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診斷腹膜炎可以通過典型的查體來確診，病人會表現(xiàn)為腹膜刺激癥，也就是有壓痛，反跳痛和肌緊張，對于局限性腹膜炎那么會有局部的明顯的腹膜刺激征的反應(yīng)，那么彌漫性腹膜炎的患者會有腹肌的板樣強直，并且還會伴有發(fā)熱，惡心，嘔吐，有一些病人也會出現(xiàn)心率增快，血壓下降，甚至?xí)霈F(xiàn)胸悶和呼吸受限，所以對于腹膜炎這種疾病也不能忽視，也應(yīng)該系統(tǒng)的進(jìn)行治療，腹膜炎包括原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎，常見的是由消化性潰瘍或者是腸破裂，消化液流入到腹腔當(dāng)中，出現(xiàn)繼發(fā)的感染所形成的，也需要進(jìn)一步的選擇手術(shù)治療，進(jìn)行局部的修補以及腹腔的沖洗和引流手術(shù)。

彌漫性腹膜炎患者會出現(xiàn)腹痛、腹膜三聯(lián)征。 1、腹痛：表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈腹痛，從原發(fā)部位開始，可漫及全腹。此外還可出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)升高等表現(xiàn)。 2、腹膜三聯(lián)征：如壓痛、反跳痛、腹肌緊張。

對于繼發(fā)性的腹膜炎，也要看原因是什么，比如由于腹腔空腔臟器發(fā)生了損傷導(dǎo)致腹膜炎，建議患者去看普外科。如果是闌尾炎、膽囊炎、胃穿孔、十二指腸穿孔導(dǎo)致的繼發(fā)性腹膜炎，也應(yīng)該看普外科。腹膜炎分為原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性的腹膜炎，原發(fā)性腹膜炎要根據(jù)原發(fā)感染的部位，來決定看什么科，比如如果是泌尿系感染，建議患者看泌尿科，如果是四肢皮膚感染引起的原發(fā)性腹膜炎，建議患者看骨科。

腹膜炎屬于急危重病，建議直接掛急診外科，急診外科行腹部CT等檢查，初步明確引起腹膜原因進(jìn)行分診。引起腹膜炎的原因，常見的是空腔臟器穿孔， 比如胃穿孔、膽囊穿孔、闌尾穿孔，這個屬于胃腸外科；所以腹膜炎建議直接 掛急診外科， 盡快完善檢查明確原因，分診到具體科室。

腹膜炎應(yīng)該從以下幾個方面確診，首先是患者的癥狀，有腹痛，惡心嘔吐，體溫，脈搏，血壓有明顯變化，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性中毒癥狀，再就是患者的體征，有壓痛，反跳痛，肌緊張，實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高，腹腔穿刺有積液或者不凝血，超聲檢查，腹部拍片，ct檢查等，這些都可以明確腹膜炎的診斷。

結(jié)核性腹膜炎的癥狀不一，起病急緩也不一，與有無原發(fā)灶、感染途徑、人體反應(yīng)的差異以及病理類型等有關(guān)，一般常見的癥狀包括發(fā)熱、腹痛、腹脹、腹壁柔韌感和腹部包塊。 1、發(fā)熱是本病最常見的癥狀之一，以低熱或中等熱為多見。 2、腹痛，以持續(xù)性隱痛或鈍痛為多見，位于臍周，下腹或全腹部。 3、腹脹，多數(shù)患者腹部膨隆，但無明顯腹水，起病時有明顯腹脹感。 4、腹壁柔韌感，臨床上常描述為揉面感與腹膜增厚，腹壁肌肉張力增高有關(guān)。 5、腹部包塊，多見于粘連型與干酪型患者，常位于臍周。

腹膜炎正常CT的表現(xiàn)，CT圖像是腹部某一橫段圖像，必須根據(jù)各臟器的解剖部位來進(jìn)行歸描。一、肝臟。CT可以顯示為肝臟輪廓大小、密度和內(nèi)部結(jié)構(gòu)。正常的肝臟密度均勻，CT值為40~70，比脾臟高。不同層面上所顯示的肝臟各葉段的大小、形狀各有所不同。比如肛門一層，可顯示H型低密度的帶狀影，右縱裂為膽囊窩，左縱裂為肝鐮狀韌帶，中間是肛門，內(nèi)含肝動脈、門靜脈和肝管。左縱裂左側(cè)為左葉，右縱裂右側(cè)為右葉，兩裂之間的肛門前方為方葉，肛門后方為尾葉。二、膽囊和膽道。膽囊位于膽囊窩內(nèi)，橫徑大小是4厘米。窩內(nèi)含有膽汁，密度低于鄰近肝組織為5~30。形狀呈卵圓形、圓形，邊界清楚。正常的肝內(nèi)、外膽管不顯影，當(dāng)擴張的時候才顯示。擴張的膽管表現(xiàn)以肝管向內(nèi)延伸的樹枝狀低密度影。三、腹部橫斷層面圖像。腹部橫斷層面圖像，胰腺CT可顯示胰腺的輪廓、密度、形狀和大小。正常胰腺密度均勻，CT值是40~50，略低于周圍的臟器。胰腺形似一個臥蠶狀，分為頭、體、尾三部分。前后徑頭部3厘米，體部2.5厘米，尾部為2厘米。四、脾臟。呈新月狀，脾臟密度均勻，CT值低于肝臟，大小/長度不超過五個肋單位,一個肋單位等于一個肋腔和肋骨斷面。五、腎臟及腎上腺。位于脊柱的兩側(cè)，在不同層面上可以成橢圓形、馬蹄形。馬蹄形開口指向內(nèi)前方。

結(jié)核性腹膜炎的影像學(xué)檢查，x線檢查可提示結(jié)核性腹膜炎癥征象，如腹膜增厚黏連，腸結(jié)核，腸梗阻，不等程度的腸黏連，小腸固定或因粘連而偏于一側(cè)且不易推動，小腸或結(jié)腸瘺，及腸腔外腫塊等征象，腹部平片可見散在鈣化陰影時，提示有腸系膜淋巴結(jié)鈣化，胸部x線片顯示肺部結(jié)核鈣化灶及硬結(jié)影像者，有助于結(jié)核性腹膜炎的診斷，B超，CT，磁共振檢查，可見增厚的腹壁及腹水，甚至可見腸袢之間的腸瘺，超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺包裹性積液，送生化檢查有助于確診。

結(jié)核性腹膜炎常常會出現(xiàn)低熱的癥狀，這個低熱主要是出現(xiàn)在午后的低熱，而且還伴有夜間的盜汗情況，如果毒血癥狀比較明顯時，還會出現(xiàn)高熱，體溫可以達(dá)到39度以上，這時一定要及時的采取降熱處理，可以選用物理降熱也可以選用一些退燒藥物進(jìn)行處理。對于那些病情時間比較長的患者，還有可能會出現(xiàn)貧血的癥狀，所以得了結(jié)核性腹膜炎應(yīng)該盡早的治療防止病情的繼續(xù)惡化。另外會出現(xiàn)營養(yǎng)不良的癥狀，比如身體消瘦，皮膚水腫以及頭暈的癥狀均可出現(xiàn)。

闌尾炎是可能會引起腹膜炎的，尤其是當(dāng)闌尾炎發(fā)生穿孔時便會并發(fā)局限性腹膜炎，甚至是急性彌漫性腹膜炎，一般闌尾炎引起腹膜炎疼痛的癥狀，便是剛開始時出現(xiàn)右下腹部的疼痛，繼而出現(xiàn)整個腹部的疼痛，伴寒戰(zhàn)、高熱等全身感染的癥狀。另外，如果患者闌尾炎引起腹膜炎，則一定要進(jìn)行剖腹探查手術(shù)，一旦延誤，可能會導(dǎo)致感染性休克而危及到患者生命。如果患者確診闌尾炎，沒有明顯手術(shù)禁忌癥，首選是進(jìn)行手術(shù)切除治療，而一些比較輕微單純性的闌尾炎，通過保守治療以后，也是比較容易復(fù)發(fā)的。