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一般來說，在臨床上他汀類藥物是一種經(jīng)典的調(diào)脂藥物，除了具有調(diào)節(jié)血脂的作用外，還可以在急性冠脈綜合征患者中早期應用，能夠抑制患者的血管內(nèi)皮的炎癥反應，可以穩(wěn)定患者的粥樣斑塊，改善患者的血管內(nèi)皮功能，可以起到延緩動脈粥樣硬化的程度以及抗炎，保護神經(jīng)和抗血栓等多種作用。近年來，他汀類藥物的非依賴降脂的腎保護作用，逐漸成為一些臨床上的研究熱點。其獨立于降脂的作用，主要包括抗細胞增殖、抗氧化應激、抗炎等免疫調(diào)節(jié)等多種作用。

他汀類藥物最主要的目的除了調(diào)整血脂的水平以外，還有一個非常重要的作用就是穩(wěn)定斑塊，對于卒中的患者來說，發(fā)生動脈粥樣硬化性腦梗死最主要的因素也就是動脈粥樣硬化性的斑塊形成不穩(wěn)定斑塊以及血栓聚集和脫落，因此穩(wěn)定斑塊是非常重要的一個預防因素，而這個穩(wěn)定斑塊的作用擔當就是由他汀類藥物來承擔的。因此對于已經(jīng)發(fā)生過腦?；驔]有發(fā)生過腦梗，但是有一些腦梗發(fā)生的高危因素，即高血壓、血脂代謝異常、糖尿病的患者來說，他汀類藥物的治療是非常有效的預防卒中發(fā)生或者復發(fā)的藥物，所以并不是血脂高或者膽固醇高的才需要吃他汀類藥物，對于有腦梗的病人來說，也需要吃他汀類藥物，需要把膽固醇水平，低密度脂蛋白膽固醇水平降得比正常人還要低。

他汀類藥物會損害肝腎功能。對于膽固醇增高或有卒中預防的患者，單純的飲食控制是不行，需要服用藥物控制，臨床上非常重要的藥物，也是預防腦卒中發(fā)生或復發(fā)的患者需要服用的藥物，就是他汀類藥物。往往在臨床上看到有一部分患者很拒絕使用他汀類藥物，可能跟這個藥物會影響肝腎功能有關，其實他汀類的藥物引起肝臟損害的這些患者是非常少數(shù)的，而它對于已經(jīng)發(fā)生卒中的患者來說穩(wěn)定斑塊預防卒中的作用是非常明確，因此醫(yī)生在平衡風險和收益的情況下，建議患者持續(xù)地服用他汀類的藥物。那么怎么來考慮肝腎功損害的問題，首先需要動態(tài)的觀測肝功能的轉(zhuǎn)變，如果轉(zhuǎn)氨酶升高在三倍以內(nèi)，服用他汀類是不需要調(diào)整劑量，而超過三倍可以停藥觀察更換其他類的他汀類藥物，對于一些老年人來說可以用調(diào)整劑量的方法避免腎功能的損害。

他汀類降脂藥物是在高脂血癥以及心腦血管疾病中常用的降脂藥物，他汀類降脂藥物在使用的過程中也會產(chǎn)生副作用，先應該注意他汀類藥物對于肝臟功能的影響，有些他汀是經(jīng)過肝臟代謝，并且對肝臟會有副作用，可能會導致患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高，肝功能的損傷，因此建議患者在使用他汀期間，特別是在使用的初期，盡量注意監(jiān)測自己的肝功能。另外，在使用他汀類藥物的過程中，也應該密切注意對肌肉的影響，有些他汀可能會出現(xiàn)肌肉的損傷，如果患者出現(xiàn)了肌酸激酶的升高或者是出現(xiàn)了肌肉的酸痛無力等癥狀，應該及時到醫(yī)院就診。如果患者出現(xiàn)了肝部的不適或者其它的癥狀，包括皮膚或者眼睛出現(xiàn)黃染，出現(xiàn)了這種情況，都應該及時到醫(yī)院就診，同時如果肝功能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高，特別是高出范圍比較大的情況，這時候可能就需要暫時停用或者是換用其它類的他汀藥物。

非常罕見的副作用，有的極少數(shù)的人，可能會出現(xiàn)肌溶解癥，表現(xiàn)為肌肉酸痛，抽血化驗可以發(fā)現(xiàn)，肌酸激酶的增高，另外也可以有血鉀的降低，這種情況雖然發(fā)病率低，但是也應該引起重視。另外他汀類的降脂藥可能會有肝功能的損害，一般表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及谷草轉(zhuǎn)氨酶的增高，所以服藥一周后要復查肝功能。眾所周知，降脂藥物首選他汀類，他汀類降甘油三酯以及總膽固醇效果非常好，但是也有副作用。

（采訪）瑞舒伐他汀鈣片，可不可以和抗凝藥一起合用？瑞舒伐他汀會使避孕藥里的炔雌醇，以及炔諾酮的血藥濃度升高，使這兩個藥物出現(xiàn)不良反應的幾率增大，所以不建議和避孕藥相互合用。

瑞舒伐他汀鈣片屬于一種水溶性的他汀類藥物，而阿托伐他丁屬于脂溶性的他汀類藥物，所以瑞舒伐他汀溶解性更好一些，更有利于人體的吸收和代謝，所以相對來說降血脂的幅度會更大，副作用效率也會更小一些。在使用他汀類藥物期間一定要定期進行肝腎功能的檢查，因為他汀類藥物可能會導致肝功能損傷，一定要注意藥物導致的一些不良反應。

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都屬于他汀類的藥物，都是膽固醇合成的關鍵酶即HMG-CoA抑制劑，區(qū)別是阿托伐他汀是通過CYP3A4途徑代謝，很多藥都是通過CYP3A4途徑代謝，所以阿托伐他汀對肝臟的不良反應會多一些。而瑞舒伐他汀是通過CYP2C9途徑代謝，經(jīng)過這個途徑代謝的相對少一些，所以瑞舒伐他汀對肝功能的影響會更小。

兩者進行比較的話瑞舒伐他汀鈣片的肝功能受影響小一些，阿托伐他汀主要是經(jīng)過肝臟代謝，如果本身有肝功能不全，那么如果同時服用兩種藥物的話有可能阿托伐他汀就會造成肝功能的進一步下降，但是瑞舒伐他汀可能會更好一些。這樣才能夠控制住病情，同時預防病情的反復。對于兩者其實最大的區(qū)別就是：瑞舒伐他汀鈣片屬于是肝腎雙通道，主要是它們的代謝途徑不一樣。

降血脂的藥他汀類主要有阿托法他汀鈣、新法他汀、瑞舒伐他汀等等，服用這一類降脂藥主要是降膽固醇以及低密度脂蛋白為主，服用這些他汀類的降脂藥的期間，建議要定期監(jiān)測肝功能以及激酶，因為這一類藥物有一些副作用，比如會引起肝功能的損傷以及肌溶解。所以， 服藥期間要定期復查這些指標。