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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，早期就會有一些發(fā)熱的感覺，主要是局部手術(shù)以后，局部的組織出現(xiàn)了充血水腫，這時候一方面加強鍛煉改善惡循環(huán)；第二個可以用一些活血化瘀消腫的藥?？梢愿纳凭植康奈⒀h(huán)，只讓充血狀態(tài)充血水腫狀態(tài)緩解以后就會解除，一般都得一個月到兩個月左右就逐步就緩解了，還要繼續(xù)鍛煉，因為鍛煉一方面可以促進水腫的吸收；第二個關(guān)鍵可以預(yù)防關(guān)節(jié)的攣縮。手術(shù)后局部組織會形成一種瘢痕，這種瘢痕早期活動開就不會影響關(guān)節(jié)的功能，如果有的人認(rèn)為手術(shù)以后硬等，硬等是一個錯誤的認(rèn)識，硬等老是不鍛煉，不鍛煉局部就攣縮，形成一種瘢痕組織，形成一種書袋，限制了關(guān)節(jié)的活動，所以臨床上讓病人一般手術(shù)后第二天就開始用CPM機做一個小范圍的活動，隨著你的康復(fù)活動范圍會越來越大，要求活動范圍一般在一周內(nèi)要達到90度、伸直位是0度。

如果一個病人，上下樓梯出現(xiàn)疼痛，我們有兩種概念，第一個是年輕人上下樓梯，發(fā)生疼痛的常見就是髕骨軟化癥。女性引起髕骨軟化癥的原因，常常是因為穿高跟鞋和站的時間長，出現(xiàn)了髕骨軟化癥。男性的常常是運動過多，比方打球、跑步、踢足球了引起的一些髕骨軟化癥。對于老年人不一樣，老年人常常發(fā)生下樓梯的疼痛，發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎。去醫(yī)院拍一個負(fù)重位的X光片，會看到內(nèi)側(cè)間隙的狹窄。也可以加做一個片子，就是病人做六十度、九十度和三十度的X光，就是髕骨的位置也會發(fā)現(xiàn)相關(guān)情況。對這樣的病人非常嚴(yán)重的建議做一些磁共振，可以更清楚的發(fā)現(xiàn)它的病位所在。

膝蓋外傷、勞累、體重過重、長時間下蹲、膝關(guān)節(jié)的受涼受寒等因素，都可能導(dǎo)致膝蓋疼痛，而穴位的按摩可以通經(jīng)活絡(luò)、改善血液循環(huán)、筋腱的柔韌性，從而減輕膝關(guān)節(jié)的疼痛。膝關(guān)節(jié)痛可以按摩腰眼穴、血海穴、膝眼穴等穴位。腰眼穴在腰部第4腰椎棘突下旁開4橫指稍寬處，左右各一穴。按摩腰眼對腰背酸痛、腰肌的勞損、腰部的冷痛、急性的腰扭傷、腰椎間盤突出癥、下肢酥軟無力、膝蓋疼痛等都有很好的效果。血海穴在大腿的內(nèi)側(cè)，膝蓋骨往上約3橫指寬處。按摩此穴位能緩解膝膝蓋疼痛、大腿肌肉酸痛等等。膝眼穴在膝蓋骨下方兩側(cè)的凹陷中，內(nèi)側(cè)稱內(nèi)膝眼，外側(cè)稱外膝眼，按摩此穴位對膝蓋腫脹疼痛、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、腿痛等癥狀效果顯著。專家提示：膝蓋疼可按摩腰眼穴、血海穴、膝眼穴等穴位。腰眼穴在腰部第4橫腰椎棘突下旁開4指稍寬處左右各一穴。血海穴在大腿的內(nèi)側(cè)，膝蓋骨往上約3橫指寬處。膝眼穴在膝蓋骨下方兩側(cè)的凹陷中，內(nèi)側(cè)稱內(nèi)膝眼，外側(cè)稱外膝眼。

在病人膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，行膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)以后，應(yīng)用的藥物：一，非甾體類抗炎藥物，比如說尼美舒利，氯諾昔康，雙氯芬酸鈉之類的藥物，口服以后能夠緩解術(shù)后膝關(guān)節(jié)部位疼痛的癥狀。二，活血化瘀的藥物，比如說云南白藥膠囊，龍血竭膠囊，三七粉之類的藥物，口服以后能夠促進膝關(guān)節(jié)部位淤血，腫脹的吸收和消退，并且能夠促進膝關(guān)節(jié)部位后期功能的恢復(fù)。三，抗凝藥物，主要是為了防止術(shù)后出現(xiàn)下肢靜脈血栓，比如說可以口服利伐沙班或者是阿司匹林之類的藥物。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是在骨質(zhì)摩擦的部分用特制金屬和塑料進行表面置換，利用精密專用器械將其安裝到位，上方的股骨遠(yuǎn)端用與其原來曲度極其匹配的金屬假體，下方的脛骨表面用一個平滑金屬假體配以超高分子聚乙烯墊片起軟骨作用，根據(jù)病情需要髕骨的下表面也可選擇聚乙烯材料制成的圓盤置換。對于關(guān)節(jié)面軟骨嚴(yán)重磨損破壞，甚至出現(xiàn)變形的，保守治療無效，此時膝關(guān)節(jié)置換是最佳選擇。置換術(shù)后關(guān)節(jié)活動度也好了，疼痛和不靈活的癥狀也減輕了。

腦癱導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)屈曲畸形原因可能是腘繩肌過緊，股四頭肌肌力減弱或兼而有之，也有可能繼發(fā)于踝關(guān)節(jié)的馬蹄畸形，或小腿三頭肌肌力弱形成的跟足畸形。因腓腸肌攣縮導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)屈曲和馬蹄足，可以先做腘繩肌移位術(shù)再矯正馬蹄足；屈曲嚴(yán)重者，可以將股二頭肌、半膜肌、半腱肌自止點處切斷，分別上移至股骨內(nèi)髁和外髁的后側(cè)；

對于膝關(guān)節(jié)晚上疼痛的原因，考慮兩方面，第一方面，還是由于白天長時間的走路活動、勞累， 從而就會使得膝關(guān)節(jié)炎晚上出現(xiàn)疼痛癥狀明顯加重的情況， 第二個原因，主要還是夜深人靜的時候，病人往往注意力比較集中， 所以膝關(guān)節(jié)疼痛就會感到非常的明顯， 這就是膝關(guān)節(jié)晚上疼痛的主要原因， 緩解的辦法，對于這樣的病人通常需要注意休息保護， 局部外用一些活血化瘀的膏藥，或者是口服一些止痛的藥物，比如尼美舒利膠囊，就完全可以的。

血漿置換總體來說是比較安全的，并發(fā)癥不常見，使用新鮮的血漿可能出現(xiàn)過敏、溶血，使用循環(huán)管路可能出現(xiàn)凝血或者對管路的過敏，使用抗凝劑可能引發(fā)出血，在血漿置換前充分觀察，做好準(zhǔn)備以減輕并發(fā)癥。那么目前來說，其實血漿置換，是比較安全的，那么上述的并發(fā)癥，只要通過積極的觀察，或者做好血漿置換前，充分的準(zhǔn)備，比如使用新鮮血漿的時候，使用一些抗過敏的藥物，那么它出現(xiàn)過敏，出現(xiàn)溶血的這樣一些風(fēng)險就會下降，抗凝劑使用合適的劑量，觀察出血的情況，可以減輕這樣的并發(fā)癥，所以血漿置換的并發(fā)癥，雖然有一些風(fēng)險，但是血漿置換，總的相對來說是，比較安全有效的，臨床中用于一些比較，急危重癥的治療，尤其是在風(fēng)濕免疫系統(tǒng)的應(yīng)用是非常廣泛的，對一些重癥的免疫系統(tǒng)疾病，常常會想到血漿置換，總的來說血漿置換還是比較安全的，并發(fā)癥并不常。

如果半月板損傷比較嚴(yán)重，通過手術(shù)方法摘除，以后在活動量增大的情況下，時間較長以后，膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定度會下降，所以會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的嚴(yán)重的不適、疼痛癥狀，需要積極地治療，可考慮使用關(guān)節(jié)置換的方法來緩解膝關(guān)節(jié)的問題。換半月板手術(shù)常見的后遺癥就是膝關(guān)節(jié)的腫脹或者是疼痛，甚至有的患者在陰雨天的時候會感覺疼痛加重。臨床中常采用的是開放性手術(shù)或者是微創(chuàng)手術(shù)，但是這些手術(shù)都是一種創(chuàng)傷，對膝關(guān)節(jié)有一定的影響，可能產(chǎn)生一些后遺癥。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)之后要注意四不和四預(yù)防。首先是四預(yù)防，四預(yù)防主要是針對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的并發(fā)癥，第一個是預(yù)防深靜脈血栓；第二個是預(yù)防感染，包括全身的感染和假體周圍的感染；第三是預(yù)防大便秘結(jié)，就是所謂的便秘；第四個預(yù)防髖關(guān)節(jié)的水腫。四不一定要記住，因為這是在半年之內(nèi)都必須得時時注意的問題。四不第一個是指不下蹲。第二個是不做低凳子，這個原則就是說坐凳子之后髖關(guān)節(jié)角度一定不能低于90度，要高于90度，而且兩角要放在地面上，盡量兩膝分開，它倆中間距離是15到40公分為宜，這樣的話主要是為了預(yù)防關(guān)節(jié)脫位。第三個是不側(cè)身睡覺，盡量在三個月之內(nèi)采用平臥位，而且兩條腿之間放一個軟枕，或者放一個小被，為了避免髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收活動。第四是不翹二郎腿，不盤腿，這個主要就是不要把患者放在另外一條腿上，或者是不要把患肢放在一個比較容易移動的位置上。還有就是說盡量要別人幫你穿襪子、穿鞋。