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診斷神經(jīng)源性膀胱哪些檢查是必須的？ （1）圍繞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的來(lái)源做一些相應(yīng)的檢查； （2）圍繞著尿路的檢查，比如尿路有沒(méi)有器質(zhì)性的病變，有沒(méi)有功能性的病變； （3）尿動(dòng)力學(xué)檢查，往往在診斷神經(jīng)性膀胱的時(shí)候是必須的，并不是說(shuō)尿常規(guī)和超聲就不必須，這些檢查比較便宜，方便又無(wú)創(chuàng)，也是經(jīng)常給病人開(kāi)具的。

神經(jīng)源性膀胱有一部分病人需要終生服藥，部分病人服一段藥就能夠好。 有些病人以尿頻為主要表現(xiàn)，給他用了M受體阻滯劑以后，病人尿頻的癥狀好轉(zhuǎn)了，但是當(dāng)停藥的時(shí)候又不舒服，往往需要更長(zhǎng)時(shí)間的服藥，療程有多長(zhǎng)，需要具體問(wèn)題具體分析。

安裝膀胱起搏器的病人，日常生活中也需要注意一些問(wèn)題，比如說(shuō)在尾手術(shù)期安裝了以后是做一個(gè)手術(shù)，那么身上會(huì)有一個(gè)小的切口，這個(gè)時(shí)候在沒(méi)有拆線或剛剛拆線沒(méi)有一個(gè)月最好不要沾水，那么當(dāng)傷口完全愈合沒(méi)有感染的時(shí)侯就可以洗澡，這是尾術(shù)期需要注意的。日后需要注意的就是這種電刺激的感覺(jué)和這種膀胱功能的變化是不是能夠持久，是不是能夠有新的情況出現(xiàn)。

晚期膀胱癌有可能在下腹部、恥骨上可以摸到腫大的腫塊，也可能廣泛浸潤(rùn)盆腔淋巴結(jié)，會(huì)出現(xiàn)腰骶部疼痛，這種疼痛通過(guò)吃止痛藥可以緩解。膀胱腫瘤患者尿血、疼，良性的可能性不大，但是也存在良性的可能，具體需要通過(guò)病理學(xué)檢查確診。膀胱癌的危害性不能輕視，早期癥狀特別的明顯，幾乎所有的患者會(huì)產(chǎn)生血尿的癥狀，多呈現(xiàn)出無(wú)痛性或者是間歇性，個(gè)別患者會(huì)自行停止，同時(shí)伴有疼痛的癥狀出現(xiàn)，特別是在排尿時(shí)，疼痛嚴(yán)重，影響到了患者的正常排尿，極容易產(chǎn)生排尿困難的癥狀，除此之外尿頻、尿急特別的明顯，產(chǎn)生了嚴(yán)重的膀胱刺激癥狀，如果腫瘤產(chǎn)生破潰，且合并感染的話，膀胱肌極容易產(chǎn)生痙攣的情況，導(dǎo)致患者膀胱刺激癥狀更加明顯，同時(shí)伴有隨寒戰(zhàn)以及發(fā)燒的情況出現(xiàn)。

要的，膀胱癌全切除可提高治愈率，防止膀胱癌的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。，腫瘤的治療最好是中西醫(yī)結(jié)合治療同時(shí)進(jìn)行效果最好，但是單純的西醫(yī)手術(shù)、放化療都有很大的毒副作用，可能會(huì)留下后遺癥，所以在接受西醫(yī)治療同時(shí)最好應(yīng)用無(wú)毒抗癌綠色療法中醫(yī)中藥，這樣既可以減輕西醫(yī)治療的毒副作用，鞏固病情；早期發(fā)現(xiàn)膀胱癌只要沒(méi)有轉(zhuǎn)移就不會(huì)危及生命，所以不用擔(dān)心太多，膀胱癌治療提倡手術(shù)治療，可以采用中藥輔助治療，提高患者的生活質(zhì)量。

術(shù)后化療的時(shí)間主要取決于患者手術(shù)后恢復(fù)的快慢，通常在手術(shù)后4周內(nèi)進(jìn)行化療比較合適。必要的術(shù)后輔助化療能夠減少?gòu)?fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，提高治愈率，雖然有毒性反應(yīng)，但總體是利大于弊。對(duì)于大多數(shù)腫瘤而言，目前尚沒(méi)有能夠替代輔助化療的方法，但醫(yī)生建議進(jìn)行術(shù)后輔助化療，最好考慮醫(yī)生的建議?；颊呋熐皯?yīng)充分了解輔助化療可能帶來(lái)的效果，化療的效果主要與腫瘤對(duì)藥物的敏感性有關(guān)，是否有效主要取決于腫瘤的特點(diǎn)以及個(gè)體間的差異，例如同樣是肺癌，小細(xì)胞肺癌化療的效果很好，大多數(shù)患者化療后腫瘤會(huì)明顯縮小，甚至消失，相比之下非小細(xì)胞肺癌化療的效果就不理想，即使同樣的肺腺癌用了同一種藥，有的患者特別有效，有的患者卻無(wú)效，這些均是患者個(gè)體間的差異造成的乳腺癌患之間存在類(lèi)似差異。如果化療效果不好該怎么辦呢？化療效果不好的時(shí)候最好與主治醫(yī)生溝通分析治療無(wú)效的可能性，對(duì)于乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，即使采用目前最有效的方案也有可能化療效果不好。

如果病人分期分的比較晚了，ⅢB期或Ⅳ期，那么在人的情況還可以的情況下，要進(jìn)行PS評(píng)分，還是1分-2分，可以做化療的情況下，這樣的病人往往是給予做化療的，病人經(jīng)常說(shuō)雖然打了4個(gè)療程的化療或者打了6個(gè)療程的化療，為什么效果都不好，甚至有些病人效果好，有些病人效果不好，其實(shí)是這樣，化療藥也是存在耐藥瓶頸的，大部分病人可能開(kāi)始的時(shí)候前面用效果是好的，但是后面癌細(xì)胞或者病人會(huì)對(duì)這個(gè)藥慢慢產(chǎn)生耐藥，這個(gè)是一個(gè)方面，當(dāng)然化療藥的耐藥機(jī)制是非常復(fù)雜的，現(xiàn)在也沒(méi)有完全能明確。另外一方面，有些病人為什么打了4個(gè)療程、6個(gè)療程才耐藥，有些病人一用上去就耐藥，這種病人可能就是固有的耐藥，就是他本身對(duì)這些化療藥就是不敏感的，如果他不敏感，就是說(shuō)化療無(wú)效。所以說(shuō)在做化療的時(shí)候，也是要做評(píng)估的，看這個(gè)藥物有沒(méi)有效果，如果是無(wú)效的，就要停藥，因?yàn)榛熞彩怯卸拘苑磻?yīng)的。

這要根據(jù)腸癌的分期來(lái)確定。如果說(shuō)發(fā)現(xiàn)的時(shí)候沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，TM分期在三期以下的這種，我們建議首選用手術(shù)治療。對(duì)于腸癌的放化療，只是用作手術(shù)前或手術(shù)以后一種輔助性的治療。現(xiàn)在隨著一些化療藥物的發(fā)展和進(jìn)步，一方面，它的單藥的療效明顯地增強(qiáng)，提高了它的有效率；另一方面，明顯地減少了化療的一些并發(fā)癥。像原來(lái)的一些掉頭發(fā)、惡心吐的明顯等等這些并發(fā)病，現(xiàn)在都非常少見(jiàn)了。對(duì)于放療來(lái)講，結(jié)腸癌對(duì)放療一般是不敏感的，往往沒(méi)有達(dá)到它的治療量的情況下，它放射性的腸炎還有膀胱炎就會(huì)出現(xiàn)癥狀了。所以，一般我們不用在小腸和結(jié)腸上，只用在直腸癌的術(shù)前放療，或者是手術(shù)當(dāng)中切除不滿(mǎn)意或切除不完全的這種情況下，我們術(shù)后用一些補(bǔ)充性的放療。這種情況下也是顯示，放療是要保護(hù)直腸或者是膀胱，防止發(fā)生放療的一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。

常用的一線藥物有甲氨蝶呤、放線菌素、5氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、依托泊苷等。對(duì)于癌癥的治療藥物一般都會(huì)有一些副作用，大部分的患者進(jìn)行絨毛膜癌化療的期間是會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐這些不適的癥狀。如果是患者嘔吐比較嚴(yán)重的情況下是要注射止吐劑的。當(dāng)然患者在治療的這個(gè)期間是需要在日常的飲食當(dāng)中多加注意的，最好是要保持清淡的飲食?；颊咴诎l(fā)病的期間是可以適當(dāng)?shù)某砸恍┨}卜的，這是對(duì)于身體比較好的食物。蘿卜當(dāng)中是含有豐富的蘿卜素的，這個(gè)對(duì)于患者的身體是可以起到一個(gè)預(yù)防和治療的效果，而且還會(huì)有獨(dú)特的排毒功效。絨毛膜癌在發(fā)生后患者是要及時(shí)的進(jìn)行治療的，這個(gè)疾病對(duì)患者的身體健康是會(huì)產(chǎn)生很大的危害，日常當(dāng)中的飲食可以吃一些具有清熱解毒的食物，比如苦瓜，這樣是可以是患者的不適的癥狀得到一些緩解。

對(duì)于接受新輔助化療的患者需要重新進(jìn)行影像學(xué)一系列的檢查，重新評(píng)估能不能進(jìn)行手術(shù)治療，如果外科醫(yī)生認(rèn)為有手術(shù)可能需要待患者血象恢復(fù)正常后接受手術(shù)治療，通常是在新輔助化療結(jié)束后的3到4周；如果有特殊治療，化療結(jié)合靶向治療以及用了一些損傷心功能的藥物這樣化療之后，手術(shù)的時(shí)間選擇就要往后延長(zhǎng)。 有效的新輔助化療在減輕多種惡性腫瘤伴隨癥狀的同時(shí)，也減輕了患者精神和心理上的不適反應(yīng)，降低臨床病期、縮小原發(fā)病灶，為手術(shù)創(chuàng)造良好的條件，提高手術(shù)的切除率。由于瘤體縮小可使手術(shù)范圍相對(duì)縮小，有利于手術(shù)中最大限度地保留正常組織。新輔助化療使手術(shù)時(shí)腫瘤細(xì)胞活力降低，不易播散入血，減少手術(shù)中轉(zhuǎn)移術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)。