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腹膜后腫瘤的話，因為它部位比較隱匿，發(fā)病早期不會有什么癥狀，病人一旦有癥狀的話，往往這個瘤體就比較大了，所以的話這個手術(shù)，并不是每個病人都能做。術(shù)前我們都要做一些常規(guī)的評估檢查，比如說這個B超，CT核磁，甚至是帕特CT核磁這些，主要是看這個腫瘤的大小部位和其它器官的一些關(guān)系，尤其是這些重要的大血管，由于腹膜后有下肢體內(nèi)最主要兩根血管，一個腹主動脈，一個下動脈，如果它和這兩根血管的關(guān)系特別密切，嚴重的包繞了血管，這個的話手術(shù)難度比較大。再一個有時候腹膜后，對腎臟的功能影響比較的大，壓迫了輸尿管，如果壓迫單側(cè)腎臟還可以，如果要是雙側(cè)腎臟都受影響，這個我們術(shù)前一般都要做一個，我們叫同位素腎，腎的掃描，看雙側(cè)腎的功能，如果單側(cè)腎功能受影響，這個的話還可以切除，因為人有一個腎的話還可以生存，但是如果兩個腎的功能都受到影響的話，這個手術(shù)基本上就不考慮做了。所以說總結(jié)根據(jù)以上情況，咱們主要就是看對重要器官有沒有影響，如果重要器官影響特別大，就沒法手術(shù)，再一個就是對大血管的關(guān)系，這個也比較重要。再一個就是一般情況，比如說年老體弱心肺功能比較差，不能耐受一般手術(shù)麻醉，這個也是不能做的。

對于卵巢癌手術(shù)后復發(fā)的女性，這時需要根據(jù)復發(fā)的具體病灶以及位置來判斷進行處理。如果復發(fā)的位置比較單一，而且已經(jīng)看到有明顯的病灶，那可以考慮再次進行手術(shù)將這個癌癥切除，但手術(shù)結(jié)束以后身體基本恢復的情況下還需要考慮進行全身的化療，以免在手術(shù)以后再次出現(xiàn)癌細胞的轉(zhuǎn)移和復發(fā)。但如果女性在卵巢癌手術(shù)后復發(fā)的情況特別糟，已經(jīng)在全身各處都有癌細胞的轉(zhuǎn)移，這時就沒辦法手術(shù)，而且手術(shù)是沒有太大意義，所以就只能夠考慮使用化療藥物來進行長期的化療。

腹膜后脂肪肉瘤是來源于腹膜后脂肪的一種惡性腫瘤，臨床上比較少見，發(fā)病率占全部惡性腫瘤的1%以下，但是在原發(fā)性腹膜后軟組織肉瘤中卻是最常見的，占41%左右，發(fā)病年齡在40歲到60歲之間比較多見，引起時癥狀隱匿，發(fā)現(xiàn)時多數(shù)腫瘤巨大，且與鄰近的臟器關(guān)系復雜，手術(shù)的時候難度比較大，往往需要聯(lián)合臟器切除，手術(shù)切除的時候比較困難，其術(shù)后復發(fā)率高。脂肪肉瘤一般分為臨床四型，其不同的病理類型及預后是不一樣的。

肛腸腫瘤發(fā)生復發(fā)要區(qū)別對待，肛腸腫瘤分為良性、惡性。如果是良性腫瘤，在切除后復發(fā)以后，仍然推薦手術(shù)再次切除，這個能夠達到一個根治的效果。對于惡性腫瘤切除以后再次復發(fā)，這個就要分情況而看了。假如這個復發(fā)還局限在原地，還能夠通過手術(shù)達到根治的效果，那么仍然推薦手術(shù)。如果這個復發(fā)的腫瘤過于巨大，或者就說是出現(xiàn)了遠處的轉(zhuǎn)移，比如說是肝臟，肺臟或者就是局部浸潤的侵犯的比較明顯，對于周圍的臟器損害比較大，像這種情況，手術(shù)達不到一個根治的效果，那么就不建議手術(shù)再繼續(xù)切除了。像這種情況下，就要推薦手術(shù)化療、放療，還有生物治療一些多學科，綜合來對于這個疾病的評價，采取一個對于病人來說最好的一個辦法。

腹膜后纖維化有特發(fā)性的腹膜后纖維化，也有IgG4相關(guān)的腹膜后纖維化，特發(fā)性的腹膜后纖維化大概占35%，有好多誘導因素，比方說腹腔的手術(shù)、一些藥物、激素水平的變化。IgG4相關(guān)的腹膜后纖維化，這個亞型在IgG4相關(guān)疾病里，主要累及的是腹膜后，那么腹膜后的這些組織，就是成一團纖維組織的增生，主要的表現(xiàn)就是占位，我們說占位就是說有了一些類腫瘤樣的表現(xiàn)。

腹膜后腫瘤手術(shù)的話是常規(guī)需要復查的，一般要求我們都是三個月復查一次，復查的話能通過一些檢查，比如說最基本也是最廉價的彩超或者是抽血，化驗血常規(guī)，肝腎功能，了解身體的一般情況，其實最主要的就是看腫瘤的復發(fā)轉(zhuǎn)移情況，主要得看彩超，還有一些比如說胸部，它也有局部復發(fā)的比較多，遠處轉(zhuǎn)移的很少，比如說胸部，肺的轉(zhuǎn)移，可能還需要加一些胸部的X光或者是CT等等，如果能夠及早的發(fā)現(xiàn)的話，處理起來就可能相對容易一些。

腫瘤在首次放療后可能會出現(xiàn)復發(fā)。出現(xiàn)復發(fā)以后必須要確保安全，正常組織能否耐受問題需要專業(yè)的團隊、專業(yè)的醫(yī)師，來對首次治療的劑量、大小、照射的范圍做評估以后，才能決定是否二次放療。復發(fā)的部位不是以前的位置，原則上是可以做的。如果是首次放療的位置，必須要評估正常組織以前的劑量，不要出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥副反應的情況下，可以慎重的進行考慮。

良性腫瘤如果做了一個完整的切除，從理論上說他不應該會有再復發(fā)，但惡性腫瘤的話。我們可以做一個局部的完整切除，但由于它腫瘤本身性質(zhì)，它可能在我們切除的時候它已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移或者在遠處的一個病變。這樣它有可能會造成一個腫瘤的復發(fā)，但是在局部來說的話，如果你并沒有做到完整的切除惡性腫瘤，復發(fā)率還是相當高的。因為本身它就是有著比較強的侵襲性脊柱腫瘤，跟我們肢體腫瘤還有一個不一樣的地方，就是脊柱腫瘤它在理論上說的話，他很難做到一個完整的邊界切除。有一些病變部位超過咱們在神經(jīng)或者血管邊上的，這樣的一些病變，我們因為切的腫瘤而把脊髓或者把血管進行一個徹底的切除。所以在這樣一個情況下，我們對于這一部分惡性的腫瘤，可能只做的是一個非邊界的切除。對于這樣的病人，術(shù)后我們可能需要進行新的輔助化療或者其他的放療等等；這樣的一個綜合治療來減少局部復發(fā)這樣的一個情況。

術(shù)后輔助治療可預防膀胱癌復發(fā)。膀胱癌術(shù)后復發(fā)的概率高，通過臨床的研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者在經(jīng)過治療之后，術(shù)前膀胱腫瘤5年復發(fā)率為50%-60%。T1期以前的非基層浸潤性的膀胱腫瘤五年內(nèi)的復發(fā)率是60％-70％。

良性腫瘤如果手術(shù)能切干凈的話復發(fā)的概率幾乎為零，當然別處有沒有有可能殘存的胰腺在長有一定的概率，但這概率相對比較低，那么復發(fā)這個詞往往是用于這個就是說惡性腫瘤，它會在其他的地方產(chǎn)生，因為可能這個導致腫瘤發(fā)生的機制并沒有去除，手術(shù)僅僅是一個對癥治療。對于胰腺的這個癌胰腺的惡性腫瘤胰腺的良性腫瘤來講，它切除之后復發(fā)的概率本身復發(fā)的概率還是比較低的。