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膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者，進(jìn)行屈膝活動，我認(rèn)為這是膝關(guān)節(jié)運(yùn)動療法當(dāng)中，的重要組成部分，當(dāng)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，發(fā)展到一定程度的時候，屈伸活動就會受到，一定的限制或障礙，所以說早期的去進(jìn)行，一些屈曲或伸直的鍛煉，對它維持和保護(hù)，膝關(guān)節(jié)的功能狀態(tài)，是非常有幫助的，我們在臨床上也見到一些，從片子上看，她的膝關(guān)節(jié)的磨損非常的嚴(yán)重，膝關(guān)節(jié)面非常的不平整，但是呢它的活動呢，日常的行動還不錯，就說呢他一直在堅(jiān)持住日常的，鍛煉和活動，有一個重新磨造的過程，所以說膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病我們是，非常強(qiáng)調(diào)運(yùn)動療法的，但是呢我們不推薦你過度的屈曲，深蹲的鍛煉，或負(fù)重的屈曲鍛煉，因?yàn)樗リP(guān)節(jié)一定有問題了，所以說這些鍛煉，我們是不推薦的，我們是鍛煉那種騎自行車，或者在床上躺著，空蹬自行車的鍛煉，就是在不增加膝關(guān)節(jié)活動，承重的情況下，僅僅是練習(xí)了它的滑動滾動，這種鍛煉對膝關(guān)節(jié)，的功能的維護(hù)，或幫助就比較明顯，這里提到是屈膝鍛煉，實(shí)際上屈跟伸是分不開的，你練習(xí)了屈你肯定要伸，你不伸那腿還老在屈這嘛，所以說屈膝的同時伸直，也是要鍛煉的，你鍛煉了屈曲，你肯定也有鍛煉了身體，那么屈伸活動的鍛煉，那么累計(jì)起來，這是我們膝關(guān)節(jié)運(yùn)動療法當(dāng)中的，重要組成部分。

當(dāng)膝關(guān)節(jié)存在半月板的損傷。如果病人出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)內(nèi)部半月板損傷的情況，如果說損傷的半月板比較重，出現(xiàn)了半月板撕裂，或者是斷裂的情況，這種情況是可以通過手術(shù)治療來徹底治愈的。半月板損傷的患者在做了微創(chuàng)手術(shù)治療之后，需要進(jìn)行如下幾種屈伸膝關(guān)節(jié)的鍛煉：在損傷后的早期，醫(yī)生會根據(jù)患者的情況酌情給患者使用cpm機(jī)來進(jìn)行鍛煉。

術(shù)前準(zhǔn)備有： (1)手術(shù)前仔細(xì)閱讀MRI片，研究蝶竇的大小、分隔的形態(tài)和偏斜程度，鞍底在蝶竇內(nèi)的位置，以及兩側(cè)頸內(nèi)動脈海綿竇段的間距，確保術(shù)中定位準(zhǔn)確。 (2)掌握好中線：將擴(kuò)張器插入蝶竇前壁擴(kuò)張后，必須找到蝶嵴并將其置于術(shù)野中間。但在個別病例，由于蝶竇前壁的骨質(zhì)缺如、菲薄或術(shù)者在擴(kuò)張時用力過大，而使擴(kuò)張器前端過度超越中線，直接抵達(dá)到對側(cè)海綿竇前壁，將其當(dāng)作蝶竇前壁或鞍底鑿除，極易損傷海綿竇內(nèi)的頸內(nèi)動脈，海綿竇骨性前壁往往有一定坡度，有時可見到頸內(nèi)動脈骨性壓跡和三叉神經(jīng)壓跡，而鞍底比較平整，特別在大型腺瘤，骨質(zhì)菲薄或破壞，用鈍性器械輕輕觸擊，即有陷入或破裂，兩者比較容易鑒別。 (3)保留鼻中隔粘膜不切除，避免鼻粘膜萎縮及鼻中隔穿孔。 (4)術(shù)中海綿間竇損傷出血應(yīng)避免用電凝止血，采用明膠海綿壓迫止血，效果明顯。 (5)應(yīng)用明膠海綿和醫(yī)用生物膠采用“三明治”法填塞鞍底，效果良好。

這類病人主要還是他在手術(shù)之前的基礎(chǔ)病，因?yàn)樗穷^變形了以后，因?yàn)殚L時間的變行以后，它的髖關(guān)節(jié)周圍的軟組織，肌肉韌帶已經(jīng)完全攣縮到畸形的位置。當(dāng)你給他進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的時候，其實(shí)他的關(guān)節(jié)已經(jīng)正常了，但是原來因?yàn)閿伩s的韌帶它是揪到那，在手術(shù)早期的時候，患者感覺它局部很緊張活動也不好，其實(shí)這個都很簡單，經(jīng)過適度鍛煉這些攣縮的這些韌帶的彈性，慢慢都會恢復(fù)的。所以早期出現(xiàn)這種不是問題，我們術(shù)前很多病人是因?yàn)樗?，肌肉韌帶它的彈性變差了他孿縮到一起了，當(dāng)然我們手術(shù)做完以后他攣縮的這些韌帶，在正常的關(guān)節(jié)環(huán)境下，它是會通過逐漸的牽拉繃直以后，它逐漸會變成原來的狀態(tài)。所以我們這種鍛煉就是說我們，醫(yī)生也會告訴他我們可以適度的做外展內(nèi)收，比如說后伸前后這種角度，不同角度對它進(jìn)行牽拉它慢慢就會恢復(fù)原來的彈性，也就是說它攣縮的韌帶會跟原來的長度是一樣的，其實(shí)就是你說范圍有多大，我們的醫(yī)生都會告訴他的，就是說不要超過一個度，當(dāng)然這個度就是你的主刀醫(yī)生會詳細(xì)告訴你。

膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)置換術(shù)是有嚴(yán)格的適應(yīng)癥的，現(xiàn)在各種報道指出，膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)的使用壽命是20年到25年，不同年齡的患者做完關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后，他的活動程度也不一樣，對關(guān)節(jié)的磨損也不一樣，假體的壽命是考慮的一個很關(guān)鍵的因素，過于年輕的病人不建議對他進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，也就是說并不是越早越好，對于年輕的病人更要慎重。

懷孕以后做B超是重要的產(chǎn)檢方法，除了要觀察子宮雙附件以及胎兒的情況以外，也需要對盆腔積液的情況進(jìn)行判斷。女性如果剛懷孕做B超，發(fā)現(xiàn)B超單子上寫了盆腔積液，這種情況不用太擔(dān)心。但如果在孕初期，B超提示宮腔內(nèi)沒有看到孕囊，又出現(xiàn)了盆腔積液，這種情況就需要警惕宮外孕。

有些病人他出現(xiàn)脫位以后，下肢的短縮本身就會出現(xiàn)短縮，股骨頭向上移位以后，下肢本身就短縮了。他長時間的習(xí)慣這種生活方式和行走方式了，突然你給他做完以后，基本上要恢復(fù)到基本接近對側(cè)的長度，這個時候他就會覺得腿突然一下比原來長了。這都是一種病人的自主感覺，隨著長度調(diào)整，這種長期生活和行動過程中慢慢，感覺就會改變過來的。

心臟瓣膜置換手術(shù)和冠狀動脈搭橋手術(shù)，針對病人的病情既可單獨(dú)進(jìn)行，也可兩個手術(shù)同期進(jìn)行。 對于有些病人同時具有冠心病、多支病變，需要做冠狀動脈搭橋的情況下，還繼發(fā)有瓣膜的問題情況下是可搭橋手術(shù)和瓣膜手術(shù)一起做的。 有部分病人本身就是因?yàn)楣谛牟≡斐闪诵呐K擴(kuò)大，同時出現(xiàn)了瓣膜、二尖瓣相對的關(guān)閉不全，在重度情況下有時需要考慮對病人的二尖瓣進(jìn)行手術(shù)修復(fù)治療，極個別的情況下有可能會進(jìn)行瓣膜置換的處理，但有一點(diǎn)需要關(guān)注，就是單純的冠狀動脈搭橋手術(shù)風(fēng)險是較低的，單純的瓣膜置換手術(shù)的風(fēng)險也相對較低，但同期進(jìn)行冠脈搭橋和瓣膜置換，而是有可能風(fēng)險會被進(jìn)一步放大。

針灸是普通公眾對中醫(yī)的認(rèn)識和了解比較多的一種治療方案，大家選擇的也比較多，就膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎而言，大家選擇針灸治療的人，也是比較多的，效果也比較好，那它的原理是什么，它主要是通過針灸以后調(diào)長氣機(jī)疏通經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到治療效果，那么大家對中醫(yī)和穴位的理解，包括氣功點(diǎn)穴治療，大家看一些電視片上、電影上有這個點(diǎn)穴，實(shí)際上就是我們機(jī)體內(nèi)的一些疾病，它會通過經(jīng)絡(luò)反映到這個穴位上，那么我們再通過這個穴位，用針灸的方法去刺激他，去起到調(diào)整通暢經(jīng)絡(luò)的目的，那么會改善關(guān)節(jié)的功能，總體的意思大概就是這個樣，那么通過針灸呢可以起到消除，關(guān)節(jié)周圍的緊張，痙攣，增加膝關(guān)節(jié)的活動度，減緩膝關(guān)節(jié)的疼痛，增加膝關(guān)節(jié)活動的靈活性，這樣膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病人的整體的情況就會改善的比較明顯，當(dāng)然針灸作為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療方案，它是辦法之一，我們一般會建議大家選擇一些更豐富的辦法，更適合的辦法，更安全的辦法集中火力來治療，那么效果就會更好，當(dāng)然日常的注意保暖、鍛煉、預(yù)防也是非常重要的。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，注射玻璃酸鈉治療，是臨床常用的方法之一，那么這個玻璃酸鈉呢，它可以起到這么一些作用，首先是保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，再一個呢它就促進(jìn)，蛋白聚糖的合成，還有呢它有一個抗炎的作用，消除局部的炎癥，在一個比較容易理解的就是，它可以起到一個機(jī)械性的，潤滑作用，還可以保護(hù)半月板，所有的這些情況，還有包括它的鎮(zhèn)疼作用，促進(jìn)或者刺激，內(nèi)源性的玻璃酸鈉的分泌，大家從這些作用當(dāng)中，就可以看出來，它既能保護(hù)，還能促進(jìn)內(nèi)源性的生成，對消炎對鎮(zhèn)痛作用，都是有幫助的，所以說隨著這個研究的不斷深入，近幾年來應(yīng)用，玻璃酸鈉注射治療，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)，作為一個組合拳，組合手法治療的方案之一，臨床應(yīng)用已經(jīng)是越來越多了，這個膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)，注射玻璃酸鈉，有的人呢總是擔(dān)心，會產(chǎn)生什么副作用，很害怕穿刺，或者擔(dān)心這個藥不安全，通過我們的臨床應(yīng)用來看，它的安全性非常的好，有很少很少的人，他會有一些類似于過敏的反應(yīng)，不需要任何的處理，幾天時間就過去了，總體上講它是安全的。