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腹膜后腫瘤的話，因?yàn)樗课槐容^隱匿，發(fā)病早期不會(huì)有什么癥狀，病人一旦有癥狀的話，往往這個(gè)瘤體就比較大了，所以的話這個(gè)手術(shù)，并不是每個(gè)病人都能做。術(shù)前我們都要做一些常規(guī)的評(píng)估檢查，比如說這個(gè)B超，CT核磁，甚至是帕特CT核磁這些，主要是看這個(gè)腫瘤的大小部位和其它器官的一些關(guān)系，尤其是這些重要的大血管，由于腹膜后有下肢體內(nèi)最主要兩根血管，一個(gè)腹主動(dòng)脈，一個(gè)下動(dòng)脈，如果它和這兩根血管的關(guān)系特別密切，嚴(yán)重的包繞了血管，這個(gè)的話手術(shù)難度比較大。再一個(gè)有時(shí)候腹膜后，對(duì)腎臟的功能影響比較的大，壓迫了輸尿管，如果壓迫單側(cè)腎臟還可以，如果要是雙側(cè)腎臟都受影響，這個(gè)我們術(shù)前一般都要做一個(gè)，我們叫同位素腎，腎的掃描，看雙側(cè)腎的功能，如果單側(cè)腎功能受影響，這個(gè)的話還可以切除，因?yàn)槿擞幸粋€(gè)腎的話還可以生存，但是如果兩個(gè)腎的功能都受到影響的話，這個(gè)手術(shù)基本上就不考慮做了。所以說總結(jié)根據(jù)以上情況，咱們主要就是看對(duì)重要器官有沒有影響，如果重要器官影響特別大，就沒法手術(shù)，再一個(gè)就是對(duì)大血管的關(guān)系，這個(gè)也比較重要。再一個(gè)就是一般情況，比如說年老體弱心肺功能比較差，不能耐受一般手術(shù)麻醉，這個(gè)也是不能做的。

對(duì)于卵巢癌手術(shù)后復(fù)發(fā)的女性，這時(shí)需要根據(jù)復(fù)發(fā)的具體病灶以及位置來判斷進(jìn)行處理。如果復(fù)發(fā)的位置比較單一，而且已經(jīng)看到有明顯的病灶，那可以考慮再次進(jìn)行手術(shù)將這個(gè)癌癥切除，但手術(shù)結(jié)束以后身體基本恢復(fù)的情況下還需要考慮進(jìn)行全身的化療，以免在手術(shù)以后再次出現(xiàn)癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。但如果女性在卵巢癌手術(shù)后復(fù)發(fā)的情況特別糟，已經(jīng)在全身各處都有癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，這時(shí)就沒辦法手術(shù)，而且手術(shù)是沒有太大意義，所以就只能夠考慮使用化療藥物來進(jìn)行長(zhǎng)期的化療。

腹膜后脂肪肉瘤是來源于腹膜后脂肪的一種惡性腫瘤，臨床上比較少見，發(fā)病率占全部惡性腫瘤的1%以下，但是在原發(fā)性腹膜后軟組織肉瘤中卻是最常見的，占41%左右，發(fā)病年齡在40歲到60歲之間比較多見，引起時(shí)癥狀隱匿，發(fā)現(xiàn)時(shí)多數(shù)腫瘤巨大，且與鄰近的臟器關(guān)系復(fù)雜，手術(shù)的時(shí)候難度比較大，往往需要聯(lián)合臟器切除，手術(shù)切除的時(shí)候比較困難，其術(shù)后復(fù)發(fā)率高。脂肪肉瘤一般分為臨床四型，其不同的病理類型及預(yù)后是不一樣的。

肛腸腫瘤發(fā)生復(fù)發(fā)要區(qū)別對(duì)待，肛腸腫瘤分為良性、惡性。如果是良性腫瘤，在切除后復(fù)發(fā)以后，仍然推薦手術(shù)再次切除，這個(gè)能夠達(dá)到一個(gè)根治的效果。對(duì)于惡性腫瘤切除以后再次復(fù)發(fā)，這個(gè)就要分情況而看了。假如這個(gè)復(fù)發(fā)還局限在原地，還能夠通過手術(shù)達(dá)到根治的效果，那么仍然推薦手術(shù)。如果這個(gè)復(fù)發(fā)的腫瘤過于巨大，或者就說是出現(xiàn)了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，比如說是肝臟，肺臟或者就是局部浸潤(rùn)的侵犯的比較明顯，對(duì)于周圍的臟器損害比較大，像這種情況，手術(shù)達(dá)不到一個(gè)根治的效果，那么就不建議手術(shù)再繼續(xù)切除了。像這種情況下，就要推薦手術(shù)化療、放療，還有生物治療一些多學(xué)科，綜合來對(duì)于這個(gè)疾病的評(píng)價(jià)，采取一個(gè)對(duì)于病人來說最好的一個(gè)辦法。

腹膜后纖維化有特發(fā)性的腹膜后纖維化，也有IgG4相關(guān)的腹膜后纖維化，特發(fā)性的腹膜后纖維化大概占35%，有好多誘導(dǎo)因素，比方說腹腔的手術(shù)、一些藥物、激素水平的變化。IgG4相關(guān)的腹膜后纖維化，這個(gè)亞型在IgG4相關(guān)疾病里，主要累及的是腹膜后，那么腹膜后的這些組織，就是成一團(tuán)纖維組織的增生，主要的表現(xiàn)就是占位，我們說占位就是說有了一些類腫瘤樣的表現(xiàn)。

腹膜后腫瘤手術(shù)的話是常規(guī)需要復(fù)查的，一般要求我們都是三個(gè)月復(fù)查一次，復(fù)查的話能通過一些檢查，比如說最基本也是最廉價(jià)的彩超或者是抽血，化驗(yàn)血常規(guī)，肝腎功能，了解身體的一般情況，其實(shí)最主要的就是看腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況，主要得看彩超，還有一些比如說胸部，它也有局部復(fù)發(fā)的比較多，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的很少，比如說胸部，肺的轉(zhuǎn)移，可能還需要加一些胸部的X光或者是CT等等，如果能夠及早的發(fā)現(xiàn)的話，處理起來就可能相對(duì)容易一些。

腫瘤在首次放療后可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。出現(xiàn)復(fù)發(fā)以后必須要確保安全，正常組織能否耐受問題需要專業(yè)的團(tuán)隊(duì)、專業(yè)的醫(yī)師，來對(duì)首次治療的劑量、大小、照射的范圍做評(píng)估以后，才能決定是否二次放療。復(fù)發(fā)的部位不是以前的位置，原則上是可以做的。如果是首次放療的位置，必須要評(píng)估正常組織以前的劑量，不要出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥副反應(yīng)的情況下，可以慎重的進(jìn)行考慮。

良性腫瘤如果做了一個(gè)完整的切除，從理論上說他不應(yīng)該會(huì)有再復(fù)發(fā)，但惡性腫瘤的話。我們可以做一個(gè)局部的完整切除，但由于它腫瘤本身性質(zhì)，它可能在我們切除的時(shí)候它已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移或者在遠(yuǎn)處的一個(gè)病變。這樣它有可能會(huì)造成一個(gè)腫瘤的復(fù)發(fā)，但是在局部來說的話，如果你并沒有做到完整的切除惡性腫瘤，復(fù)發(fā)率還是相當(dāng)高的。因?yàn)楸旧硭褪怯兄容^強(qiáng)的侵襲性脊柱腫瘤，跟我們肢體腫瘤還有一個(gè)不一樣的地方，就是脊柱腫瘤它在理論上說的話，他很難做到一個(gè)完整的邊界切除。有一些病變部位超過咱們?cè)谏窠?jīng)或者血管邊上的，這樣的一些病變，我們因?yàn)榍械哪[瘤而把脊髓或者把血管進(jìn)行一個(gè)徹底的切除。所以在這樣一個(gè)情況下，我們對(duì)于這一部分惡性的腫瘤，可能只做的是一個(gè)非邊界的切除。對(duì)于這樣的病人，術(shù)后我們可能需要進(jìn)行新的輔助化療或者其他的放療等等；這樣的一個(gè)綜合治療來減少局部復(fù)發(fā)這樣的一個(gè)情況。

術(shù)后輔助治療可預(yù)防膀胱癌復(fù)發(fā)。膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)的概率高，通過臨床的研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者在經(jīng)過治療之后，術(shù)前膀胱腫瘤5年復(fù)發(fā)率為50%-60%。T1期以前的非基層浸潤(rùn)性的膀胱腫瘤五年內(nèi)的復(fù)發(fā)率是60％-70％。

良性腫瘤如果手術(shù)能切干凈的話復(fù)發(fā)的概率幾乎為零，當(dāng)然別處有沒有有可能殘存的胰腺在長(zhǎng)有一定的概率，但這概率相對(duì)比較低，那么復(fù)發(fā)這個(gè)詞往往是用于這個(gè)就是說惡性腫瘤，它會(huì)在其他的地方產(chǎn)生，因?yàn)榭赡苓@個(gè)導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的機(jī)制并沒有去除，手術(shù)僅僅是一個(gè)對(duì)癥治療。對(duì)于胰腺的這個(gè)癌胰腺的惡性腫瘤胰腺的良性腫瘤來講，它切除之后復(fù)發(fā)的概率本身復(fù)發(fā)的概率還是比較低的。