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腹水可以通過病史和體格檢查診斷： 第一個就是病史，不同病史引起的腹水都具有各原發(fā)病的這種病史，比如說心臟病引起的腹水往往有勞力性呼吸困難、心慌、活動后下肢浮腫；肝炎、慢性肝病引起的腹水也有一定的特點。 第二個就是這個體格檢查，腹腔內(nèi)的積液超過了500毫升，叩診是可以檢測移動性濁音陽性的或有液波震顫，除了移動性濁音以外，還有原發(fā)病體征。診斷性穿刺可明確腹水性質(zhì)。

對于肝硬化腹水，應該根據(jù)腹水量的多少不同，選擇不同的治療方案，其中利尿劑的使用是最基礎、也是最重要的部分，肝硬化腹水利尿劑的選擇應該合理的搭配利尿劑的種類，做到更好的利尿的同時，還要保持電解質(zhì)的穩(wěn)定，通常選擇呋塞米聯(lián)合螺內(nèi)酯進行利尿治療，按照2:5的比例使用，使用的過程當中應該監(jiān)測尿量的變化，電解質(zhì)的平衡，根據(jù)尿量調(diào)整利尿劑的使用，同時應該積極的治療原發(fā)病。肝硬化是臨床慢性肝病的終末疾病表現(xiàn)形式，可以分為代償期肝硬化以及失代償期肝硬化，失代償期肝硬化比較突出的特點，就是出現(xiàn)多種嚴重的并發(fā)癥，其中腹水在肝硬化失代償期最為常見，腹水的形成和門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流障礙等因素有關系。

對于中少量的腹水可以在控制飲水攝入鹽的情況下，口服利尿劑，可以選擇呋塞米聯(lián)合螺內(nèi)酯，按照2:5的比例進行口服，大多數(shù)的肝硬化腹水可以得到有效的控制。同時應該針對基礎病因進行相應的治療，比如將門脈壓控制感染人血白蛋白的支持治療等，可以有利于腹水的消退，如果腹水量比較大，可以考慮腹腔穿刺，放腹水治療或者是腹水濃縮回收等可以起到比較好的效果。肝硬化腹水是肝硬化失代償期最常見的并發(fā)癥，由于門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流障礙、激素代謝異常等導致腹水的產(chǎn)生。

肝硬化患者肝功能失代償，在這種情況下容易導致低蛋白血癥，另外對激素的滅活作用喪失，也會出現(xiàn)體內(nèi)水鈉儲留，所以患者會出現(xiàn)腹水、下肢水腫等明顯的體征，在這種情況下進行利尿治療是非常重要的，能夠減輕腹水的癥狀。但是使用利尿劑時一定不要大劑量使用，也不要使用速效利尿劑，例如速尿，容易引起水和電解質(zhì)的紊亂，誘發(fā)肝腎腦病。在選擇利尿劑時應該遵循一定的原則，最好是以口服利尿劑為主，如果患者病情比較嚴重，可以考慮在醫(yī)生指導下靜脈輸液利尿。

腹水如何治呢？ （1）對于西醫(yī)來說，首先明確病因，控制原發(fā)病，以及把原發(fā)病的病因得到很好的解除，才能有效的控制腹水； （2利尿，當把身體內(nèi)的水大量的隨著尿液排出的時候，腹水會隨之得到一定的減輕； （3）補充電解質(zhì)，調(diào)節(jié)滲透壓，抽水等等。

肝硬化患者肝功能失代償，在這種情況下容易導致低蛋白血癥，另外對激素的滅活作用喪失，也會出現(xiàn)體內(nèi)水鈉儲留，所以患者會出現(xiàn)腹水、下肢水腫等明顯的體征，在這種情況下進行利尿治療是非常重要的，能夠減輕腹水的癥狀。其中低鉀血癥最為常見，其治療措施為補鉀治療，必要時可改用保鉀利尿藥物，預防電解質(zhì)紊亂。利尿劑治療，以每天減輕體重0。5公斤為宜，故劑量不宜過大，利尿速度不宜過猛，避免誘發(fā)肝昏迷肝腎綜合征等嚴重并發(fā)癥。

部分肝硬化腹水病人確實會出現(xiàn)發(fā)熱，主要有以下幾個方面：1、肝細胞損傷所致，當肝硬化腹水病情急性惡化時，肝細胞大量的損傷，使破壞的產(chǎn)物進入血液引起發(fā)熱；2、肝硬化腹水病人并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，由于長期的門脈高壓導致腸道內(nèi)細菌進入腹腔引起自發(fā)性腹膜炎，從而引起發(fā)熱的癥狀；3、并發(fā)癥引起發(fā)熱，比如說肝硬化腹水患者常會并發(fā)消化道出血、肺炎門靜脈血栓靜脈炎等引起發(fā)熱；4、出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂導致發(fā)熱，長期使用利尿劑藥物治療可以導致電解質(zhì)的嚴重紊亂引起發(fā)熱。

肝硬化腹水最主要的臨床癥狀是腹脹，可能會合并全身乏力、食欲減退、尿量減少、尿色深黃、雙下肢浮腫等伴隨癥狀。如果同時合并細菌感染，也就是發(fā)生自發(fā)性細菌性腹膜炎，還會有腹痛表現(xiàn)。

肝硬化腹水主要有以下兩個方法：第一，氣滯濕阻。癥狀可表現(xiàn)為腹大脹滿，按之不堅，腹部青筋暴露，兩肋腫痛，食欲不振，食后做脹，肢體困倦，小便短少，舌苔白膩，舌脈滑。治療方法有疏肝理氣健脾除濕。其方藥主要是柴胡疏肝散合胃苓湯加減，柴胡，枳殼，香附，白芍，陳皮，川穹，厚樸，蒼術，澤瀉，茯苓，大腹皮，肉桂等中藥。第二，氣滯血瘀。癥狀可表現(xiàn)，腹部脹滿，青筋暴露，肋下腫塊刺痛，面色黧黑，皮膚可見絲紋狀血痣，手掌失衡，口干不欲飲，大便色黑，唇色紫暗，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，舌下靜脈曲張。?治療方法：活血化瘀，利水消腫。其方藥組成是當歸，赤芍，川穹，元胡，三棱，大黃，茯苓，大腹皮，桑皮，枳殼，紅花等。

有時候會出現(xiàn)一些腹痛，腹脹，寒戰(zhàn)，高熱，黃疸，肝性腦病，嚴重的話也會出現(xiàn)出血以及壞死，所以對于這種疾病必須進行及時的檢查與治療，肝腹水在臨床上上可分為輕度，中度和重度。肝腹水手術治療費用大約是在兩萬元左右，這種疾病也是非常常見的，一般是由于慢性肝炎，或者是由于原發(fā)性病灶導致的轉(zhuǎn)移性病變，同時腹膜炎，胸膜炎也會導致出現(xiàn)這種的癥狀，常見于細菌感染，病毒感染，支原體感染等。如果屬于晚期的重度病變，建議直接選擇手術來治療，術后在飲食上要多吃一些蔬菜水果，這樣的話，都有利于疾病的恢復。