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膀胱腫瘤是泌尿外科最常見(jiàn)的腫瘤，那么大部分的膀胱腫瘤是惡性的，那么膀胱癌有一個(gè)特點(diǎn)就是容易復(fù)發(fā)，而且這種復(fù)發(fā)不只是在原來(lái)的部位還可以有個(gè)多中心（的特點(diǎn)），所謂多中心就是整個(gè)膀胱都可能會(huì)再發(fā)，只要有這個(gè)致病因素，比如有一個(gè)病人患了膀胱癌之后，那么有這個(gè)致病因素有可能在其他部位也會(huì)再發(fā)，所以一般最主要的手術(shù)方式就是膀胱全切，把整個(gè)膀胱切掉之后就沒(méi)部位沒(méi)有地方可以再發(fā)了，那么也有些病人由于病變，也就是膀胱腫瘤的病變比較早這屬于早期，在這種情況下也可以不做膀胱全切，還有膀胱部分切或者微創(chuàng)的手術(shù)直接把腫塊把切下來(lái)，然后再輔助性的用一些化療的藥物就可以了，也就是說(shuō)像這種情況不需要做全切。

膀胱腫瘤電切手術(shù)之后出現(xiàn)膀胱痙攣的情況，通常需要配合醫(yī)生選用止痛類的藥物治療，能夠減少患者的疼痛感。膀胱腫瘤的患者采取電切術(shù)后常常會(huì)出現(xiàn)膀胱痙攣，如尿頻、尿急，此時(shí)尿色加深、下腹疼痛，患者常伴有精神緊張、焦躁情緒。膀胱腫瘤電切術(shù)后引起膀胱痙攣，處理的方法如下：如果是輕微的膀胱痙攣，需要改變飲食習(xí)慣，定時(shí)排尿，可以緩解痙攣癥狀。

膀胱腫瘤長(zhǎng)到膀胱外面，需要全切。如果膀胱癌并沒(méi)有對(duì)肌層造成侵犯，一般無(wú)須切除膀胱，只需進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療即可。對(duì)于肌層侵潤(rùn)的膀胱癌，理論上應(yīng)做膀胱全切，尿流改道，現(xiàn)在多為腹腔鏡或者機(jī)器人手術(shù)，比原來(lái)開(kāi)放手術(shù)，具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、病人恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。

第一個(gè)心跳慢的人，慢到它有相關(guān)的臨床癥狀如頭暈、黑蒙甚至?xí)灥够蛘呤呛苈矝](méi)有暈倒，而活動(dòng)能力差不能走快，走不動(dòng)路或者是喘氣，由于心動(dòng)過(guò)緩引起的，可以植入起搏器。第二是病人心跳快了發(fā)生了惡性心律失常、室性心動(dòng)過(guò)速，發(fā)作了以后出現(xiàn)暈厥，這樣也可以安起搏器監(jiān)控異常的心律，自動(dòng)除顫，同時(shí)恢復(fù)正常節(jié)律。還有病人出現(xiàn)心力衰竭是由于心臟擴(kuò)大了，心室不同步這要安裝CRT治療心衰的起搏器，讓心臟的整個(gè)心房心室收縮同步，獲得更好的心輸出量改善病人的心功能。隨著起搏器的發(fā)展功能越來(lái)越多，運(yùn)動(dòng)耐量差辨識(shí)功能差的病人，安裝起搏器以后心律會(huì)逐漸的提升上來(lái)，會(huì)增加他的運(yùn)動(dòng)能力，而安裝起搏器需在醫(yī)生評(píng)估有起搏器的適應(yīng)癥，沒(méi)有禁忌癥，就可以植入起搏器。

心臟永久起搏器適合的人群包括：緩慢性心律失?；颊?、心衰伴有左右心室不同步收縮的患者和猝死風(fēng)險(xiǎn)高危的心律失?；颊摺Ｐ呐K永久性起搏器植入術(shù)主要適合緩慢性心律失?；颊?，當(dāng)然心臟的起搏器治療還可以治療心衰同時(shí)伴有左右心室不同步的患者，這一類患者可以植入心臟的再同步化治療起搏器，另外對(duì)于一些出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速，室性心律失常導(dǎo)致暈厥、猝死風(fēng)險(xiǎn)高的患者，我們可以植入心臟除顫式起搏器，以達(dá)到降低患者猝死風(fēng)險(xiǎn)的目的，因此心臟的起搏器植入主要針對(duì)的人群，包括癥狀性的、緩慢性的心律失?；颊?，以及心衰伴有左右心室不同步收縮的患者，和一些猝死風(fēng)險(xiǎn)高危的心律失?；颊摺?/div>

起搏器和它的電池現(xiàn)在都一體化的，一個(gè)起搏器的壽命往往就是電池壽命，一般說(shuō)換電池都是把起搏器和電池一同更換掉，現(xiàn)在還沒(méi)有單換電池不換起搏器的這種裝置，所以說(shuō)更換電池就是更換起搏器，一般現(xiàn)在起搏器壽命是6到8年。怎么才能使起搏器更耐用呢，其實(shí)還是對(duì)病人來(lái)說(shuō)有一些技巧，比如說(shuō)患者如果心跳過(guò)慢就不要再吃一些影響心跳慢的藥物，比如說(shuō)讓心跳能維持到60次以上可能起搏器的工作就能不一直啟動(dòng)，它的工作時(shí)間應(yīng)用壽命就會(huì)長(zhǎng)一點(diǎn)，如果是抗快速心律失常的起搏器也要用一些藥物讓心跳慢一點(diǎn)，就是讓起搏器工作的時(shí)間少一點(diǎn)，可能用的時(shí)間壽命會(huì)長(zhǎng)一點(diǎn)。

起搏器植入分單腔起搏器、雙腔起搏器和三腔起搏器。一般單腔起搏器的植入時(shí)間在一個(gè)小時(shí)之內(nèi)，雙腔起搏器一個(gè)小時(shí)到兩個(gè)小時(shí)，三腔起搏器的植入時(shí)間可能會(huì)長(zhǎng)一點(diǎn)，兩個(gè)小時(shí)到三個(gè)小時(shí)。植入心臟起搏器能用多久與病人他自身的心率有關(guān)系，如果這個(gè)病人的基礎(chǔ)心率還可以，心臟起搏器它不是一直在工作，當(dāng)你的心率低于起搏器的控制心率，也就說(shuō)如果低于60次的時(shí)候，起搏器才工作。所以如果你的起搏器工作時(shí)間短，使用的頻率低，這個(gè)起搏器就可以用很久，如果你的基礎(chǔ)心率一直都在60次以下或者50次以下，我們起搏器就一直在工作他使用的頻率高。

起搏器植入對(duì)病人的配合是有一定要求的，剛植入起搏器，傳統(tǒng)的電極要求病人要躺三天，就是完全平躺，所以這個(gè)時(shí)候病人可能會(huì)比較難受，因?yàn)檠挡惶玫牟∪耍笮”阋诖采辖鉀Q的話，對(duì)病人來(lái)說(shuō)都是比較痛苦的?，F(xiàn)在有主動(dòng)電極，電極里頭是帶螺絲的，他可以直接固定在心臟心肌上，這樣就大大縮短了病人平躺的時(shí)間，因此帶來(lái)的病人的不適也是明顯減輕。另外此后有些病人可能會(huì)覺(jué)得，總是會(huì)有異物感，覺(jué)得心臟上放了東西，或者有人覺(jué)得電極在身體里擱著，當(dāng)然也這跟病人的體質(zhì)有關(guān)系，總的來(lái)說(shuō)大多數(shù)情況是可以耐受的，沒(méi)有什么太大的問(wèn)題。

現(xiàn)在永久起搏器的費(fèi)用一般是有兩種，一種是普通的起搏器，它需要這個(gè)是沒(méi)有抗核磁功能的，它可能是8萬(wàn)左右，就用全自動(dòng)DDD起搏器，如果加上抗核磁功能的一般要十來(lái)萬(wàn)，醫(yī)保可能各省市自治區(qū)不一樣，報(bào)銷比例不一樣，它會(huì)有一定的報(bào)銷的比例?？偠灾粋€(gè)起搏器可能自費(fèi)可能要3到5萬(wàn)吧，如果說(shuō)有房顫的患者按了一個(gè)比較簡(jiǎn)單的一個(gè)起搏器，心室起搏的起搏器便宜的能一兩萬(wàn)來(lái)塊錢，兩三萬(wàn)來(lái)塊錢。

需要心臟起搏器的情況有： 1、有癥狀性的心動(dòng)過(guò)緩的患者考慮植入起搏器了； 2、有3度或者高度的房室傳導(dǎo)阻滯的、伴有癥狀的2度的房室傳導(dǎo)阻滯的、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥，房室傳導(dǎo)阻滯的時(shí)候竇律長(zhǎng)間歇大于3秒，房顫的時(shí)候長(zhǎng)間歇大于5秒； 3、頸動(dòng)脈高敏的患者，反復(fù)有暈厥的癥狀，又心率減慢造成的也需要進(jìn)行起搏器治療； 4、肥厚梗阻性心肌病，還有心衰，目前心衰的三腔起搏治療也很好。