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乳腺癌化療后有兩大類處理方法。一大類是化療后大概兩三天去復(fù)查血常規(guī)，看白細(xì)胞紅細(xì)胞或者血小板是否降到正常值以下。發(fā)現(xiàn)降下去再給予促進(jìn)白細(xì)胞紅細(xì)胞或者血小板的藥物來刺激其，保證其又恢復(fù)到正常的狀態(tài)，這是傳統(tǒng)的做法。還有一類叫做預(yù)防性的保護(hù)，既然白細(xì)胞紅細(xì)胞和血小板降下去會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生一種傷害，有的傷害還會(huì)引起生命危險(xiǎn)，所以國(guó)際上的新的進(jìn)步在打完化療四十八小時(shí)以后就給予相應(yīng)的藥物治療，防止白細(xì)胞紅細(xì)胞和血小板的下降，從而讓化療的整個(gè)過程安全有序的進(jìn)行，減少這些并發(fā)癥的出現(xiàn)。這些藥物如何正規(guī)的使用，更好的使用，不同的基體方法也不同，藥量也不同。要根據(jù)患者的不同反應(yīng)，不同的情況來進(jìn)行選擇，在整個(gè)化療過程中也可以不斷的調(diào)整，這需要有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)生來進(jìn)行。

化療引起周圍的血管皮膚的改變有兩大類的原因。第一類是輸注引起的。因?yàn)榘鸦熕幋蛉塍w內(nèi)有各種方法，常規(guī)的有從外周血管注射，化療藥一般是高滲的液體，通過血管打進(jìn)去以后對(duì)局部的血管產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激，所以很多時(shí)候打完化療出現(xiàn)血管硬化，局部偏紅成一個(gè)條索樣的改變，是化療藥對(duì)皮膚對(duì)血管產(chǎn)生局部的滲漏刺激引起的。還有一類反應(yīng)是化療對(duì)周圍組織增生產(chǎn)生抑制產(chǎn)生殺傷以后發(fā)生變化。比如指甲逐漸發(fā)黑，或者指上的皮膚變得粗糙，因?yàn)樵谥讣谆蛘咂つw新陳代謝的過程中，化療藥對(duì)其產(chǎn)生殺傷，所以有相應(yīng)的變化。但是這種變化也不需要過多的擔(dān)心，這是化療帶來的正常的反應(yīng)。隨著化療藥停止使用后，會(huì)逐漸的恢復(fù)到正常的狀態(tài)。所以痛苦的改變只是短暫的最終都會(huì)恢復(fù)。

肺癌并不是化療以后就沒有手術(shù)機(jī)會(huì)了。如果有一些病人轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)了之后，以前可能都直接不做手術(shù)了，可能后面就直接打化療了，現(xiàn)在有一個(gè)叫新輔助化療，就是在手術(shù)前先打兩個(gè)療程的化療，就是給ⅢA期或者ⅢB期這一類的病人，就是說縱隔已經(jīng)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的這一類病人，可能先打兩個(gè)療程的化療，打兩個(gè)療程的化療之后重新評(píng)估，如果這個(gè)時(shí)候淋巴結(jié)縮小了，腫塊也縮小了，已經(jīng)可以做手術(shù)了，還是有機(jī)會(huì)再去做手術(shù)的。這樣的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，新輔助化療之后，然后再重新再做手術(shù)，那么對(duì)病人的腫瘤生存率還是能夠獲益的，所以說也不要就認(rèn)為上化療就是沒有辦法再做手術(shù)了，這個(gè)肯定主要是靠醫(yī)生來評(píng)估，盡最大的力，除非是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的，已經(jīng)真的是沒有機(jī)會(huì)了。

乳腺癌的化療方案有很多，根據(jù)不同的乳腺癌的分期，以及分型采取的化療方案也不一樣。我個(gè)人的指南推薦無論哪種乳腺癌化療方案，對(duì)乳腺癌患者首選的化療方案是必須含有蒽環(huán)類藥物為主的化療方案，因此常見臨床才用的乳腺癌，化療方案就是以蒽環(huán)類類的藥物，為主的聯(lián)合其他化療方案，當(dāng)然對(duì)乳腺癌化療后出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，我們給予二次化療的方案也有很多當(dāng)然原則上是采取，與第一次化療方案不一樣的化療方案。二期化療方案就可以包含其他的化療藥物，比如說長(zhǎng)春新堿或者是鉑類的化療藥物當(dāng)然臨床上，現(xiàn)在更多推薦的是以蒽環(huán)類藥物，加上紫杉醇藥物為主的化療方案?？偟膩碚f這些化療方案，在臨床的應(yīng)用當(dāng)中都能夠取得很好的效果。

因?yàn)椴糠职螂装﹣淼木驮\的時(shí)候分期比較晚，第二個(gè)或者是器官周圍的器官或組織，我們直接手術(shù)可能比較困難，或者是手術(shù)中可能發(fā)生一些微轉(zhuǎn)移，所以對(duì)于部分分級(jí)惡性度比較高的，或者是分期比較晚的病人，可以選擇新輔助化療。目前循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)表明，新輔助化療，可以改善膀胱癌患者的術(shù)后的生存。國(guó)外在這一塊做的比較好，在歐美選擇新輔助化療的病人非常非常多，但是很遺憾在國(guó)內(nèi)，現(xiàn)在選擇新輔助化療的病人不是太多，因?yàn)椴∪说昧四[瘤以后，他就急迫的想需要手術(shù)把它切除，擔(dān)心腫瘤的轉(zhuǎn)移，所以說在國(guó)內(nèi)，目前做新輔助的病人還不是太多，這需要進(jìn)一步的宣傳推廣，給病人做好溝通工作。

乳腺癌化療后不一定要注射升高白細(xì)胞的藥物。 化療藥所有的副作用中，最嚴(yán)重的就是骨髓抑制，而骨髓抑制當(dāng)中危害最大的，表現(xiàn)最明顯的是白細(xì)胞降低，白細(xì)胞的降低往往因人而異，有的人在化療的三天就出現(xiàn)，有的人可能在化療的半個(gè)月才會(huì)出現(xiàn)，所以需要掌握白細(xì)胞降低的情況。所以對(duì)于骨髓移植比較明顯的化療藥物，甚至于聯(lián)合化療的方案，還是要提前進(jìn)行升高白細(xì)胞藥物的注射，以保證病人在化療間歇期間的安全。同時(shí)如果骨髓抑制比較嚴(yán)重，白細(xì)胞降低比較明顯，可能會(huì)影響到患者下一個(gè)周期按期化療。

乳腺癌保乳手術(shù)加放療是等同于根治術(shù)。 對(duì)于不需要進(jìn)行術(shù)后化療的患者首選的就是要盡早做放療，通常是于術(shù)后四周不晚于八周，就是要進(jìn)行放療。 對(duì)于腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高危的人群是建議進(jìn)行輔助的化療。之后再進(jìn)行放療，放療是在化療結(jié)束越早開始越好，盡量是在半年之內(nèi)進(jìn)行完成。 是否需要進(jìn)行同步的放化療，因?yàn)榭紤]到放化療同步進(jìn)行毒性以及嚴(yán)重的患者會(huì)產(chǎn)生了骨髓的抑制。所以是不建議者進(jìn)行同步的放化療

子宮內(nèi)膜癌手術(shù)后開始化療的時(shí)間如下： 1、理論上手術(shù)后，越早開始化療，這種效果就會(huì)越好。 2、如果患者術(shù)后恢復(fù)得很好，飲食、大小便都是正常的，術(shù)后一周就可以給予患者化療。 3、如果患者比較虛弱，體質(zhì)不好，一般要讓病人恢復(fù)好，有正常的飲食之后，才開始化療。 一般在術(shù)后兩周內(nèi)進(jìn)行化療都是可以的，但是具體的化療時(shí)間也要根據(jù)患者的恢復(fù)情況來決定，恢復(fù)得越快，化療的早，恢復(fù)得慢，就晚一點(diǎn)化療。

癌癥化療與熱療能夠聯(lián)合使用嗎？答案是很明確的，是肯定可以聯(lián)合使用的。熱療發(fā)展最一開始是放療科醫(yī)生想用這個(gè)熱療去代替我們放射治療，因?yàn)槲覀兌贾婪派渲委熓怯邢喈?dāng)多的副作用的，而熱療本身沒有太多的副作用。 熱療跟化療加在一起比不用化療比不用那個(gè)熱療的那部分化療病人的效果是明顯要好，因?yàn)閯偛盼覀兲岬竭^熱療能使那個(gè)藥物更多的進(jìn)入內(nèi)的癌細(xì)胞里面去。所以，他加在一起用效果會(huì)更好。

保乳手術(shù)以后放化療的順序，我們要根據(jù)病人的具體情況而分析，如果說這個(gè)病人需要化療又需要放療，那么我們要先做化療手術(shù)，等化療結(jié)束以后，復(fù)查全身沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，沒有并發(fā)癥的時(shí)候，再進(jìn)行正規(guī)的放療，如果說患者的病理分型是LuminalA型，不需要做化療的時(shí)候，那么我們等到患者的傷口愈合拆線了以后，我們這個(gè)時(shí)候可以盡快的做全身的正規(guī)的放療，放療結(jié)束以后，可以進(jìn)行內(nèi)分泌治療。