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懷孕四個月出現(xiàn)肚子疼痛，可能有以下幾個原因：一、長時間的站立或行走，體力勞動、性生活刺激等誘發(fā)子宮收縮引起的腹痛。二、子宮增大牽扯子宮兩側(cè)的圓韌帶引起的牽扯痛。三、妊娠合并闌尾炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、子宮肌瘤、卵巢囊腫等疾病引起的腹痛。四、消化系統(tǒng)疾病，如腸胃功能不好也會引起腹痛。以上健康科普知識僅供參考，具體情況需到正規(guī)醫(yī)院進行檢查，由專業(yè)醫(yī)師進行判斷。請勿自行診斷、治療。

患者不腹痛、不流血可能是宮外孕，但是非常少見，這是由于絕大部分宮外孕的患者首先會表現(xiàn)為不規(guī)則的陰道出血，出血往往代表宮外孕的胚胎已經(jīng)發(fā)生死亡或者受損，這個時候卵巢分泌的激素就會下降，從而使子宮蛻膜不能正常的生長發(fā)育，就會發(fā)生剝離，從而出現(xiàn)出血。95%以上的宮外孕患者會表現(xiàn)為一側(cè)小肚子脹痛，在宮外孕妊娠沒有破裂的時候只表現(xiàn)為隱痛，破裂以后才會出現(xiàn)撕裂樣的劇痛。所以如果女性發(fā)現(xiàn)懷孕以后HCG上升的不是太快，也沒有出血和肚子疼痛的情況，仍然要注意是不是宮外孕。

一般來說，懷孕期間陰道流血比腹痛的癥狀更為嚴重，懷孕5個多月出現(xiàn)陰道內(nèi)有出血的現(xiàn)象，是比較嚴重的一種情況，最大可能性是由于前置胎盤引起的異常出血，或者是由于過度勞累、外傷、放射性損傷等各種原因引起了先兆流產(chǎn)癥狀。孕婦應(yīng)當引起重視，盡快到公立醫(yī)院就診，進行相關(guān)檢查，明確診斷，及時處理。大多數(shù)情況下，懷孕5個多月時，正是胎兒在宮腔內(nèi)最為安全穩(wěn)定的時候，一般很少出現(xiàn)異?，F(xiàn)象。

來月經(jīng)的時候肚子痛，是因為以下原因?qū)е碌模?、原發(fā)性痛經(jīng)，臨床上往往是因為子宮內(nèi)膜脫落的時候，引起分泌大量的前列腺素，可以使子宮平滑肌出現(xiàn)異常收縮，導(dǎo)致經(jīng)期下腹部疼痛。2、繼發(fā)性痛經(jīng)，常常繼發(fā)于某種疾病或者是炎癥，比如盆腔炎癥可引起痛經(jīng)，子宮內(nèi)膜異位癥會引起相對比較嚴重的痛經(jīng)，并且呈進行性加重的狀態(tài)。3、子宮發(fā)育畸形所引起，來月經(jīng)的時會引起子宮不協(xié)調(diào)收縮，在臨床上也會造成痛經(jīng)的可能性。所以一旦出現(xiàn)痛經(jīng)，建議做詳細檢查，根據(jù)病因然后再給予針對性治療。

胎停導(dǎo)致的腹痛主要是小腹部位疼痛，大多數(shù)女性在開庭之后會出現(xiàn)小腹隱隱作痛的現(xiàn)象，少部分人會出現(xiàn)腹部劇烈疼痛的現(xiàn)象，而且胎停后腹痛的嚴重程度也跟胎兒具體發(fā)育的周期有關(guān)，開庭過程中可能會伴隨陰道出血，頭暈等癥狀。一旦檢查出胎停，則需要立即對壞死胚胎進行處理，使其排出體外月份比較大的孕婦則需要注意采取引產(chǎn)方式，防止引起其他不良后果。

女性在排卵期的時候有一些可能會有生理性的腹痛，是由于卵泡排出之后，卵泡液對腹膜會有一些刺激作用，有些敏感的女性可能會感覺疼痛。如果總是在排卵期的時候出現(xiàn)間斷的左腹疼痛，然后右腹疼痛，因為女性的雙側(cè)卵巢是輪換排卵的，這種排卵期的腹痛是生理性的，就不用特別在意。

排卵期時小腹痛見于以下原因：1、排卵期的時候，卵泡已經(jīng)發(fā)育成熟，會逐漸移向卵巢的表面，卵泡破裂卵子排出，卵巢表面出現(xiàn)小的缺損，對疼痛比較敏感的人會感覺到一側(cè)或者雙側(cè)輕微腹痛，稱為排卵痛。還有部分人會出現(xiàn)白帶有血絲或者少量的陰道流血的癥狀，都是生理性的，莫須擔心。2、卵子排出后，卵巢破損處有少量的血液流出，形成盆腔積液，也會刺激到腹膜，引起下腹部墜痛感。3、盆腔積液會通過輸卵管的蠕動進入宮腔，產(chǎn)生子宮收縮，使液體排出體外，宮縮時會有一定的疼痛感，這也是發(fā)生排卵期疼痛的原因。疼痛在1-2天內(nèi)就會緩解，如果影響不到正常的生活和工作，可以不用治療。

這種情況下，必然造成大便和氣體在腸道內(nèi)的淤積，腸道內(nèi)的大便和氣體不能正常排出，就會刺激腸蠕動，腸蠕動加強就會引起腹痛，因為孕期便秘加重，腹痛的情況也會加重。不論是哪一種便秘，都會引起排便不通暢、排便困難、或者是排便時間延長、排便次數(shù)增多，每次排便冗長。孕期便秘引起腹痛是肯定的，不論什么情況下的便秘，都有可能引起腹痛。

懷孕期間子宮肌瘤也有可能會引起腹痛的，因為懷孕期間體內(nèi)的激素改變，有可能導(dǎo)致子宮肌瘤加速生長，出現(xiàn)紅色樣變，也就是子宮肌瘤充血，出血，就會引起急劇的腹痛，這種情況需要及時到醫(yī)院就診，做盆腔的彩超有助于診斷。隨著用藥，腹痛的癥狀會逐漸減輕，消失的，如果用藥之后沒有明顯的改善，必要時就需要手術(shù)切除子宮肌瘤，同時保胎對癥治療。如果發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤出現(xiàn)紅色樣變，就需要積極的應(yīng)用消炎藥物，抗炎治療，可以選擇孕期相對安全的藥物，比如頭孢一類消炎治療。

如果患者出現(xiàn)大便出血，肚子疼痛，常見的原因有以下幾種：一，如果患者存在潰瘍性結(jié)直腸炎，如果合并腸穿孔，會引起腹部疼痛，有時還會出現(xiàn)便血，合并感染后出現(xiàn)黏液膿血便。二，如果患者存在腸道惡性腫瘤，隨著腫瘤體積的增大，有時會堵塞腸腔，引起不完全性腸梗阻，導(dǎo)致腹部疼痛，排大便時糞便侵蝕血管，還會導(dǎo)致便血，色鮮紅或暗紅，量不多，一般不與糞便相混合。三，如果患者排大便困難，糞便在直腸內(nèi)存留時間較長，直腸下段將水分吸干后形成糞石，用力排便時會損傷直腸黏膜導(dǎo)致便血。糞便排出不通暢，還會導(dǎo)致腹部梗阻性的疼痛。