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腹腔結(jié)核
腹腔結(jié)核
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腦室腹腔分流術(shù)后并發(fā)癥孤立性四腦室擴張
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新生兒腦積水腦室腹腔,分流術(shù)后的并發(fā)癥,孤立性四腦室擴張。孤立性四腦室擴張也就是,腦室腹腔分流術(shù)以后,由于側(cè)腦室和三腦室的過度引流,中腦導(dǎo)水管的閉塞引起了四腦室的擴大,四腦室的水出不去,這就叫孤立性四腦室。它可有癥狀主要是頭痛、吞咽困難、低位顱神經(jīng)麻痹,就是嗆咳,共濟失調(diào)、昏睡及惡心嘔吐,嬰幼兒有長呼吸,心動過緩。對于孤立性四腦室的治療,第一對有癥狀的病人可進行四腦室腹腔分流術(shù),但是四腦室腹腔分流術(shù)的缺點,是當(dāng)腦室隨著腦脊液的引流而縮小時,腦干向后方正常移位,后移,結(jié)果造成四腦室引流管可能會傷及腦干。第二種方法就是,枕下開顱開放性手術(shù),將四腦室與蛛網(wǎng)膜下腔及基地池打開,必要時放置一條引流管,在第四腦室與脊髓的蛛網(wǎng)膜下腔,把四腦室的水引流出去。第三種方法就內(nèi)窺鏡手術(shù),將中腦導(dǎo)水管放入支架,處于三腦室到四腦室放入一個支架,進行中腦導(dǎo)水管支架修復(fù)術(shù),使已建立孤立的四腦室,與幕上腦室之間的通路,這樣孤立四腦室就可以解決了。
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呂志勤 主任醫(yī)師
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腦室腹腔分流術(shù)后并發(fā)癥腦室裂隙綜分流合癥
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新生兒腦積水術(shù)后并發(fā)癥之腦室裂隙綜合癥。在腦室腹腔分流以后,這個病人腦室變得非常小,或是呈裂隙狀態(tài),腦室裂隙綜合癥的發(fā)生率占到88%,在這88%腦室裂隙綜合癥中,可以完全沒有癥狀,也不需要治療。剩12%的腦室裂隙綜合癥的病人,有6.5%的病人需要手術(shù)干預(yù),手術(shù)方法主要是包括,腦室端分流管不全梗阻的修復(fù),就是把腦室端換掉,更換壓力高的分流閥以增加阻力,再一個,安加抗虹吸閥門,更換中壓或高壓閥門,我們現(xiàn)在采取預(yù)防的方法,都是直接用調(diào)壓分流管,裂隙綜合癥就可以解決,壓力可以往上抬高。治療方法還有一種,分流管同側(cè)的顳肌下去骨瓣減壓。
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呂志勤 主任醫(yī)師
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