天性獲得性脊柱側彎的原因，大約有以下幾種原因：1、由于脊髓病變、神經(jīng)纖維瘤、大腦性癱瘓等引起的肌肉張力不平衡引起的脊柱側彎，患者發(fā)病的年齡越小程度就越重。2、像幼兒期脊柱的感染，包括結核或者肋骨的發(fā)育異常引起攣縮，或者在兒童期施行胸部手術，擾亂了脊柱的發(fā)育，可以引起醫(yī)源性的側彎。3、青少年嚴重的骨質疏松引起的脊柱側彎，椎體變形，間隙不等寬，也可以造成脊柱彎曲。4、另外如果營養(yǎng)不良，像缺乏維生素D、鈣類，造成的佝僂病的小兒也可以出現(xiàn)營養(yǎng)性的脊柱側彎。5、某些兒童學習姿勢不正確，也可以造成姿態(tài)性的脊柱側彎，但這一類脊柱側彎是可以矯正的。

脊柱側彎手術的成功率，現(xiàn)在來講是非常高的，應該說可以達到99%以上的程度。因為第一點就是說現(xiàn)在脊柱側彎手術，現(xiàn)在經(jīng)驗比較豐富了，手術之前就只要我們醫(yī)生說可以做手術，比較有經(jīng)驗醫(yī)生，他術前就給你評估好了，你身體能不能耐受，你手術當中風險可不可控，就只要同意你做了，提前對你風險有一定的預估。一般來說估計成功率沒什么問題，然后其次來講現(xiàn)在的硬件設備，這個保障也是比之前好了很多，比如說現(xiàn)在出的手術導航設備、神經(jīng)監(jiān)護設備以及麻醉上的術前備血，術中控制性低血壓，這些設備的使用，全都會大大的增加脊柱側彎手術的成功率。所以總體來講，我們目前知道的就是說，每年醫(yī)院1年它做100臺以上，那一般來說它的成功率，99%以上肯定沒什么問題。

如果這一類病人發(fā)現(xiàn)了以后，我們要及時糾正他坐的姿勢，往往有的時候他的側彎度數(shù)就會逐漸恢復來糾正。俞興：兒童脊柱側彎往往如果發(fā)現(xiàn)了以后也是兩種類型，一類是先天性側彎不是很重的時候，到了兒童才發(fā)現(xiàn)，如果這類病人本身的側彎不再發(fā)展，是處于一個穩(wěn)態(tài)狀態(tài)，那么我們可以進行狀態(tài)。同時還有一類，我們在兒童的時候，因為現(xiàn)在的兒童上學我們坐的時間會比較長，我們有一類側彎叫做姿勢性側彎，那么姿勢性側彎往往有個特點，這樣側彎的度數(shù)相對來說不大，往往在十幾度，二十度左右，往往側彎的弧度會比較柔和。

如果疾病進展比較迅速，超過45度，那么要及早的手術治療，不然會影響到心肺功能、影響視力，甚至會影響壽命。功能性脊柱側凸，如果不治療，畸形會變得越來越嚴重，會影響到腰背部的肌肉，出現(xiàn)腰背部肌肉酸痛、疲勞，甚至會影響到視力，以及胸部和下肢的發(fā)育。如果是先天性脊柱側凸，必須手術治療，以實現(xiàn)膝蓋的平衡，避免神經(jīng)或者心肺功能受壓。