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小兒腹瀉的鑒別診斷有以下幾點：1、首先要鑒別生理性腹瀉，一般在六個月以內(nèi)的嬰兒，看起來孩子比較虛胖或常有一些濕疹這樣的病，出生以后常?？赡軙霈F(xiàn)腹瀉，除了大便次數(shù)增多以外，也沒有什么其他的癥狀，食欲等各方面都非常正常，也不影響孩子的生長發(fā)育，這個叫生理性的腹瀉。2、病理性的腹瀉，可以導致小腸吸收功能障礙的各種疾病都可能會導致病理性腹瀉，比如雙糖酶的缺乏、失氯性的腹瀉，還有原發(fā)性膽酸吸收不良、食物過敏性都可以引起腹瀉，可以根據(jù)臨床的癥狀特點，還有臨床實驗室的一些檢查，還有其他的一些病史來診斷。3、還有一些感染性的，比如比較重的細菌性的痢疾，常常會有感染史，就是有和病兒的接觸史，起病比較急，全身癥狀比較狀重，大便次多，膿血便，伴里急后重，大便如果做檢查的話，常常會發(fā)現(xiàn)有膿細胞、紅細胞還有吞噬細胞，大便培養(yǎng)會找到相應(yīng)桿菌的生長，這時候確診是比較明確的，治療一定要及時。

胃切除術(shù)后腹瀉是胃切除術(shù)后營養(yǎng)性并發(fā)癥的重要癥狀之一，主要因胃排空過快，小腸蠕動增強，消化吸收不良所致，自糞便中排出，超過7%攝入的脂肪稱為脂肪瀉，多見于胃的畢Ⅱ式手術(shù)，食物甚快地排出，致使膽汁分泌，不能與食糜同步，而喪失乳化作用，影響脂肪吸收，腹瀉與脂肪瀉相互疊加，互為加重，治療宜少渣、易消化、高蛋白飲食為主，目前臨床上多應(yīng)用于腸胃營養(yǎng)液來治療，包括能全素、百普素、SP等治療時以減慢低速、減少入量、緩慢疊加、循序漸進可用考來烯胺治療。

正常的排便一般一天排便一次，每次排便的時間不超過十分鐘，排便是成形的，顏色是黃褐色。有些人可能兩到三天排一次。腹瀉由于腸道的過度蠕動導致排便次數(shù)增加，排便的質(zhì)地是稀的，排便過程當中還伴有腹痛、腹鳴等癥狀。便秘首先從癥狀上來判斷，出現(xiàn)大便干結(jié)、排便間隔時間延長，排便的過程當中有肛門和直腸的阻塞感或在排便的過程當中需要特殊的手法助便。

一般我們從大便形狀上，就可以判斷這個小兒，這個泄瀉的一個類型，中醫(yī)分型，到底屬于風寒、濕熱、傷食，脾虛。還是脾腎陽虛，這當然最常見的常癥，我們一般通過大便形狀，都是通過大便來了解。一般的風寒瀉，是大便里邊是多有泡沫，大便里邊拉得特別稀。有泡沫，臭味不太大，這種情況下往往都屬于風寒瀉，孩子還是可以兼有一點風寒，風寒的癥狀，比如說稍微的有點輕咳，流鼻涕，舌淡，苔薄白這些風寒表證，這是風寒瀉。你最常見的一個關(guān)鍵詞，就是一個大便加有泡沫。還有一個濕熱瀉，濕熱瀉也是小兒比較常見的，一個瀉。因為兒童的特點，就是從陽化熱，所以他濕熱瀉比較常見，干熱以后。它的特點就是，那個大便稀水樣便或者稀黏便，有黏液。而且是黃褐色的，臭味比較大，腥臭味。有這個臭味比較大，就是大便顏色比較深。那個黏液稀水樣便，然后臭味比較大，另外同時伴有什么口渴了，口唇紅了，舌苔黃了，這些濕熱的表現(xiàn)。舌苔膩了這些表面，我們稱它為，一般地稱它為濕熱瀉，那么脾虛瀉，它的特點就是大便比較清稀，一般叫食后多瀉，大便臭味不太大，一吃東西就開始就拉，食后多瀉，吃完東西馬上就腹瀉。另外大便一般的，都是那種稀薄便，糖稀便，臭味不太明顯。一般的我們叫脾虛瀉，這種孩子是也是比較常見的，小兒因為他是，脾是后天之本，小兒本身就屬于素體脾虛，肺脾腎三臟不足，脾虛是本身小兒的，一個生理特點，兒童腹瀉。我們常常容易見到這個脾虛，就是一般的腹瀉，一周以后或者三五天以后，就可能轉(zhuǎn)成脾虛了，所以脾虛瀉，也是兒童常見的一個癥形。

兒童腹瀉常用的治療藥物要依據(jù)患兒具體病情針對性的選擇，如果腹瀉是消化不良引起的，則需要口服益生菌，如常樂康、思連康、培菲康、布拉氏酵母菌散，同時腹瀉如果水分丟失比較多，則需要及時的補充口服補液鹽，防止出現(xiàn)電解質(zhì)混亂。如果是病毒感染，則給予益生菌，口服補液鹽等調(diào)節(jié)胃腸道的藥物進行治療，但是如果是細菌感染，則需要給予頭孢類或青霉素類藥物進行抗感染治療，如頭孢克洛，頭孢他美酯，阿莫西林顆粒等。因此腹瀉的相關(guān)藥物，還是需要明確病因后再給予針對性的治療。

新冠感染指的是新型冠狀病毒感染，少數(shù)患者可能會出現(xiàn)腹瀉癥狀。 新冠感染患者的典型癥狀以發(fā)熱、咳嗽、全身肌肉疼痛為主，因此多數(shù)患者不會出現(xiàn)腹瀉癥狀，但是少數(shù)感染比較嚴重，病毒侵襲胃腸部位時，就有可能引起腹瀉癥狀。如果腹瀉不嚴重，可不必過于擔心，適當多飲水，多吃清淡、易消化的食物即可，但如果腹瀉比較嚴重，就需要及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下進行止瀉、護胃、補液等治療。 除了新冠感染外，急性腸胃炎、細菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、腹部受涼等原因都可引起腹瀉，需要進行鑒別。

脊灰疫苗是一種將活性減弱的脊髓灰質(zhì)炎病毒，當在腹瀉的期間把這種疫苗接種到寶寶體內(nèi)的時候，很有可能會導致活性降低的脊髓灰質(zhì)炎疫苗，在寶寶免疫力低下的期間，再次的獲得了活力，而導致全身的感染引發(fā)嚴重的后果。寶寶在腹瀉期間是一定不可以打脊髓灰質(zhì)炎疫苗的，其他的疫苗也是不可以進行接種的。一定要等寶寶腹瀉癥狀完全消失之后再打疫苗。

秋季腹瀉是兒科常見疾病，每年秋冬季節(jié)多見，多由輪狀病毒感染引起，傳染性較強，主要通過消化道傳播或直接接觸傳播。即使癥狀輕微，也會嘔吐1~2天、腹瀉1周左右，但較少發(fā)生后遺癥。由于腹瀉帶來水分和鹽分的大量丟失，會引起患兒脫水和酸中毒。

一般來說，在度過了秋季或者深秋后，患者的腸道就能適應(yīng)過來，慢慢痊愈，這通常需要兩三個月的時間。但如果癥狀長時間無法緩解，應(yīng)及時就醫(yī)。綜上所述，秋季腹瀉是與季節(jié)相關(guān)的一種腹瀉，等秋季過后，患者就能慢慢自愈。

寶寶秋季腹瀉是輪狀病毒感染引起，根據(jù)腹瀉嚴重程度采取不同措施：1、無脫水情況，可口服藥物，如蒙脫石散、保濟丸、整腸丸；2、合并脫水，可服用口服補液鹽以緩解脫水情況。如果口服用藥后脫水無緩解，則需到醫(yī)院就診，由兒科醫(yī)生判斷小孩脫水程度是否需要輸液治療。脫水分輕度脫水、中度脫水、重度脫水。輕度脫水可通過口服藥物補充，中重度脫水，則需輸液對癥治療，特別是重度脫水，可能引起腎功能或其他臟器衰竭。所以小孩拉肚子，家長根據(jù)病情嚴重程度，判斷小孩有危險則應(yīng)送醫(yī)院就診。具體用藥請結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導為準。