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腹主動脈瘤發(fā)現(xiàn)了之后，首先要注意的就是要嚴(yán)格的控制血壓，因?yàn)閺母怪鲃用}瘤它的定義和成因來看，腹主動脈它是囊袋，這個(gè)囊袋它破裂最大的風(fēng)險(xiǎn)，就來自于囊袋內(nèi)高壓的高速的血流的沖擊，如果血壓過高，囊袋就更容易發(fā)生破裂，因此注意事項(xiàng)最重要的就是一定要把血壓給控制住。也有醫(yī)生發(fā)現(xiàn)不僅要控制血壓，還要控制心臟的跳動在合理的范圍內(nèi)，不能讓它跳的過快，不能讓心臟跳的過猛過快和過猛的跳動，也會增加我們腹主動脈瘤破裂的可能性。

導(dǎo)致腹主動脈瘤的因素是什么？ （1）絕大多數(shù)腹主動脈瘤是因?yàn)閯用}硬化基礎(chǔ)上進(jìn)展造成的，動脈硬化病變它可以侵蝕血管的內(nèi)膜，造成脂質(zhì)的沉積，然后也損害血管的中膜； （2）病人大多數(shù)伴有高血壓，糖尿病，還有高脂血癥等； （3）發(fā)育不全的病人，比如馬凡綜合征、白塞氏病，先天的血管壁發(fā)育不全也是腹主動脈瘤因素。

腹主動脈瘤的臨床診斷，首先醫(yī)生會讓病人蜷起腿，放松腹部，仔細(xì)的去摸，看看肚子里邊有沒有搏動性包塊。如果病人體型較瘦還是比較容易摸到搏動性包塊的，患者也可以自己在家里躺在床上摸一摸肚子，一摸有血管在跳這時(shí)候它不見得是動脈瘤大家不要緊張，這個(gè)時(shí)候去找血管外科醫(yī)生看它到底是動脈瘤，還是因?yàn)樘萘嗣奖旧韯用}的搏動。如果出現(xiàn)了搏動性包塊，我們往往會去給患者去做動脈的超聲檢查，這的部位的超聲檢查沒有我們下肢的靜脈、頸動脈來的容易，因?yàn)槎亲忧懊嬗心c管，有其他臟器，主動脈往往在我們的脊柱前方，在肚子的最深面，所以超聲檢查相對來說會比較圖像不清晰，但是仍然有相當(dāng)一部分可以通過超聲去判斷清楚主動脈的直徑，一旦當(dāng)直徑超過三個(gè)厘米就可以診斷腹主動脈瘤。在判斷清楚超聲初篩，懷疑它可能是動脈瘤之后，我們接著要做的檢查就是增強(qiáng)的CTA，增強(qiáng)的CTA對于血管顯影是非常清楚的。血管顯影了造影劑之后可以清楚的把我們腹主動脈擴(kuò)張的程度、腹主動脈瘤上下距離、其他的重要的內(nèi)臟血管的直徑、腹主動脈瘤的形態(tài)，是不是要瀕臨破裂，里邊有沒有腹壁的血栓都可以看得一清二楚，也為我們進(jìn)一步治療，提供非常重要的依據(jù)。

腹主動脈瘤的潛伏期？ （1）一般來說好發(fā)年齡是50歲到70歲開始出現(xiàn)逐漸膨脹的過程，可能5年到10年，發(fā)展到破裂過程； （2）和病人本人條件有關(guān)系，如果你血壓不是特別高，它可能發(fā)展比較緩慢，如果病人血壓偏高動不動就低壓100 高壓200多，可能進(jìn)展就比較快。

我們醫(yī)學(xué)上來判斷什么樣的腹主動脈瘤需要去做手術(shù)治療，直徑是特別重要的一個(gè)因素，當(dāng)它的直徑超過一定的范圍五個(gè)厘米，這樣的動脈瘤一定要去做手術(shù)治療，因?yàn)樗坏┢屏眩乃劳雎适且话雽σ话?。除了單一的直徑超過五個(gè)厘米之外，還有其他一些和直徑相關(guān)的手術(shù)指征，比如說半年內(nèi)直徑增長超過半個(gè)厘米，一年內(nèi)直徑增長超過一個(gè)厘米，像這樣的一個(gè)變化，提示我們的腹主動脈瘤進(jìn)展非?？?，像這樣的一個(gè)腹主動脈瘤，我們也要立刻去進(jìn)行手術(shù)治療。此外腹主動脈瘤的形態(tài)如果不規(guī)則，它不是一個(gè)均勻增大的一個(gè)動脈瘤，它是一個(gè)偏心性的向一側(cè)增大的動脈瘤，像我們的小皮球從一個(gè)點(diǎn)薄弱這樣的小皮球它比整個(gè)皮球都擴(kuò)張要更容易發(fā)生破裂。還有一個(gè)很重要的因素就是患者本身的癥狀，如果這個(gè)患者本有一個(gè)非常嚴(yán)重的腹痛的癥狀，這樣的一個(gè)動脈瘤無論直徑是多少，我們都要積極的考慮手術(shù)治療。

腹主動脈的支架，如果病人本身的動脈溜沒有進(jìn)展，沒有上下出現(xiàn)新的動脈瘤，這個(gè)支架是可以伴隨終身的。支架的腹主動脈瘤的支架治療，總體而言就是手術(shù)即刻的效果好，它的遠(yuǎn)期的效果一般就會很好。病人也不需要去服用什么抗血小板的藥物，去維持這樣的支架通暢，因?yàn)檫@個(gè)支架是處在人體最粗的血管，它幾乎不容易發(fā)生堵塞。腹主動脈瘤在符合手術(shù)指征，比如說直徑到達(dá)五個(gè)厘米，或者是直徑增上速度超過半年半公分、一年一公分，或者是合并疼痛的癥狀，或者是這個(gè)動脈瘤本身治療意愿非常迫切的時(shí)候，我主張一定要積極治療，因?yàn)檫@是一個(gè)一旦破裂，沒有后悔藥可以吃的一種疾病，一旦破裂病人往往就面臨著死亡的直接威脅。

主動脈瘤是這樣如果要是做開刀手術(shù)，一定要評估病人的身體情況怎么樣，如果我們認(rèn)為他的心功能，他的腦血流都沒有問題，手術(shù)成功率是非常高的。 另外就是如果做微創(chuàng)手術(shù)，要想提高他的手術(shù)成功率，一定要在術(shù)前把可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)。所以一般都要根據(jù)病人的解剖條件，根據(jù)病人的身體條件，來選擇最適合病人的，手術(shù)治療的方案，只要選擇了最適合病人的，手術(shù)治療方案，一般來說它的遠(yuǎn)期效果，它的手術(shù)成功率，都還是非常高的。

腹型紫癜會出現(xiàn)明顯的腹部的疼痛，甚至嘔血，便血等癥狀，對這類型的紫癜應(yīng)當(dāng)盡早開始治療，一般要選擇激素進(jìn)行治療，規(guī)范合理的使用激素，能很好地控制好病情的進(jìn)展，避免引起臟器的損傷，而關(guān)節(jié)型和腎型的紫癜，也應(yīng)當(dāng)盡早開始治療。過敏性紫癜，它的發(fā)生可能和一些病毒的感染有相關(guān)性，通常比較多見于兒童，在皮膚上會出現(xiàn)明顯的瘀點(diǎn)瘀斑，除了皮膚型的紫癜，可能的類型有腹型紫癜、關(guān)節(jié)型紫癜以及腎型紫癜。

過敏性紫癜患者的腹型，主要是因?yàn)橄鲤つず透鼓づK層毛細(xì)血管受累而產(chǎn)生的一系列消化道癥狀和體征，如惡心嘔吐，嘔血，即便血等等，其中腹痛最為常見，常為陣發(fā)性絞痛，多位于臍周下腹和全腹，發(fā)作時(shí)可以腹肌緊張以及明顯的壓痛，腸鳴音亢進(jìn)而誤診為外科急腹癥，在右耳可以因水腫蠕動增強(qiáng)，而導(dǎo)致腸梗阻腹部癥狀體癥多與皮膚紫癜同時(shí)出現(xiàn)，偶爾可發(fā)生在紫癜之前。腹型過敏性紫癜影像過敏性紫癜是一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要是因?yàn)闄C(jī)體對某些致敏的物質(zhì)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，毛細(xì)血管脆性以及通透性增加，血液外滲產(chǎn)生紫癜黏膜及某些臟器出血，可以同時(shí)辦發(fā)血管神經(jīng)性水腫，蕁麻疹等其他過敏的表現(xiàn)。

所謂的腹型過敏性紫癜，是指的患者在接觸到過敏原以后，使得毛細(xì)血管的通透性增加，導(dǎo)致血液通過毛細(xì)血管滲入到皮下，使患者會出現(xiàn)雙下肢對稱性的皮下瘀點(diǎn)瘀斑，或者是紫癜等情況，同時(shí)還會伴有全腹疼痛以及便血等情況。所以需要患者及時(shí)去醫(yī)院給予明確診斷，同時(shí)盡早脫離過敏原以及應(yīng)用抗組胺，抗過敏等藥物，來抗過敏治療，同時(shí)還需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物，如潑尼松片等來積極給予患者抗炎治療。