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最基本的看這個患者他來了之后，他毒血癥項怎么樣，如果這個病人發(fā)燒發(fā)熱好幾天，沒有任何毒血癥狀的跡象，所謂的毒血癥狀指的是發(fā)熱、胃寒、寒顫，比如說食欲不振，消耗，這些我們把它稱之為毒血癥狀，非感染性發(fā)熱，除非像腫瘤這些它時間長了之后那是一個疾病的消耗，跟這個毒血癥狀的消耗是不一樣的，初步的從病人的體征上面來進(jìn)行判斷，當(dāng)然了很有病史，我前面也提過，這個病人一個流行病學(xué)式，接觸式，這樣來初步的加以區(qū)分，第二個根據(jù)特征來進(jìn)行，在具體檢查上面我們也來看，比如說這個病人有沒有皮疹，有沒有心臟的雜音，肝脾腫不腫大，關(guān)節(jié)的表現(xiàn)等，然后再進(jìn)行進(jìn)一步實驗室的檢查，感染性發(fā)熱可以表現(xiàn)為血項，炎癥指標(biāo)的異常，微生物血培養(yǎng)的陽性，非感染性發(fā)熱，比如說腫瘤它就可以表現(xiàn)為腫瘤指標(biāo)的升高，當(dāng)然也有相當(dāng)部分腫瘤標(biāo)志物不一定升高，不一定異常，但是它要通過相關(guān)的檢查，比如說我們一些內(nèi)鏡的檢查，臟器的超聲影像學(xué)方面的檢查，對于一些疑難發(fā)熱性疾病，比如說全身可以拍個CT，現(xiàn)在還有一項技術(shù)，我們稱為NJS基因測試，基因測試看是否有病原體，現(xiàn)在這個NJS對于疑難的，感染性疾病它也是一個技術(shù)手段，來幫助我們判斷這個患者他的發(fā)熱是否由于病原體感染引起的。

支氣管擴張穩(wěn)定期是無需藥物治療的，如果患者有痰咳不出，可使用祛痰藥物，例有氨溴索、桉檸蒎、乙酰半胱氨酸。如果你不應(yīng)用敏感的抗生素進(jìn)行治療的你應(yīng)用5天10天都是沒有什么效果的，然后配合著止咳化痰的藥物以及霧化吸入的治療這樣綜合性的肝病才能起到最好的效果以達(dá)到很好的治療的目的但還是要結(jié)合其他的一些治療方法，必須要針對病因治療，出現(xiàn)這種情況，很可能是繼發(fā)細(xì)菌感染，應(yīng)該根據(jù)血常規(guī)檢查結(jié)果，選用敏感的抗生素治療，在用抗生素治療的同時，對于肺結(jié)核的化療藥物是不能夠停藥的。

如果出現(xiàn)了肺部的支氣管擴張，我們第一時間要控制感染，口服的一些藥物就可能包括抗生素，像頭孢氨芐，阿莫西林，左氧氟沙星，這是我們常用的口服抗生素，而我們使用的主要目的是廣譜抗菌。我們控制感染的主要是抗生素，哌拉西林，阿莫西林，左氧氟沙星，還有頭孢類的抗生素都是用以抗炎的，頭孢類的抗生素包括頭孢呋辛，頭孢替安，拉氧頭孢和頭孢氨芐等等，對于抗結(jié)核的藥物主要是異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇。如果一般來講，選擇抗生素來治療，有的時候情況會選擇來口服，嚴(yán)重情況下還可能吃兩種抗生素，甚至用這個靜脈的抗生素來治療，中醫(yī)治療也是可以，這時候配合中醫(yī)來治療，中西結(jié)合時候急性的發(fā)作會縮短這個病程，減輕癥狀會比較快。

在月經(jīng)前之所以出現(xiàn)身體發(fā)熱的情況，主要跟排卵之后黃體形成，刺激體溫中樞，使基礎(chǔ)體溫升高有關(guān)系。月經(jīng)前身體發(fā)熱是正常現(xiàn)象，排卵之后黃體形成會刺激體溫中樞導(dǎo)致體溫升高，一般不會超過37。5℃，這種高溫狀態(tài)會持續(xù)12天左右。如果是因為在排卵之后引起的體溫升高，這種狀況是有明顯的規(guī)律的，一般是在月經(jīng)中期之后體溫升高0。3到0。5度。

如果患者出現(xiàn)發(fā)熱的情況，體溫是升高的，特別是體溫是超過正常體溫37℃以上的，在這期間還是要積極的監(jiān)測體溫變化。發(fā)燒手腳涼即真熱假寒證：有一個發(fā)熱的過程，且起病急，病情進(jìn)展快，熱勢甚高，很快進(jìn)人手足厥冷的假象，但身雖大寒，而反不欲近衣；一旦出現(xiàn)了發(fā)熱的現(xiàn)象，如果發(fā)燒的體溫比較高，超過了38。5度應(yīng)該積極的使用一些退燒的藥物來進(jìn)行治療，比如可以口服布洛芬混懸液或者對乙酰氨基酚混懸液，退燒的效果是比較好的。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后很多患者較關(guān)心有無疼痛，以及能否像正常人一樣恢復(fù)到原來的生活中，還有膝關(guān)節(jié)換完后其功能到底能恢復(fù)到什么程度?，F(xiàn)在大部分需要做膝關(guān)節(jié)表面置換的患者都是老年患者，是骨性關(guān)節(jié)炎的病人。這類患者在疾病的后期其膝關(guān)節(jié)的功能明顯受到限制，有的甚至只能彎曲十幾度，沒辦法上樓、蹲下，甚至沒辦法上廁所，明顯影響其生活質(zhì)量。第二個是疼痛，導(dǎo)致患者不敢下地。做膝關(guān)節(jié)表面置換最主要的目的是恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能，消除或緩解膝關(guān)節(jié)的疼痛。手術(shù)后大概兩到三天就可以自行下地走路，正常的行走生活方式?jīng)]有問題。膝關(guān)節(jié)術(shù)中的功能非常好，身軀活動非常好，但是術(shù)后因為肌肉的緊張還有些疼痛?；颊咝枰孕性卺t(yī)生的指導(dǎo)下做膝關(guān)節(jié)的功能康復(fù)。只有康復(fù)得好、膝關(guān)節(jié)的屈伸運動恢復(fù)得好，才可以做跪下、蹲起的動作。但是有部分患者的康復(fù)做得不理想，可能就不能深蹲或是做劇烈運動，但基本上也可以滿足基本的生活需要。

股骨頭壞死不做髖關(guān)節(jié)置換會明顯影響到患者的疾病的進(jìn)展。膝關(guān)節(jié)如果出現(xiàn)了晚期的骨性關(guān)節(jié)炎，不做手術(shù)治療會出現(xiàn)以下問題。首先關(guān)節(jié)置換是因為表面的軟骨沒有神經(jīng)，軟骨和軟骨之間進(jìn)行摩擦?xí)r不會產(chǎn)生疼痛感，隨著各種疾病的進(jìn)展，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直炎、骨性關(guān)節(jié)炎，軟股逐漸被磨損或侵蝕掉，露出軟骨下骨。軟骨下骨的神經(jīng)比較豐富，尤其是在骨關(guān)節(jié)患者出現(xiàn)骨頭與骨頭的接觸時，能感知到明顯的疼痛，從而影響生活質(zhì)量。在早期運動量較大時上下樓才會出現(xiàn)疼痛，但是對于六十歲左右的患者，推薦做膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的階梯治療，不需要做人工關(guān)節(jié)置換。等到疾病發(fā)展到晚期有明顯的骨性關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形，這類患者的病情基本上已經(jīng)很嚴(yán)重了，年齡很大，不做人工關(guān)節(jié)置換最終會出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形僵硬，患者活動活動量減少，骨質(zhì)疏松越來越嚴(yán)重，推薦這類患者他做人工關(guān)節(jié)置換。

膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)麻醉方式是什么，所有我們下肢手術(shù)的麻醉方式，都是一樣，要么是半麻，比如從腰上打，要么是全麻，如果我們病人，比如說之前，沒有經(jīng)過腰椎的手術(shù)，或者是我們的腰椎，增生的不夠嚴(yán)重，因為很多老年人，不單膝蓋長骨刺，他腰上也會長骨刺，那我們在半麻的時候，可能會遇到一些阻礙，有一些麻醉醫(yī)生，可能在進(jìn)行半麻的時候，根本沒有辦法，把那個麻醉針扎進(jìn)去，這時候就可能要改成全麻了，但是我們醫(yī)院基本上，因為我們醫(yī)院，在半麻的水平上還比較高，我們麻醉師的能力比較強，90%的病人，是可以通過半麻來實現(xiàn)，但即便是全麻，也沒有我們老百姓，所擔(dān)心的那么可怕，說一全麻之后人就傻了，我本人做過三四次手術(shù)，都是全麻做的，因為腹部手術(shù)，我自己覺得，好像沒有受到任何影響。

人工關(guān)節(jié)置換的使用的壽命，這是我們在術(shù)前和患者和家屬進(jìn)行溝通交流的時候，患者和家屬經(jīng)常問到我們的問題，因為他們希望這個人工關(guān)節(jié)成為他們實實在在的身體的一部分，能夠最長時間的使用，那這也是我們?nèi)祟惖目茖W(xué)家材料學(xué)家工程師，還有大的公司，還有包括我們的醫(yī)生，我們也一直在追求的一個終極的目標(biāo)，那就是希望人工關(guān)節(jié)假體能夠占有率越來越高，包括據(jù)悉包括那個超分子超高分子交聯(lián)聚乙烯，包括金屬頭，還包括我們的陶瓷，陶瓷陶對陶的一些技術(shù)，當(dāng)然現(xiàn)在有越來越多的一些新的材料，讓病人能夠更大的獲益，那總的來說目前來看，絕大多數(shù)的病人保證包括80~90%以上的病人，可以用到15年甚至20年甚至更久以上。

在病友明確診斷了有膝關(guān)節(jié)病變的，能夠有手術(shù)指征的病人，第一步是要先住院，住院后要做全身的排查，包括心肺肝腎內(nèi)分泌，這些系統(tǒng)的疾病的排查，然后排出來結(jié)果，還要進(jìn)行綜合分析。第二步就是入院過后，醫(yī)生要跟你進(jìn)行全面的溝通，要了解手術(shù)的程序，了解這個膝關(guān)節(jié)置換能夠達(dá)到什么目的，全面的進(jìn)行溝通。第三步就是進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)在手術(shù)室進(jìn)行，手術(shù)室是一個嚴(yán)格消毒的一個環(huán)境。手術(shù)過后就是進(jìn)行全面的康復(fù)，早期的康復(fù)非常非常重要。目前膝關(guān)節(jié)置換這些程序是規(guī)范性的，在我們醫(yī)院的話，膝關(guān)節(jié)置換做的比較多，效果也非常好，最后康復(fù)的時間相對比較長一點，一般一個月過后病人正常行走是沒問題。