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化療是目前治療膀胱癌最主要的治療方法之一。膀胱癌患者術(shù)后為防止復(fù)發(fā)應(yīng)行膀胱局部灌注化療藥物治療，以抑制腫瘤發(fā)展，灌注的藥物不同，膀胱內(nèi)保留時間不同，灌注保留超過一定時間會形成化學(xué)性膀胱炎。對于膀胱惡性腫瘤患者，經(jīng)過相應(yīng)的手術(shù)治療以后，術(shù)后輔助膀胱灌注化療，以降低腫瘤復(fù)發(fā)率，灌注化療首先插入導(dǎo)尿管排空膀胱，然后灌注相應(yīng)的藥物，留存半小時到一小時并囑患者變換體位，使藥物與膀胱粘膜充分的接觸，然后排除藥液。

膀胱癌手術(shù)分兩種；就是對于膀胱長的比較淺，比較早期的膀胱癌，膀胱是能夠保留的。這種保留的手術(shù)就是經(jīng)尿道的膀胱腫瘤切除，那么做完這個手術(shù)以后單純做完手術(shù)不加任何治療5年的復(fù)發(fā)率能高達70%。所以說術(shù)后必須要進行膀胱內(nèi)的膀胱灌注，灌注的化療藥或者卡介苗，這樣可以有效的殺死膀胱內(nèi)殘留的微小的腫瘤細(xì)胞；起到很好的預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。使用膀胱灌注化療或者卡介苗以后，那么膀胱癌的復(fù)發(fā)率大大的就降低了，灌注的化療藥臨床上使用的一般都是吡柔比星、羥基喜樹堿或者表柔比星；還有絲裂霉素、吉西他濱。那么根據(jù)藥物分子量的大小，膀胱里面保留的長短是不一樣的。但是膀胱灌注化療，因為都是大分子結(jié)構(gòu)，膀胱壁基本都不吸收藥物，只是作用于局部。

膀胱灌注化療會出現(xiàn)的不良反應(yīng)如下： 1、如果灌注卡介苗，可能會引起結(jié)核性的膀胱炎，就是在免疫力比較低下的時候，結(jié)核細(xì)菌會感染到膀胱或整個泌尿系統(tǒng)，引起泌尿系統(tǒng)的結(jié)核。患者通常的癥狀為尿頻、尿急，復(fù)查可發(fā)現(xiàn)膀胱攣縮，做細(xì)菌培養(yǎng)可查到結(jié)核桿菌，一般建議患者到?？漆t(yī)院做抗結(jié)核的治療。 2、膀胱癌化療藥物的灌注通常有可能會引起尿頻、尿急這種無菌性的膀胱炎。通常建議患者多喝水，這種癥狀是一過性的反應(yīng)，等時間久了它會慢慢地減輕。

對于一些全身的化療基層浸潤性膀胱癌患者，要全身的化療，這些化療常用的方案叫GC方案，吉西他濱+順鉑會產(chǎn)生一些副作用，例如掉頭發(fā)，更常見的是血小板降低，還有一些患者可能會有腎功能的損害，但是這些很多并沒有明顯癥狀，以往那些患者最痛苦，嘔吐、胃腸道癥狀這些現(xiàn)在比較少，即使出現(xiàn)藥物治療效果也比較好，它的副作用主要的是血小板和白細(xì)胞的降低，在術(shù)后第八天要復(fù)查要給予處理。如果化療方案中沒有會掉頭發(fā)的藥物，則患者化療后不會出現(xiàn)掉頭發(fā)。所以有可能會引起一些全身性的副反應(yīng)，包括掉頭發(fā)，厭食，厭油，乏力，白細(xì)胞下降的情況。

膀胱灌注化療是降低淺表性膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)的一個很重要的治療措施。由于膀胱局部灌注化療藥物，使得膀胱內(nèi)藥物濃度相對較高，其主要的不良反應(yīng)就是藥物對膀胱黏膜、尿路上皮黏膜的刺激作用，部分患者可以出現(xiàn)局部破潰、出血、滲出，甚至可以合并有感染發(fā)生?？赡軙?dǎo)致出現(xiàn)有食欲不振惡心，嘔吐或者是身體方面比較虛弱不適的情況。

任何保留膀胱的膀胱癌手術(shù)，手術(shù)后都需要進行規(guī)范的膀胱灌注化療。膀胱灌注化療指的是通過尿管將化療藥物灌注到膀胱，從而實現(xiàn)膀胱腔內(nèi)化療?膀胱關(guān)注化療有可能會出現(xiàn)膀胱炎等，應(yīng)注意預(yù)防?（1）在行膀胱灌注化療時，經(jīng)尿道操作是有創(chuàng)的，很容易將細(xì)菌帶入膀胱內(nèi)而引起感染，而出現(xiàn)尿路刺激癥狀，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，甚至嚴(yán)重的還會出現(xiàn)血尿，如合并化學(xué)性膀胱炎，還會誘發(fā)大量血尿?因此膀胱灌注需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，一旦出現(xiàn)感染，及時治療，避免嚴(yán)重后果?（2）膀胱癌灌注化療，臨床上最常見的副作用就是化學(xué)性膀胱炎，膀胱灌注化療的主要目的是將膀胱黏膜殘留的腫瘤細(xì)胞消滅，所以在殺死腫瘤細(xì)胞的同時，對我們正常組織的損傷也比較大，從而造成化學(xué)性膀胱炎?所以一般灌注化療的藥物保持在半小時到兩小時之間，切勿超時，避免對患者的膀胱造成傷害?（3）灌注之前，盡量避免飲水，保持膀胱排空?而藥物灌注到膀胱以后，叮囑患者不斷地變換各種體位，促進藥物與膀胱各個部位的接觸，保證療效?膀胱灌注前2小時應(yīng)減少飲水，灌注前應(yīng)排空膀胱，藥物注入膀胱后，應(yīng)變換各種體位，如平臥、左側(cè)臥、右側(cè)臥、俯臥等，以使藥物與膀胱的各個部位均能接觸，以提高療效。

膀胱癌灌注化療比全身靜脈化療的痛苦性低，其痛苦主要來自于兩方面：一、導(dǎo)尿時帶來的痛苦，進行導(dǎo)尿時需要將導(dǎo)尿管插入膀胱，這時可有膀胱的刺激感和尿道的刺激感。留置好導(dǎo)尿管后再將藥物通過尿管直接注射至膀胱，然后在膀胱內(nèi)進行保留。二、來源于藥物的刺激，化療藥物對膀胱黏膜具有一定的刺激，尤其是進行表柔比星灌注時可以造成化學(xué)性黏膜灼傷，導(dǎo)致膀胱區(qū)疼痛、尿頻、尿急等。但痛苦都可以忍受而且只表現(xiàn)為局部痛苦，不伴有惡心、嘔吐或者脫發(fā)、食欲不振、精神較差等風(fēng)險。所以相對全身靜脈化療，其痛苦性要小而且只表現(xiàn)為尿道局部痛苦，不會出現(xiàn)全身痛苦。確診膀胱癌后，進行規(guī)律的膀胱灌注化療能有效降低膀胱癌的復(fù)發(fā)概率。

常見不良反應(yīng)：1。局部癥狀：膀胱炎，80%的患者可伴有排尿困難，40%的患者可伴有裸血尿；全身癥狀：灌注治療后，約30。5%的患者會出現(xiàn)低熱（<38。5攝氏度）。過敏反應(yīng)：對卡介苗輸注治療的過敏反應(yīng)包括關(guān)節(jié)炎，移行性關(guān)節(jié)痛或皮疹。這些并發(fā)癥的發(fā)生率小于1%，可能與體內(nèi)BCG表位與軟骨蛋白聚糖抗原組分的交叉反應(yīng)有關(guān)。

做膀胱灌注的費用不是很貴，一般在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的泌尿外科做膀胱灌注，幾十元錢就可以完成。常用的藥物有卡介苗，表柔比星，多柔比星，吉西他濱等，由于藥物的不同，所以膀胱灌注的費用也是不一樣。膀胱灌注通常選用化療的藥物，主要用于治療膀胱癌或者是腺性膀胱炎等疾病，所選用的藥物不同，治療價格也就不一樣。

對于膀胱癌術(shù)后膀胱灌注治療，它是將化學(xué)藥物或生物制劑溶解到溶液里，然后通過尿管灌注到膀胱里，通過半個小時到兩個小時左右的作用時間，將藥物跟膀胱充分地作用，目的是減少膀胱癌局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險。膀胱癌局部灌注的治療，各個中心都有不同的經(jīng)驗，一般建議灌十二次，每周一次，總共六次，然后每個月一次，再做六次。膀胱灌注后，患者首先要注意尿液的處理，因為灌注進去的東西包括卡介苗、滅火的結(jié)核桿菌，灌注完之后是需要對尿液做消毒的，或者化療藥物排泄到廁所里也要對它及早的沖洗，不然化療藥物揮發(fā)到空氣中會對身體有一定影響。除此之外，膀胱灌注治療還要注意病人的身體情況，如果病人灌注之前有嚴(yán)重的泌尿系統(tǒng)感染，或者身體狀況不適的話，則不建議做膀胱灌注的治療。