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腰椎間盤突出，診斷主要是根據(jù)病人的臨床癥狀，相關(guān)體征以及影像學(xué)檢查可以診斷。在出現(xiàn)腰椎退變、骨質(zhì)增生以后，也會(huì)出現(xiàn)腰部中間部位疼痛的癥狀，但是不會(huì)出現(xiàn)臀部及腿部放射性疼痛。腰椎管狹窄以后就會(huì)導(dǎo)致椎管內(nèi)的脊髓和神經(jīng)根壓迫，病人就會(huì)出現(xiàn)明顯的雙側(cè)臀部以及腿部酸麻、脹痛的情況，并且會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行的情況，而腰椎間盤突出的患者是不會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行情況的。

彎腰持重使腰椎間盤所受硬力增加，進(jìn)而使突出的可能性變大。由于動(dòng)物的腰是平的，所以很少會(huì)出現(xiàn)椎間盤突出，而人從動(dòng)物直立以后，腰椎椎間盤受到力量變大，所以相對(duì)容易出現(xiàn)椎間盤突出。當(dāng)人類直立、提重東西時(shí)，腰椎受的力量是均勻的，而彎腰尤其是受重力時(shí)，椎間盤受的力量不均勻，其后面后面張開嘴，就可能向后擠壓而掉出。拿運(yùn)動(dòng)員舉重這個(gè)姿勢(shì)為例，蹲下把東西舉起，舉起來(lái)以后再慢慢站起來(lái)，這樣的動(dòng)作對(duì)腰是有保護(hù)的。但是，彎腰提重物的時(shí)候，椎間盤受硬力特別大，向后擠壓的可能性也變大。這是因?yàn)椋汉蠼Y(jié)構(gòu)是前結(jié)構(gòu)的1/3，而椎間盤是偏后的，就容易把后面的纖維環(huán)擠破，進(jìn)而使髓核掉出。所以，彎腰提重東西不是一個(gè)好的選項(xiàng)，因而要改變這種方式，在提重東西的時(shí)候，要先蹲下把東西拿起來(lái)，然后再站起來(lái)，這樣能來(lái)保護(hù)腰椎。另外，平常要進(jìn)行腰部鍛煉，包括練倒走，正常情況下可以練燕飛，然后做一個(gè)腰背的動(dòng)作來(lái)增強(qiáng)腰肌的力量。

針灸和推拿都是治療腰椎間盤突出癥的有效治療辦法，特別是我們采用針刺、艾灸和推拿相結(jié)合的方法治療腰椎間盤突出癥，把三者之間優(yōu)勢(shì)通過(guò)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)從而達(dá)到更好的治療效果。經(jīng)過(guò)保守治療有一部分突出的椎間盤可以大部分回納，有一些可以部分回納，但是有絕大部分椎間盤突出是不能回納的。判斷腰椎間盤突出癥治療成效好轉(zhuǎn)與否，主要看它的臨床癥狀表現(xiàn)，而不是看影像學(xué)上椎間盤突出的情況。椎間盤突出是否完全回納，就要通過(guò)和椎間盤突出引發(fā)臨床癥狀的機(jī)理來(lái)判斷和理解。椎間盤突出引發(fā)的臨床癥狀有一部分原因是突出物直接地壓迫到了周圍的神經(jīng)，而更多的是由于突出物對(duì)周圍軟組織的間接的供血的影響，導(dǎo)致局部的血液循環(huán)的障礙，從而出現(xiàn)一些炎性物質(zhì)的刺激，導(dǎo)致椎間盤突出出現(xiàn)臨床癥狀。臨床上保守治療主要是通過(guò)消除這部分癥狀達(dá)到臨床痊愈，不需要等椎間盤完全地回納，而其中一些椎間盤雖然沒有回納但無(wú)臨床癥狀，患者無(wú)需太多的顧慮。

腰椎間盤突出癥手術(shù)治療后并發(fā)癥有以下5種： (1)椎間盤感染：約有1%左右的感染率。如果發(fā)生感染，應(yīng)用抗生素治療約1個(gè)月左右可愈，嚴(yán)重的需再次手術(shù)治療。 (2)血管損傷：大血管損傷極少見，主要發(fā)生于后路手術(shù)過(guò)程中。預(yù)防的方法是熟悉腰椎局部的解剖關(guān)系，一旦有大血管損傷，要及時(shí)手術(shù)探查，修補(bǔ)血管，挽救生命。 (3)神經(jīng)損傷：神經(jīng)根牽拉的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或用力過(guò)大，可造成神經(jīng)根缺血，導(dǎo)致神經(jīng)失用。術(shù)中操作不當(dāng)易損傷鄰近的神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)。如果在脊髓麻醉時(shí)椎管內(nèi)麻醉藥物局部濃度過(guò)高，可損傷神經(jīng)引起足下垂。 (4)臟器損傷：手術(shù)中單純損傷臟器的很少，幾乎均伴有血管損傷，如輸尿管、膀胱、回腸、闌尾等，空腔臟器穿孔常致椎間隙感染，或繼發(fā)腹膜炎。 (5)脊柱不穩(wěn)：在腰椎間盤突出癥手術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程中，有一部分人的坐骨神經(jīng)痛消失而腰痛持續(xù)存在，其中一部分原因是由于脊柱不穩(wěn)。

腰椎間盤突出患者要看突出的程度是屬于神經(jīng)根型、中央型，還是椎管狹窄，并根據(jù)醫(yī)生的建議來(lái)判斷是否能打太極拳。突出的程度分以下三種情況：一是對(duì)于輕微的腰椎間盤突出患者來(lái)說(shuō)，如果沒有任何神經(jīng)癥狀，打太極拳是沒有問(wèn)題的。二是有壓迫神經(jīng)，并已經(jīng)出現(xiàn)腿疼、腿麻神經(jīng)癥狀的，建議可以做輕微的、緩一點(diǎn)的太極拳動(dòng)作。太極拳對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷比較大，因?yàn)樗遵R步，打太極，馬步這種運(yùn)動(dòng)還是可以的，但要注意不要進(jìn)行扭腰活動(dòng)。三是伴有椎管狹窄并且已經(jīng)有癥狀的，打太極拳要相對(duì)注意一些，不要過(guò)度運(yùn)動(dòng)。除此之外，患者還要根據(jù)醫(yī)生的指示，判斷病情到什么程度，允許、不允許和應(yīng)該做什么運(yùn)動(dòng)來(lái)進(jìn)行鍛煉。太極拳相對(duì)來(lái)說(shuō)是一種比較輕微的運(yùn)動(dòng)，尤其對(duì)于腰部和腿部來(lái)說(shuō)，它會(huì)增加腰的肌力，也會(huì)增強(qiáng)腿部的肌肉力量，因此，輕微的太極拳運(yùn)動(dòng)還是可以的，但如果是有癥狀重的情況下建議少做。

腰椎間盤突出癥好多病人都會(huì)出現(xiàn)腰腿痛，有些病人愿意采用按摩治療，因?yàn)榇蠖鄶?shù)的病人 通過(guò)放松肌肉按摩的治療，是可以得到腰痛、腿痛癥狀的緩解，但是有一部分病人其實(shí)不適合做按摩治療，包括這么幾類： 首先是腰椎間盤突出很嚴(yán)重，還處在這個(gè)突出或者游離的邊緣，如果你給他施以一個(gè)很大的暴力。甚至可能造成急性的突出或者間盤的游離，那這樣的話病人癥狀可能會(huì)加重。 還有一類病人比方說(shuō)老年人骨質(zhì)疏松比較嚴(yán)重，那這樣的病人也不太適合做這個(gè)按摩的治療 ，甚至有的時(shí)候按摩可能會(huì)造成這種壓縮骨折，加重神經(jīng)功能的障礙。 第三類就是說(shuō)如果病人有一些小關(guān)節(jié)的失穩(wěn)或者腰背部肌肉不夠強(qiáng)韌的情況下，如果施以很大力量的按摩治療的話，可能會(huì)造成小關(guān)節(jié)的進(jìn)一步失穩(wěn)或者是脫位。這樣的病人可能按摩治療以后可能癥狀會(huì)加重。

除了我們剛才說(shuō)的姿勢(shì)以外，那么和體重也是有關(guān)系的。因?yàn)榕值娜说脑?，他的體重比較大，有可能，比正常人要大50%或者是100%，那么他的椎間盤的退變，椎間盤的壓力，肯定是會(huì)更明顯地增加。那么椎間盤的壓力增加，那么它的就導(dǎo)致椎間盤的退變，會(huì)更嚴(yán)重一些。其他的問(wèn)題的話，比如說(shuō)是鍛煉少，那么鍛煉少的病人的話，這一部分人群，他的肌肉的力量比較薄弱，那么脊柱的穩(wěn)定性就不夠，那么和經(jīng)常鍛煉的人比的話，肌肉力量豐厚的人，他的脊柱的穩(wěn)定性，會(huì)明顯地增加，那么可以減少椎間盤的壓力，從而減輕或者是推遲，椎間盤的退變的情況，另外和妊娠也有關(guān)系，懷孕的時(shí)候和肥胖，實(shí)際上一個(gè)意思。那么懷孕的時(shí)候因?yàn)轶w重增加，那么導(dǎo)致椎間盤的壓力，比平時(shí)要明顯地增加，有的時(shí)候在懷孕過(guò)程當(dāng)中，也容易出現(xiàn)椎間盤的突出。

隨著我國(guó)人口的老齡化，中老年人當(dāng)中發(fā)生椎間盤突出癥的比例越來(lái)越多，中老年椎間盤突出癥是不是需要手術(shù)治療，其實(shí)腰間盤突出癥70%到80可以通過(guò)保守治療治愈，大概有20%左右可能復(fù)發(fā)反復(fù)，保守治療效果不好的時(shí)候可能需要手術(shù)治療，另外椎間盤突出之后癥狀很重不能行走半小時(shí)以上，不能逛街影響睡眠影響工作不能完成家務(wù)活動(dòng)，影響大小便功能也需要手術(shù)治療，需要強(qiáng)調(diào)椎間孔鏡技術(shù)在局麻下完成，不需要病人的心臟功能肝腎功能有很好的儲(chǔ)備，這個(gè)手術(shù)對(duì)全身影響很小，椎間孔鏡技術(shù)最適合中老年人的手術(shù)治療。專家提示：中老年椎間盤突出癥70%到80可以保守治療治愈，20%左右可能復(fù)發(fā)，保守治療效果不好就需要手術(shù)治療。癥狀很重，影響行走、逛街、睡眠、工作、家務(wù)活動(dòng)、大小便功能等也需要手術(shù)治療。

牽引就是在基礎(chǔ)上如果拽了以后它間盤回納，它癥狀可以逐漸的得到緩解，所以這種病人有兩種牽引方式，一種就是在家里自己做牽引，那持續(xù)的牽著頭低腳高把腳位置，你比如腳床梆子墊兩塊磚，然后做腰帶式的兩個(gè)繩子拽著腰，往腿方向拽同時(shí)因?yàn)橥忍Ц吡艘院?，身體的上半身會(huì)沿著床，往頭端下移這時(shí)候腿那邊是腰帶拽著，所以這時(shí)候就可以對(duì)間盤形成牽引，這是自己在家里比較方便的方式，很多中醫(yī)正骨科、理療科，它有那種床位就是計(jì)算機(jī)控制的床，向兩頭牽拉逐漸的牽拉回納，所以對(duì)間盤有治療的作用，但是這種治療可能因?yàn)閮x器的要求各方面，可能病人每天比如只能一次30分鐘到40分鐘，這樣每天都去進(jìn)行治療，這是它的治療的方法，至于它的效果如果間盤回納神經(jīng)根腫脹消退了，它的疼痛就會(huì)逐漸得到緩解。

不同于癥狀的我們叫體征，然后體征主要是有間歇性的跛行，就像剛才提到的在站立或者行走以后出現(xiàn)下肢的放射痛。第二個(gè)體征可能會(huì)有腰椎曲度的改變，也就是類似于一種脊柱側(cè)彎，可能是因?yàn)檠甸g盤的退變也可能是因?yàn)闉榱司徑馓弁?，肌肉保護(hù)性的一種側(cè)彎這種側(cè)彎多半是可以恢復(fù)的。第三點(diǎn)就是可能腰椎在后方的棘突，脊椎旁可能會(huì)有壓痛以及叩痛。第四個(gè)體征就是腰椎的前曲后伸或者在左右旋轉(zhuǎn)的時(shí)候，可能會(huì)引起疼痛或者叫活動(dòng)受限。第五個(gè)體征可能伴有下肢的感覺障礙，對(duì)比雙側(cè)下肢的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)感覺不一樣。第六個(gè)體征就是直腿抬高實(shí)驗(yàn)也是比較容易做的，你可以躺在床上抬高一側(cè)肢體的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)有明顯的疼痛，應(yīng)該來(lái)講以上是最常見的腰椎間盤突出癥的體征。