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極外側(cè)型突出顧名思義就是椎間盤后面最偏外的部分突出，此種類型的椎間盤突出壓迫的神經(jīng)表現(xiàn)類似于上一椎間隙后外側(cè)型椎間盤，而實際上壓迫在下一椎間隙神經(jīng)根出椎間孔處和椎間孔外?？梢员憩F(xiàn)為腰部的疼痛，下肢的疼痛和麻木，可以根據(jù)具體的病情選擇合適的治療方法，可以牽引針灸按摩治療。由于外側(cè)型腰椎間盤突出癥臨床癥狀多比較嚴重，因此需行手術(shù)治療的機會也更多，可以行椎板間開窗術(shù)，椎間孔切開術(shù)，經(jīng)峽部椎板間開放術(shù)，僅適用于定位十分明確的單純形脊外側(cè)型突出，還有就是顴關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)切除術(shù)，當患者合并嚴重神經(jīng)根管狹窄時，甚至需將關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)全部切除，如此可清楚地暴露整條神經(jīng)根和神經(jīng)節(jié)。

一些腰椎間盤突出患者在進行過第一次手術(shù)后，就取得了良好的手術(shù)效果，再加上平時的正確護理，身體基本實現(xiàn)了痊愈。而有些腰椎間盤突出患者在進行過第一次手術(shù)后，卻還需做第二次手術(shù)。手術(shù)中的操作不當也可能引起一些必須再次手術(shù)解決的并發(fā)癥。如在取出椎間盤組織時，將破碎的組織推向了對側(cè)，造成了對側(cè)新的突出或是手術(shù)操作過于粗暴，造成了神經(jīng)根與硬膜囊的嚴重粘連，需再次手術(shù)分離粘連。即使手術(shù)本身成功，隨著時間的推移，由于患者本身不注意勞動保護，也會造成患者如發(fā)生新的椎間盤突出或椎管狹窄，也可能需要第二次手術(shù)治療。進行第二次手術(shù)的時候，操作難度會加大，效果比較難預(yù)料，因此最好配合醫(yī)生進行科學(xué)的調(diào)養(yǎng)，盡最大努力控制住病情的進一步發(fā)展，避免第二次手術(shù)的發(fā)生。如果必須采取第二次手術(shù)，患者也不要過于擔(dān)心，也許經(jīng)過第二次手術(shù)的治療，能取得更好的治療效果。

睡眠受涼會加重神經(jīng)根水腫，誘發(fā)腰椎間盤突出癥。一般來講，椎間盤突出一旦壓迫或擠壓神經(jīng)、使神經(jīng)有水腫時，患者就容易怕涼，受涼，包括空調(diào)會使雙腿覺得涼、麻和腰部困疼。這是因為神經(jīng)受涼后會出現(xiàn)水腫，產(chǎn)生炎性表現(xiàn)，這種表現(xiàn)會出現(xiàn)炎性因子，刺激神經(jīng)再加重，進而引起癥狀。一種誘因是：勞累或者是睡在地板以后會出現(xiàn)腰椎間盤突出的癥狀，使腿疼、腿麻、腰疼突然加重；再有一種是平時怕吹空調(diào)的人一旦吹了空調(diào)也會造成神經(jīng)根的水腫。所以，受涼會加重對神經(jīng)根的水腫，因此，很多人治療腰椎需要通過熱療烤電以促進局部的血液循環(huán)，帶走水腫和炎性組織，才能減輕癥狀。

腰椎盤突出的睡姿，我們第一個先對床的要求，我們要求絕對平臥，硬板床休息，對病本身就是一種治療，我們要避免，像那種一個是坐姿，特別做的是我們要坐正，葛優(yōu)躺再來躺的時候，就是咱們一定要，最好用硬板床，平臥是最好的，但也可以適當?shù)貍?cè)臥，對他局部肌肉也是一個放松，我們應(yīng)該來說平臥是最好的，對腰椎間盤突出癥來說，第一個長時間久坐，對這個腰椎是不好的，第二個就是彎腰提重東西，特別是彎腰的時候，搬個東西提個東西，這樣對腰椎也不好，因為我們知道，在彎腰搬東西的時候，腰椎這個是一個費力杠桿，這樣的話對他腰椎間盤的影響是非常大的。

腰椎間盤突出癥患者要根據(jù)病情的輕重進行科學(xué)系統(tǒng)的治療。一般早期是比較輕的，即便是有癥狀也是一過性的，一勞累以后就犯，但是休息以后就好了。所以，進行系統(tǒng)的治療最重要的是要劃分等級——輕度、中度還是重度。腰椎間盤是一個關(guān)節(jié)，它里面有髓核、椎間盤組織，其中最容易出現(xiàn)的是椎間盤的掉出。關(guān)節(jié)活動越多，后纖維環(huán)松動越多，松動越多，那么后纖維環(huán)破裂，椎間盤就可能掉出來。有些病人是有椎間盤膨出，沒有這些癥狀，但總是腰困，這種可能休息就會好轉(zhuǎn)，理療、按摩都可以的。但是，如果說有椎間盤癥狀，突出不厲害但癥狀很嚴重，這種通過核磁來看，建議射頻去治療。如果說椎間盤突出壓迫一側(cè)神經(jīng)根，壓得很嚴重的情況，我們倒是建議微創(chuàng)。目前，做椎間孔鏡治療是不錯的，但是如果椎間盤突出，整個掉下來壓了神經(jīng)以后，微創(chuàng)手術(shù)也是可以的；如果是整個椎管狹窄，關(guān)節(jié)突也肥大，腰椎后面增生也很嚴重，那么建議開刀治療，尤其是在有滑椎的情況下。

梨狀肌綜合征和腰椎間盤突出癥，所以在臨床當中一定要做明顯的鑒辨，否則你治療就會有失誤的地方或者叫造成誤診誤治，一般腰椎間盤突出有以下幾個表現(xiàn)形式，第一腰椎間盤突出癥，有典型的與受壓階段相一致的坐骨神經(jīng)根，放射疼痛癥狀或者體征，腰部的疼痛明顯或者不明顯也可以有疼痛也可以沒有疼痛，而且會反復(fù)發(fā)作臥位休息的時候，癥狀可以得到明顯的緩解，在體格檢查當中患者有腰部的畸形，腰椎棘突旁會有壓痛并且向患肢的放射，有時候直腿抬高試驗可以成為陽性，加強實驗也會成為陽性腰椎的攝片可以見到髓核的突出，或者椎間隙呈狹窄，有些是前窄后寬，有些是整個椎間隙都會明顯的狹窄下來，還有脊髓的造影電子計算機斷層掃面，就像我們通常所說的CT，或者MRI就磁共振，也會有陽性的影像，反過來講梨狀肌綜合征呢

腰椎間盤突出癥患者手術(shù)以后的功能鍛煉要看微創(chuàng)還是開刀手術(shù)進行。如果是微創(chuàng)手術(shù)，第一要進行護腰保護，然后是進行肢體抬高訓(xùn)練。這樣的訓(xùn)練是為了使神經(jīng)根在椎間孔滑動更容易、更流暢，避免神經(jīng)根水腫?；蛘呤怯刑畛湮?，有時候會有一些防粘黏膜，或者是有棉腰海綿，會引起粘連，要防止神經(jīng)根的粘連，就要進行肢體抬高鍛煉。如果是進行開刀手術(shù)的患者，也要進行護腰保護和直腿抬高鍛煉。直腿抬高鍛煉要求患者每天抬幾百次，下地以后要注意在護腰保護的情況下適當進行走動鍛煉，但患者是不允許扭腰的。除此之外，雙下肢進行肌肉的鍛煉也很重要，在翻身的時候要注意，不要在沒上支具以前自己往上翻，并要注意保護好雙手與雙腿。

內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)雖然很微創(chuàng)，一般口子0.6—0.7厘米，也都是六七十毫米通過一個很微創(chuàng)的管道，通過椎間孔或者椎板間進入椎管和普通手術(shù)一樣。手術(shù)仍然有風(fēng)險，既然開口了它可能面臨著傷口感染，甚至椎管內(nèi)感染也一樣。假如是疤痕體質(zhì)，雖然是0.6—0.7，它照樣會有疤痕的形成，假如手術(shù)不熟練，術(shù)中分不清神經(jīng)和脊膜和椎間盤照樣會有神經(jīng)根的損傷，腦脊漏的形成，甚至器械的折斷，髓核前頭端的斷裂，射頻頭的斷裂；術(shù)中很可能引起椎管內(nèi)出血。術(shù)后還會有椎間盤突出的復(fù)發(fā)等等。

椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)復(fù)發(fā)率相對來說是比較低的，首先微創(chuàng)手術(shù)分幾種；最簡單是經(jīng)皮的射頻、經(jīng)皮穿刺，射頻消融加臭氧消融術(shù)這是一種微創(chuàng)手術(shù)。它對相對椎間盤突出較輕，急性突出的年輕的病人效果比較好，要選錯了適應(yīng)癥它復(fù)發(fā)率要相對高一點，這個有效率它的有效率80%左右，相對復(fù)發(fā)率要高一點。這是一個介入手術(shù)，現(xiàn)在最新的是經(jīng)椎間孔鏡的微創(chuàng)摘除術(shù)。這是一個近十幾年在中國才發(fā)展起來這個手術(shù)效果要比介入相對好得多，效果也非常好。這個復(fù)發(fā)率非常低，據(jù)統(tǒng)計一般不超過4%。假如手術(shù)非常熟練，這種復(fù)發(fā)率可以降低到4%以下，這種微創(chuàng)手術(shù)的臨床效果和傳統(tǒng)的開窗手術(shù)效果是一樣的?？傮w來說微創(chuàng)手術(shù)復(fù)發(fā)率是相對比較低的。

如果患者癥狀較輕，只是感到腰部不適或者出現(xiàn)腰部疼痛的癥狀，患者可以通過睡硬板床或者對腰部采取微波儀治療、理療儀烤電等中醫(yī)療法進行治療。在臨床上治療腰椎間盤突出癥有很多種治療方法，因為不同的腰突癥狀，對應(yīng)不同的治療方法。對于少部分患者，病情較重伴有一側(cè)下肢的無力癥狀，可以考慮手術(shù)治療。針灸療法，可以快速緩解患者腰痛和下肢疼痛的癥狀。一般可以采取牽引和按摩治療，治療時應(yīng)注意硬臥，用寬腰帶保護腰部。