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膝關(guān)節(jié)髕骨脫位的時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)疼痛，并且會(huì)有腫脹的現(xiàn)象，或者活動(dòng)會(huì)受到限制，活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛、軟弱乏力的現(xiàn)象，患者不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，需要保持髕骨脫位的部位制動(dòng)。如果說病人右膝關(guān)節(jié)部位的髕骨半脫位是先天性發(fā)育所引發(fā)的，這種情況就需要行手術(shù)的治療來緊縮松弛的韌帶和關(guān)節(jié)囊，從而穩(wěn)定髕骨正常的結(jié)構(gòu)，從而恢復(fù)正常的髕骨運(yùn)行軌跡，才能夠避免后期出現(xiàn)髕骨關(guān)節(jié)炎影響膝關(guān)節(jié)活動(dòng)的情況。手術(shù)治療是治療髕骨脫位很有效的一個(gè)方法，當(dāng)然了，這種手術(shù)根據(jù)脫位的程度、頻率、嚴(yán)重程度，采取不同的手術(shù)方法，可以取得很好的療效。

膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)髕骨錯(cuò)位，可以是由于髕骨軟化癥導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)面出現(xiàn)不匹配、移位，也可以由于急性外傷，造成髕骨急性脫位。第二種情況是對患者的整個(gè)膝關(guān)節(jié)做表面的假體置換，這種情況適用于患者的整個(gè)膝關(guān)節(jié)都出現(xiàn)了難以修復(fù)的骨性關(guān)節(jié)炎。對于膝關(guān)節(jié)髕骨脫位可以采取如下的處理措施：在早期要盡可能的先對此處進(jìn)行臨時(shí)的復(fù)位，比如可以對患者進(jìn)行正骨手法復(fù)位，不過也有一部分患者，在出現(xiàn)了此類損傷之后，可能會(huì)通過自身的活動(dòng)而達(dá)到自行復(fù)位。

膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)了半月板的損傷，這在臨床當(dāng)中也是比較常見的，大部分情況下是由于急性暴力引起的，尤其是高處墜落傷以及嚴(yán)重的交通事故，也有可能是膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重的扭傷以及重物砸傷。如果半月板損傷發(fā)生在紅-紅區(qū)，撕裂又不嚴(yán)重，由于撕裂位于滑膜緣有血運(yùn)區(qū)，即損傷之兩側(cè)緣均有充足血供，愈合能力很強(qiáng)，三年多能自愈。半月板損傷能自愈的，屬于下列的情況：新鮮的半月板損傷，縱行撕裂，撕裂并不嚴(yán)重，而且要進(jìn)行外固定治療，這個(gè)時(shí)候大部分半月板損傷可以自愈。

有一類患者因?yàn)樗泻喜⒏哐哐獕?，這類患者可能同時(shí)會(huì)有心臟疾病，對于老年人來說這種這疾病可能都是伴存高血壓高血脂。對于這類患者來說，主要的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)在未手術(shù)期、術(shù)中或術(shù)后一到兩周、手術(shù)和麻醉的打擊可能會(huì)刺激到患者，導(dǎo)致心腦血管意外的發(fā)生。但是這類患者并非手術(shù)禁忌癥。對于這類患者，通常的處理是請心內(nèi)科的醫(yī)生幫忙調(diào)控好血壓，在手術(shù)前血壓高的患者不能喝水吃飯，但可以用少量的水服用高血壓藥，這樣i維持術(shù)中的血壓不過高?，F(xiàn)在關(guān)節(jié)外科老年患者非常多，絕大部分患者都能夠通過術(shù)前的相關(guān)科室調(diào)控，把血壓血脂血糖等問題調(diào)整好，再做人工關(guān)節(jié)置換。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，早期就在膝關(guān)節(jié)的外側(cè)會(huì)有麻木區(qū)，這是由于我們做手術(shù)的時(shí)候，手術(shù)切口會(huì)損傷到一部分的皮神經(jīng)，隨著我們在縫合以后，這個(gè)范圍它不能夠完全恢復(fù)，所以手術(shù)以后的麻木是一個(gè)并發(fā)癥，但是這個(gè)它整體不影響我們關(guān)節(jié)的功能，這個(gè)要緩解早期我們可以用一些營養(yǎng)神經(jīng)和活血化瘀的藥，讓它的這個(gè)部分皮神經(jīng)可以恢復(fù)。這個(gè)營養(yǎng)神經(jīng)的藥就有維生素B12、維生素B1、維生素C。第二部分就是有些中藥，活血化瘀的、消腫的、改善局部微循環(huán)的藥。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)的發(fā)病的病人，年齡最年輕的可以二三十歲，年齡大的有八九十歲的病人，發(fā)病年齡很長，疾病的表現(xiàn)也各不一致，所以膝關(guān)節(jié)要對它進(jìn)行階梯治療，也就是個(gè)性化的治療。疾病的程度不一樣、癥狀不一樣、年齡不一樣，我們可以采取不同的治療方法。比較年輕的病人，通過宣教、休息、理療、康復(fù)等讓他疾病得到緩解。如果是程度重一點(diǎn)的病人， 但是還不需要手術(shù)的病人，可運(yùn)用藥物治療，如果還沒有緩解的病人，可進(jìn)行微創(chuàng)治療。

膝關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備：第一，需要跟患者交流，讓患者明白手術(shù)原理和過程。手術(shù)首先是半麻狀態(tài)下去完成，切口只有兩個(gè)，大概一公分左右的切口就能完成，一個(gè)切口放鏡子進(jìn)去，一個(gè)切口放操作器械進(jìn)去，整個(gè)過程病人是無痛的。第二，需要做下肢及會(huì)陰部的備皮，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)，需要練習(xí)床上小便。第三，需要做準(zhǔn)備日常，比如假牙或身上其它炎癥需要提前控制。

高齡老人能否做人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)？高齡老人如果身體條件好，也可以做關(guān)節(jié)置換；老年人如果有置換關(guān)節(jié)需要應(yīng)該盡早治療。老年骨關(guān)節(jié)炎患者的治療應(yīng)以減少關(guān)節(jié)負(fù)重和大幅度活動(dòng)為主，以延緩病變進(jìn)程，但是如果嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，兼之關(guān)節(jié)壞死，在全身能耐受手術(shù)的條件下，建議患者進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，這是目前公認(rèn)的消除疼痛、矯正畸形、改善功能最有效的方法。

針灸在膝關(guān)節(jié)疾病中起什么作用？本身很多的關(guān)節(jié)病，不一定就一定是半月板撕裂了，半月板損傷、髕骨軟化就是影響半月板主要的原因。其實(shí)很多關(guān)節(jié)病，其實(shí)還是以局部的軟組織的這種粘連為主，通過手法治療，通過扎針，通過理療通過用外用的一些藥，膏藥來貼敷的情況下可以緩解關(guān)節(jié)周圍的一些軟組織的粘連，病情就會(huì)好轉(zhuǎn)，就會(huì)緩解。

膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)術(shù)后多久可以下地，無論是膝關(guān)節(jié)置換，還是部分置換，以及我們的截骨術(shù)，我們更推崇一個(gè)叫快速康復(fù)，基本上我們所有的病人，在術(shù)后的第一天，我是強(qiáng)逼著病人是要下地的，有的人可能聽了就覺得，我做這么一個(gè)手術(shù)，要拉一個(gè)口子，現(xiàn)在我們有很好的止疼的措施，我們術(shù)中會(huì)用一種神奇的藥物，我們管它叫雞尾酒，這是我們專業(yè)的稱呼，事實(shí)上它沒有那么神秘，它是混合了各種止疼藥物，麻藥，它可以在人體的局部，進(jìn)行注射之后，有效的能夠減輕疼痛，可以讓人疼痛的感覺降到零，能維持至少20個(gè)小時(shí)，甚至到30個(gè)小時(shí)，比如說今天我做完手術(shù)，中午下了手術(shù)，第二天中午你再問病人的時(shí)候，他也說不疼，所以可以保證，第一天做完手術(shù)以后，第二天能下地，那么這些病人，如果能早下地之后，它最大的好處是什么，可以有效防止，因?yàn)槭中g(shù)帶來的血栓的風(fēng)險(xiǎn)，就是下肢血栓的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)橄轮?，一直是我們骨科下肢手術(shù)的，一個(gè)最大的敵人，一旦發(fā)生之后，會(huì)帶來很多嚴(yán)重的問題，甚至?xí)斐煞嗡ㄈ?，但是如果我們能，更早的去下地活?dòng)，這種血栓的機(jī)率，就會(huì)顯著的降低。