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這里有一個(gè)非常重要的概念就是，腰椎間盤(pán)突出不等于椎間盤(pán)突出癥。實(shí)際上在日常生活中會(huì)發(fā)現(xiàn)，腰椎間盤(pán)突出是非常普遍的，但是腰椎間盤(pán)突出癥并沒(méi)有那么常見(jiàn)。 腰椎間盤(pán)突出癥是指腰椎間盤(pán)突出足夠大，或者是因?yàn)橐恍┙馄实奶貏e的因素，壓迫到了后縱韌帶和神經(jīng)等等相關(guān)的結(jié)構(gòu)，引起了相應(yīng)的腰痛和腿痛，有了癥狀才叫腰椎間盤(pán)突出癥。 如果只有腰椎間盤(pán)突出沒(méi)有癥狀，把它叫腰椎間盤(pán)突出。因此看到腰椎間盤(pán)突出癥，是包含在腰椎間盤(pán)突出里面的，但是腰椎間盤(pán)突出不代表就是腰椎間盤(pán)突出癥。

腰椎間盤(pán)突出癥這個(gè)病，實(shí)際上恰恰相反，它是完全可以治愈的。比如給椎間盤(pán)突出做了一個(gè)腰椎的融合手術(shù)，它就再也不會(huì)突出了，這個(gè)病就完全治愈了。 但是醫(yī)生不會(huì)一開(kāi)始就做這一步，因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷比較大，花費(fèi)也比較高，而且對(duì)腰部的活動(dòng)會(huì)產(chǎn)生一定影響，尤其是年輕病人，基本上不會(huì)做這個(gè)手術(shù)。 所以說(shuō)會(huì)盡量選擇那些性?xún)r(jià)比比較高，手術(shù)創(chuàng)傷比較小的治療。作為初始治療，有可能會(huì)發(fā)作，但是這是一個(gè)階梯治療的手段，很多椎間盤(pán)突出第一次發(fā)作的病人，80%都可以通過(guò)保守治療治好，如果保守治療無(wú)效，再進(jìn)行下一步的微創(chuàng)手術(shù)治療，有90%的病人終生不會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的病人只占10%左右。

康復(fù)訓(xùn)練的話(huà)，第一個(gè)就是要，加強(qiáng)腰背肌鍛煉，咱們說(shuō)的五點(diǎn)支撐法和小燕子飛，五點(diǎn)支撐法就是躺在床上，仰臥后腦勺兩個(gè)胳膊肘兩個(gè)腳后跟使勁，然后使屁股離開(kāi)臀部，離開(kāi)床面，一天鍛煉三次，一次鍛煉10到15下，另外咱們說(shuō)的小燕子飛，俯臥位把頭兩個(gè)胳膊的還有兩個(gè)腿盡量離開(kāi)床面后仰，這兩種方法就是咱們最常見(jiàn)的鍛煉方法，時(shí)間到了以后，帶著腰圍來(lái)下床，但是一個(gè)月之內(nèi)，我們要求盡量是不要坐，只要下床就把腰圍帶上，一個(gè)月以后，然后再逐漸再去掉腰圍，然后再相應(yīng)地增加功能鍛煉的鍛煉量。

腰椎間盤(pán)突出的治療分為保守治療和手術(shù)治療，腰椎間盤(pán)突出80~90%通過(guò)保守，通過(guò)靜養(yǎng)癥狀，所以保守病人是大量的。手術(shù)病人只占10~20%，保守治療包括臥床休息，理療、推拿、按摩和藥物治療。還有介入手術(shù)治療，介于保守和手術(shù)之間一個(gè)介入治療，像射頻、臭氧和切吸。手術(shù)治療現(xiàn)在包括微創(chuàng)、椎間孔鏡下髓核摘除、椎間盤(pán)鏡髓核摘除和顯微鏡下髓核摘除術(shù)。傳統(tǒng)的開(kāi)放大手術(shù)。切除椎間盤(pán)手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)很少應(yīng)用，還有人工椎間盤(pán)置換，這是近幾年發(fā)展起來(lái)的。

腰椎間盤(pán)突出癥的話(huà)，根據(jù)它的突出的程度。我們分為膨隆型、突出型，和脫出型，椎間盤(pán)的膨出，相對(duì)是比較輕的，纖維環(huán)的部分的破裂，突出的話(huà)，纖維環(huán)基本上完全破裂，不過(guò)并沒(méi)有掉出來(lái)，那么脫出的話(huà)，就是纖維環(huán)完全破裂。那么中間的髓核掉出來(lái)，跑到椎管里頭來(lái)，脫出是腰椎間盤(pán)突出癥里頭，最重的一型，膨出是相對(duì)輕的一型，不過(guò)每一型我們?cè)谠\斷的時(shí)候，診斷都是腰椎間盤(pán)突出癥，而不應(yīng)該診斷腰椎間盤(pán)膨出，或者是脫出。

對(duì)于患有腰椎間盤(pán)突出癥的患者，在家庭內(nèi)可以采取如下幾種按摩的方式：第一，對(duì)于此類(lèi)患者，可以采取滾動(dòng)類(lèi)的按摩。此時(shí)患者可以使用一個(gè)泡沫軸來(lái)自行按摩。比如患者可以先將泡沫軸放置在地面上，然后躺在泡沫軸上，使病變的部位或者是有疼痛的部位在泡沫軸上反復(fù)的滾動(dòng)。第二，對(duì)于該類(lèi)患者，還可以采取拍打類(lèi)的按摩方式。此時(shí)需要患者采取俯臥位，然后請(qǐng)家屬幫助，使用一些具有按摩作用的拍打器械，在疼痛的部位輕柔地拍打，此時(shí)一定要避開(kāi)腎臟的部位。第三，對(duì)于該類(lèi)患者，還可以采取振動(dòng)類(lèi)的按摩方式。比如患者可以首先去藥店買(mǎi)一些能夠發(fā)出震動(dòng)的按摩器械，然后采取俯臥位，請(qǐng)家屬手持按摩器械，放置在病變的部位持續(xù)按摩。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥，大部分情況下可以積極的進(jìn)行保守治療，80%的患者通過(guò)保守治療會(huì)得到很好的減輕，當(dāng)然也是可以進(jìn)行沖擊波治療的，這種治療的方法能夠有效的促進(jìn)局部的靜脈回流，減輕神經(jīng)病的腫脹程度，能夠有效地降低椎管內(nèi)的壓力，緩解疼痛，同時(shí)能夠有效的去除局部的炎癥物質(zhì)，有利于緩解腿的疼痛。如果神經(jīng)根受到擠壓非常嚴(yán)重的話(huà)，使用這種治療方法不能夠有效的解除神經(jīng)的壓迫，所以沒(méi)有太大的作用，需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療。這種疾病主要就是由于椎間盤(pán)的退行性改變引起的，隨著年齡的增長(zhǎng)，椎間盤(pán)的彈性下降，水分下降，容易出現(xiàn)椎間盤(pán)的不穩(wěn)定，導(dǎo)致突出。

腰椎間盤(pán)突出癥的健康指導(dǎo)主要包括以下內(nèi)容，首先，要注意休息，最好絕對(duì)臥床休息三周，避免過(guò)多的活動(dòng)以及負(fù)重勞累，減少?gòu)澭梢耘宕餮鼑Ь?，限制腰椎的活?dòng)。最后，通過(guò)保守治療無(wú)效的患者，可以進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)后要注意臥床休息，三個(gè)月內(nèi)要禁止負(fù)重及勞累彎腰。再次，可以應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)以及脫水的藥物進(jìn)行治療，必要時(shí)可以運(yùn)用理療、熱敷、以及推拿、按摩、針灸，也可以進(jìn)行骨盆的牽引治療。

腰椎間盤(pán)突出癥患者出院指導(dǎo)包括，需要臥床4周左右，在臥床期間可以進(jìn)行腰背肌以及肢體關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮以及臥床并發(fā)癥，需要進(jìn)行下肢的直腿抬高訓(xùn)練，每天2~3次，每次10個(gè)動(dòng)作。4周后佩戴腰圍進(jìn)行限制彎腰活動(dòng)，三個(gè)月內(nèi)要禁止彎腰活動(dòng)，要禁止劇烈的打噴嚏，咳嗽，以及大便用力，避免使髓核脫出，預(yù)防腰椎間盤(pán)突出癥的復(fù)發(fā)?？梢赃M(jìn)行小燕飛，4點(diǎn)及5點(diǎn)支撐法訓(xùn)練，鍛煉腰背肌，每天2~3次，每次10個(gè)動(dòng)作。

腰椎間盤(pán)突出癥內(nèi)固定術(shù)后出院指導(dǎo)包括：在手術(shù)后一定要臥床休息為主，絕對(duì)臥床休息6~8周，6~8周后復(fù)查腰椎x光片或ct檢查，明確腰椎融合術(shù)后的恢復(fù)情況，一定要避免早期的下地活動(dòng)，預(yù)防腰椎融合術(shù)后內(nèi)固定物的失效。并且要服用一段時(shí)間的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺片，維生素b1片等，在臥床期間，要注意加強(qiáng)四肢及腰背肌的功能鍛煉，避免出現(xiàn)四肢及腰背肌的肌肉萎縮，并且預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。根據(jù)復(fù)查情況，必要時(shí)可以戴胸腰支具進(jìn)行早期的下地功能鍛煉。