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抽取腹水的適應(yīng)癥：第一，腹水性質(zhì)不明確時(shí)需要抽取腹水進(jìn)行化驗(yàn)，進(jìn)行診斷性腹腔穿刺，完成相應(yīng)的化驗(yàn)檢查，明確腹水的性質(zhì)，以及鑒別腹水形成的病因，對(duì)于腫瘤的診斷非常關(guān)鍵。第二是治療，主要緩解病人的壓迫癥狀，患者因?yàn)橛捎诖罅扛顾?，出現(xiàn)呼吸困難、腹脹、食欲下降難以忍受，需要放腹水治療減輕癥狀，每次抽取腹水量不宜太大，以1000毫升到3000毫升為宜，腹水患者不宜多次抽水，容易造成大量的營養(yǎng)蛋白丟失，對(duì)免疫力造成嚴(yán)重的破壞。第三，注射藥物進(jìn)行治療，腫瘤性腹水，找到癌細(xì)胞，應(yīng)根據(jù)病情給予手術(shù)治療，腹腔灌注化療適當(dāng)?shù)姆鸥顾?，配合化療藥物，進(jìn)行化療藥物注射到腹腔起到局部化療，控制腹水的產(chǎn)生。

腹水抽取目的來講要有以下幾個(gè)方面：第一、就是診斷，當(dāng)腹水的性質(zhì)不清楚時(shí)需要抽取腹水來進(jìn)行化驗(yàn)檢查，進(jìn)行的診斷性的腹穿，完善相應(yīng)的化驗(yàn)檢查，明確腹水的性質(zhì)以及鑒別腹水形成的病因；第二、腹水的抽取是為了治療，主要是緩解病人的壓迫癥狀，患者在大量的出現(xiàn)腹水可以出現(xiàn)了呼吸困難、腹脹、難以忍受時(shí)就放腹水的來進(jìn)行治療以減輕癥狀，每次抽腹水時(shí)不宜超過1000毫升；第三、用注射藥物進(jìn)行治療，腫瘤性腹水在找到癌細(xì)胞時(shí)可以根據(jù)病情，跟必要的腹腔灌注化療以及適當(dāng)?shù)姆鸥顾畞砼浜匣熯M(jìn)行治療。

肝硬化腹水是肝硬化失代償期比較常見的并發(fā)癥，對(duì)于單純性腹水利尿劑的使用是要給病人首先進(jìn)行限鈉，然后我們給病人使用利尿劑，在利尿劑中間最常用的就是醛固酮的拮抗劑，我們最常用的叫做螺內(nèi)酯，還有就是袢利尿劑，最常用的有呋塞米托拉塞米，這一類的臨床上到底給什么樣的病人去選用什么樣的方案是有著爭(zhēng)議的，在使用過程中間我們要去監(jiān)測(cè)病人的尿量，再有需要注意的就是去監(jiān)測(cè)腎功，還有電解質(zhì)的情況。

肝硬化時(shí)期會(huì)存在門脈高壓，腹腔內(nèi)臟血管靜水壓明顯升高，而組織液回吸收減少，從而漏入的腹腔形成腹水。當(dāng)然還有很多其他的原因，例如肝硬化時(shí)期有效循環(huán)血量不足，排鈉、排尿減少，肝臟對(duì)于醛固酮和抗利尿激素滅活作用減弱，繼發(fā)了醛固酮增多，從而導(dǎo)致水鈉潴留，淋巴循環(huán)回流受阻等因素也可以引起。肝硬化時(shí)期往往會(huì)伴隨有低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低，從而導(dǎo)致毛細(xì)血管內(nèi)的液體漏入到腹腔引起腹水。

肝硬化患者出現(xiàn)有腹水的情況，主要就是因?yàn)楦闻K細(xì)胞靜脈回流受阻，形成門靜脈高壓，導(dǎo)致血管通透性增加，體液滲出就會(huì)引發(fā)腹水的情況。患者通常會(huì)有白蛋白偏低的情況，可以進(jìn)行血生化的化驗(yàn)檢查。同時(shí)也考慮是因?yàn)楦闻K蛋白合成減少，血漿有效血容量降低引發(fā)腹水。

肝硬化引起的腹水主要是因?yàn)楦斡不蚯鞍l(fā)展，發(fā)展成肝硬化失代償期導(dǎo)致的一種并發(fā)癥，腹水是并發(fā)癥其一，腹水分為少量腹水和大量腹水。腹水的形成原因，有以下幾點(diǎn)：第一、最主要是因?yàn)楦喂δ苁Т鷥?，引起肝臟合成蛋白的功能減退，會(huì)出現(xiàn)明顯低蛋白血癥；第二、肝臟的門靜脈高壓，引起的肝淋巴液回流增多；第三、因?yàn)楦斡不瘜?dǎo)致肝臟對(duì)雌激素、對(duì)激素的滅活障礙，引起抗利尿激素的異常增加。這三種情況都會(huì)引起患者出現(xiàn)腹水，在肝硬化早期出現(xiàn)腹水，尤其是少量腹水，沒有出現(xiàn)感染的腹水，這種情況通過補(bǔ)充人體白蛋白、通過保肝，以及利尿都是可以很快將腹水消退的。但如果是反復(fù)的頑固性大量腹水，則需要借助包括腹水回輸、腹腔沖洗等技術(shù)手段進(jìn)行腹水的治療。

單純性的肝硬化腹水，往往患者需要服用利尿藥，比如說螺內(nèi)酯，呋塞米等等，還要提高蛋白的濃度，可以讓患者適當(dāng)補(bǔ)充人體白蛋白，提高血漿膠體滲透壓，減少腹水滲出。如果是肝硬化腹水是由于感染所引起，就要進(jìn)行抗感染治療，使感染得以控制，腹水就能夠消失，具體的情況，需要具體對(duì)待。病人可以表現(xiàn)為腹脹，尿少，甚至有腹痛，腹瀉等等，針對(duì)肝硬化腹水吃什么藥，要具體情況具體對(duì)待。

在治療肝硬化腹水上中醫(yī)中藥還是有一定的治療效果的，中醫(yī)中藥通過疏通化纖法采用中醫(yī)疏通理論，消除對(duì)腹水以及腹水再生，消除肝臟炎癥有一定的作用。中藥中成藥當(dāng)中的鱉甲煎丸，鱉甲軟肝片，安絡(luò)化纖丸等在抗纖維化抗肝硬化硬化的治療當(dāng)中有著絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)可以給予適當(dāng)?shù)睦蛞约把a(bǔ)充白蛋白治療，如果效果較差的情況，可以選用放腹水治療，必要時(shí)可由外科介入手術(shù)治療。

肝硬化一旦出現(xiàn)腹水，說明病情已經(jīng)相對(duì)嚴(yán)重，主要的癥狀是自覺右上腹脹痛，并且有厭食、惡心嘔吐、乏力等表現(xiàn)，腹部膨隆明顯，有較明顯的壓迫癥狀甚至?xí)鹞该?、呼吸困難等，需要通過檢查腹部B超了解腹水情況。抽吸后需要補(bǔ)充白蛋白以糾正低蛋白血癥，如果偏低明顯會(huì)引起全身或者四肢出現(xiàn)明顯的水腫表現(xiàn)。如果腹水較多，需要通過手術(shù)將腹水抽吸以緩解腹部壓力。

形成腹水的原因比較多，首先，來自于門靜脈高壓，長(zhǎng)期的慢性肝病，持續(xù)的肝臟損傷，形成肝臟纖維化，會(huì)對(duì)門靜脈高壓產(chǎn)生一定的影響性，也是導(dǎo)致腹水最常見的原因。其次，來自于低蛋白血癥，由于肝硬化形成以后，會(huì)對(duì)肝臟的多項(xiàng)功能產(chǎn)生一定的影響，比如常見的合成功能，由于白蛋白合成不足，低蛋白血癥，可以造成膠體滲透壓降低，引起腹水。肝硬化腹水是臨床常見病、多發(fā)病，根據(jù)病程的不同，可以分為代償期肝硬化以及失代償期肝硬化，尤其是失代償期肝硬化，會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，其中腹水在肝硬化失代償期比較常見。