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水平垂直喉部分切除術(shù)的適應(yīng)癥首先是有垂直部分切除術(shù)，聲門上型喉癌腫瘤侵犯一側(cè)的食帶，喉室聲帶回咽的喉面勺狀軟骨的兩側(cè)，或者是波及對側(cè)食帶的前段；第二個就是喉咽癌也叫下葉癌腫瘤，侵犯一側(cè)的梨狀窩的內(nèi)側(cè)壁勺狀回咽皺襞，以及回咽軟骨的舌面部分水平喉部分的，禁忌癥第一個是侵犯對側(cè)的聲帶喉室勺狀軟骨受腫瘤侵犯；第二是甲狀軟骨有癌腫瘤的侵犯；第三腫瘤侵犯勺尖區(qū)；第四腫瘤擴大到勺狀軟骨的后下方；第五腫瘤向聲門下擴散超過5個毫米的；第六回咽前間隙廣泛受侵的；第七心房血功能不良的也是手術(shù)的禁忌癥。

微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)進入的非常成熟了，膽囊手術(shù)是腹腔鏡手術(shù)的第一個比較標(biāo)準(zhǔn)成熟的手術(shù)，就叫腹腔鏡膽囊切除術(shù)，所以首選微創(chuàng)手術(shù)，技術(shù)已經(jīng)能夠達到絕大部分的病人做微創(chuàng)手術(shù)而不需要做開腹手術(shù)，這個是技術(shù)所能達到的。不是說我們做了微創(chuàng)手術(shù)以后就不需要做開腹手術(shù)，開腹手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)講只是肚子上切口的區(qū)別，一個是十幾二十公分的大切口，一個是幾個小孔，但是真的腹腔里面手術(shù)操作范圍和操作的步驟是完全一模一樣的。比較復(fù)雜的膽結(jié)石手術(shù)或者解剖有異常的手術(shù)，有時通過腹腔鏡手術(shù)不一定能夠完全做下來，那么這種情況下就要及時的果斷的要中轉(zhuǎn)開腹，改為傳統(tǒng)的手術(shù)來補充的微創(chuàng)手術(shù)，因為我們微創(chuàng)手術(shù)一般只有一個助手和一個主刀在做手術(shù)，開腹以后可以主刀和助手直視下在腹腔內(nèi)操作，對一些特別復(fù)雜的情況，對腹腔鏡手術(shù)有一個良好的補充，所以說是以微創(chuàng)手術(shù)為主，開腹手術(shù)為保障。

首先就是他的創(chuàng)傷比較小，它的在腹壁上的切口，最大的也就1到1.5公分，最小是一個0.5公分，所以這樣的腹壁上的瘢痕比較小這是一個，另外一個他的操作是通過，器械進入腹腔，術(shù)者的手不不接觸腹腔，對腸管的干擾少，所以它術(shù)后的胃腸功能恢復(fù)比較快，另外一個就是病人的切口感染率比較低，病人的住院時間短恢復(fù)快，這是他最大的一個優(yōu)點，我剛才講就是說任何一種手術(shù)它都不是十全十美的。它自然會有他的一些并發(fā)癥，首先我們講腹腔鏡，它首先要形成一個氣腹，這樣術(shù)者才有操作的空間，所以她的術(shù)后往往患者，腹腔會有殘留的少量的一些氣體。術(shù)后會有一個肩背痛，但是這種癥狀往往比較輕微，可能很快吸收以后癥狀就會消失，更重要一點就說是腹腔鏡的操作，術(shù)者的手不進入腹腔通過器械，這些器械要通過，通過我們術(shù)者一個反復(fù)的加強訓(xùn)練，還有一個他的技術(shù)的提高可以避免的。

腹腔鏡檢查是目前國際上公認(rèn)的子宮內(nèi)膜異位癥診斷的最佳的方法。腹腔鏡檢查是確診盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn)。對于輕度和中度的內(nèi)膜異位癥患者，或者懷疑有內(nèi)膜異位癥，同時有合并有不孕的患者，以及慢性盆腔痛的患者，都可以通過做一些相應(yīng)的婦科檢查，如果觸摸到有觸疼的結(jié)節(jié)，或者B超即便檢查出來沒有陽性的體征，也可以考慮做腹腔鏡的檢查確診作為一個首選。因為內(nèi)膜異位癥的患者，其中50%是可以導(dǎo)致不孕的，有些人在不孕患者中間，有相當(dāng)一部分是因為內(nèi)膜異位癥所引起來的不孕，所以如果有內(nèi)膜異位癥的有不孕的患者，要做相關(guān)的一些其他有關(guān)生育的檢查，如果其他檢查都是正常的，沒有找到不孕的原因，就要盡早來做腹腔鏡，甚至是宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合來進行探查。

一、腹腔鏡腎癌根治性切除術(shù)的適應(yīng)癥：原則上原來開放能做的腎臟手術(shù)通過腹腔鏡都可以實施，但是這里面常常要依據(jù)術(shù)者自身掌握腔鏡技術(shù)的熟練程度、腫瘤由小到大、由易到難，越大越不好切，所以跟主管醫(yī)師的技術(shù)是有很大的關(guān)系的。二、隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展其實禁忌癥是越來越少，絕對的禁忌癥就是比如病人有嚴(yán)重的心肺疾患不能耐受手術(shù)、不能麻醉或者未糾正的凝血功能障礙以及有些沒有控制的感染性疾病，還有腹腔廣泛的粘連等，這些是做腹腔鏡的禁忌癥，當(dāng)然也有一些相對的禁忌癥，比如腹部手術(shù)、過度肥胖、慢性阻塞性肺疾病患者，還有些難以代謝的高碳酸血癥，這些病人實際上腹部手術(shù)以后有粘連，那醫(yī)生可能做手術(shù)難度要大，這就要因人而異。

子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)后的注意事項有： 1、飲食方面：術(shù)后在沒有排氣的時候，胃腸道功能沒有完全恢復(fù)，這個時候要以流質(zhì)、清淡、易消化的飲食為主。 2、在胃腸道功能恢復(fù)排氣以后，可以正常的補充飲食，來促進術(shù)后的恢復(fù)，同時還要盡量避免有雌激素的長期和過度的刺激，合理使用一些激素類的藥物。 3、生活方面：在進行腹腔鏡手術(shù)以后三個月之內(nèi)，要禁止性交、游泳、盆浴，避免有過度的勞累，禁食煙酒、辛辣食物等，以及可以適當(dāng)用一些活血化瘀類的中成藥來幫助調(diào)理。

沒有出血應(yīng)該是正常的，有時候有些血性分泌物，出血多了還麻煩。異常情況主要是，有時候模具放的不合適，或者是本身術(shù)中碰到某些血管，這和先天性無陰道，它的局部解剖有一定的關(guān)系。 不是每個人解剖，都是血管不豐富，有的人就是陰部血管非常豐富，或者是有靜脈曲張，如果術(shù)中止血不徹底，或者碰上某些血管，術(shù)后由于放模具、活動不當(dāng)?shù)鹊?，可以引起術(shù)后出血。

子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)后進食進飲的時間因人而異的也與麻醉和手術(shù)方式密切相關(guān)，一般來說子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)后清醒后即可開始喝溫水或者湯水，沒有不適的現(xiàn)象待肛門排氣后就可以進半流食，排便后才可以采取正常飲食，由于切口愈合需要補充蛋白質(zhì)因此需要多吃魚瘦肉蛋等，術(shù)后宜多食蔬菜及水果并避免產(chǎn)氣的食物如牛奶地瓜豆類洋蔥甜品等。

正常情況下腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后一般休息一個月左右就可以恢復(fù)了。術(shù)后一周內(nèi)會有少量的陰道出血，建議患者術(shù)后多吃一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白和各種維生素和礦物之類的食物，如魚類，肉類，蛋類等，可以促進切口的愈合，同時多吃蔬菜水果，保持大便通暢，術(shù)后一個月內(nèi)要禁止盆浴及性生活，并要保持外陰的清潔衛(wèi)生。一般情況下，做完子宮肌瘤微創(chuàng)手術(shù)一周到兩周可恢復(fù)適當(dāng)活動，避免劇烈活動或重體力勞動，子宮肌瘤的微創(chuàng)手術(shù)在臍部和下腹部兩側(cè)各有0。5厘米的傷口，一般是傷口無需拆線，但術(shù)后應(yīng)注意，保持傷口的清潔干燥，并等待傷口完全愈合，約5-7天左右。

術(shù)前準(zhǔn)備有： (1)手術(shù)前仔細(xì)閱讀MRI片，研究蝶竇的大小、分隔的形態(tài)和偏斜程度，鞍底在蝶竇內(nèi)的位置，以及兩側(cè)頸內(nèi)動脈海綿竇段的間距，確保術(shù)中定位準(zhǔn)確。 (2)掌握好中線：將擴張器插入蝶竇前壁擴張后，必須找到蝶嵴并將其置于術(shù)野中間。但在個別病例，由于蝶竇前壁的骨質(zhì)缺如、菲薄或術(shù)者在擴張時用力過大，而使擴張器前端過度超越中線，直接抵達到對側(cè)海綿竇前壁，將其當(dāng)作蝶竇前壁或鞍底鑿除，極易損傷海綿竇內(nèi)的頸內(nèi)動脈，海綿竇骨性前壁往往有一定坡度，有時可見到頸內(nèi)動脈骨性壓跡和三叉神經(jīng)壓跡，而鞍底比較平整，特別在大型腺瘤，骨質(zhì)菲薄或破壞，用鈍性器械輕輕觸擊，即有陷入或破裂，兩者比較容易鑒別。 (3)保留鼻中隔粘膜不切除，避免鼻粘膜萎縮及鼻中隔穿孔。 (4)術(shù)中海綿間竇損傷出血應(yīng)避免用電凝止血，采用明膠海綿壓迫止血，效果明顯。 (5)應(yīng)用明膠海綿和醫(yī)用生物膠采用“三明治”法填塞鞍底，效果良好。