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球囊壓迫術(shù)整個(gè)的操作大概需要一個(gè)多小時(shí)。它的操作時(shí)間比射頻要長(zhǎng)一些，主要是由于全麻插管可能需要花費(fèi)一些時(shí)間，全麻插管平穩(wěn)之后，我們要用靜脈泵給病人再持續(xù)的泵入靜脈全麻藥，以防在穿刺和壓迫過(guò)程中病人蘇醒或有肢體活動(dòng)，又或者有嗆咳，所以這個(gè)對(duì)麻醉的要求比較高，一般在比較順利的情況下，球囊壓迫術(shù)大概一個(gè)小時(shí)也可以完成。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，早期就會(huì)有一些發(fā)熱的感覺(jué)，主要是局部手術(shù)以后，局部的組織出現(xiàn)了充血水腫，這時(shí)候一方面加強(qiáng)鍛煉改善惡循環(huán)；第二個(gè)可以用一些活血化瘀消腫的藥?？梢愿纳凭植康奈⒀h(huán)，只讓充血狀態(tài)充血水腫狀態(tài)緩解以后就會(huì)解除，一般都得一個(gè)月到兩個(gè)月左右就逐步就緩解了，還要繼續(xù)鍛煉，因?yàn)殄憻捯环矫婵梢源龠M(jìn)水腫的吸收；第二個(gè)關(guān)鍵可以預(yù)防關(guān)節(jié)的攣縮。手術(shù)后局部組織會(huì)形成一種瘢痕，這種瘢痕早期活動(dòng)開(kāi)就不會(huì)影響關(guān)節(jié)的功能，如果有的人認(rèn)為手術(shù)以后硬等，硬等是一個(gè)錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，硬等老是不鍛煉，不鍛煉局部就攣縮，形成一種瘢痕組織，形成一種書袋，限制了關(guān)節(jié)的活動(dòng)，所以臨床上讓病人一般手術(shù)后第二天就開(kāi)始用CPM機(jī)做一個(gè)小范圍的活動(dòng)，隨著你的康復(fù)活動(dòng)范圍會(huì)越來(lái)越大，要求活動(dòng)范圍一般在一周內(nèi)要達(dá)到90度、伸直位是0度。

全喉切除發(fā)音功能重建，這個(gè)手術(shù)的步驟一般分為四個(gè)步驟，同期實(shí)施胸骨舌骨肌的重建，要進(jìn)行新聲門的發(fā)音重建；第一步要先將這個(gè)環(huán)后的下咽黏膜，它的斷緣與氣管環(huán)狀軟骨傷口的后壁，也就是它的后1/3的斷緣的段側(cè)進(jìn)行縫合；第二步要將兩側(cè)的胸骨舌骨肌、它的舌骨的斷端與氣管的上口的后壁正中部位進(jìn)行縫合，胸骨的舌骨肌的外側(cè)緣與氣管上口的外側(cè)緣的斷端進(jìn)行縫合，它的內(nèi)側(cè)緣形成一個(gè)尖，在后底邊前的三角形的新聲門或者是可以縮短的前方的雙側(cè)胸骨舌骨肌的距離，使聲門保持適中的大小，以避免術(shù)后嗆咳的發(fā)生；第三步為了防止術(shù)后黏連的發(fā)生，手術(shù)護(hù)士需要配合醫(yī)生經(jīng)鼻腔流質(zhì)一根倒導(dǎo)尿管，插入這個(gè)咽腔，這時(shí)候要禁止注入水或者是空氣，以免破壞新聲門的大小和新聲門的穩(wěn)定性；第四步也就是將氣管環(huán)狀軟骨的部分與舌根進(jìn)行吻合，全喉切除就完成。

術(shù)后影響結(jié)果的因素包括幾個(gè)方面，第一，取決于你取材的部位，還有病變本身的一個(gè)情況；第二就是病理科醫(yī)生的水平；第三是標(biāo)本的一個(gè)處置的是否恰當(dāng)。我們先說(shuō)穿刺的部位，盡管我們看有時(shí)候看到是一個(gè)腫塊，但是這個(gè)腫塊并不代表全部是均勻一致的病變，有可能它大部分壞死，或者屬于有相當(dāng)一部分是炎癥，取材如何能夠取到最有具有活性的沒(méi)有壞死的地方，這個(gè)時(shí)候需要和其他影像進(jìn)行對(duì)比驗(yàn)證，比如術(shù)中的一個(gè)增強(qiáng)或者術(shù)前的增強(qiáng)，以及CT超聲儀或PET-CT等等這樣一些檢查。第四就是標(biāo)本的一個(gè)處置，我們獲取標(biāo)本過(guò)后，我們?nèi)绻诳諝庵蟹诺臅r(shí)間太長(zhǎng)，它可能會(huì)干燥皺縮，有的細(xì)胞會(huì)反身變性甚至崩撿，這個(gè)時(shí)候會(huì)影響我們樣本的準(zhǔn)確檢測(cè)的準(zhǔn)確性。另外就是檢測(cè)的項(xiàng)目除了組織病理學(xué)檢查以外，你如果是感染性病變，需要對(duì)它的病原微生物進(jìn)行檢測(cè)，比如細(xì)菌真菌以及病毒等方面的檢查。比如我們有那個(gè)殺死病毒的，都是通過(guò)這樣檢查而發(fā)現(xiàn)，另外還有各個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生的診療水平也并不是完全一致的，可能他對(duì)某種疾病見(jiàn)得都非常有經(jīng)驗(yàn)，它可能準(zhǔn)確性就更高，對(duì)一些特別少見(jiàn)的疑難病例，他這方面就可能會(huì)需要更多的討論，或者請(qǐng)專家會(huì)診，這樣才能得出準(zhǔn)確的結(jié)論。

肝腫瘤氬氦刀冷凍消融術(shù)的并發(fā)癥有肝臟出血、膽道出血等，應(yīng)及時(shí)對(duì)癥治療。 肝臟腫瘤氬氦冷凍的消融術(shù)，雖然給患者帶來(lái)了收益和明顯的效果，但是也不可避免地會(huì)發(fā)生一些并發(fā)癥，從穿刺的角度講，因?yàn)槲覀儺吘褂袔讉€(gè)穿刺針，穿過(guò)皮膚進(jìn)入肝臟組織，那么出血的風(fēng)險(xiǎn)是必然存在的，如果肝臟出血了以后，我們可以及時(shí)的觀察到患者血壓的下降，血紅蛋白下降，我們應(yīng)該馬上想到肝臟腫瘤的出血或者膽道的出血，大便出血，然后這個(gè)時(shí)候，我們應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行肝動(dòng)脈的栓塞術(shù)，栓塞了出血的動(dòng)脈，第二個(gè)就是肝臟冷凍的并發(fā)癥，雖然有時(shí)候我們盡可能的避免膽道，但是也可能凍傷膽道或者凍傷了腸管，我們術(shù)后要及時(shí)的觀察患者的腹部，如果發(fā)現(xiàn)有腹膜刺激癥，就需要及時(shí)的檢查，有必要時(shí)進(jìn)行外科的手術(shù)治療。

不管是傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，或者是微創(chuàng)的，即所謂的腹腔鏡手術(shù)，都要求做的是胃癌的根治性手術(shù)，只是他選擇的手術(shù)方式不同。腹腔鏡胃癌根治術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)而言，對(duì)患者的創(chuàng)傷小，患者的術(shù)后恢復(fù)快，能夠早期的康復(fù)住院而不影響根治手術(shù)的效果，是非常推崇的一個(gè)胃癌的手術(shù)的方式。在做胃癌腹腔鏡根治性手術(shù)要選擇具有這種手術(shù)條件和手術(shù)能力的醫(yī)生去做。

這跟我們常規(guī)的手術(shù)步驟是：基本上差不多的，共同的手術(shù)步驟，就是病人禁食以后，我們要開(kāi)始麻醉，麻醉好了以后擺體位，體位的決定，是我們術(shù)前計(jì)劃決定好的。完了以后我們消毒，常規(guī)的消毒完了以后，我們會(huì)做內(nèi)外側(cè)切口，內(nèi)外側(cè)切口進(jìn)去以后，我們會(huì)復(fù)位骨折，同時(shí)清理關(guān)節(jié)腔，因?yàn)橛泻芏嚓P(guān)節(jié)那個(gè)軟骨，會(huì)夾入到關(guān)節(jié)腔里頭，檢查半月板和韌帶的一些損傷，復(fù)位后我們會(huì)透視檢查，看看我們脛骨平臺(tái)復(fù)位的效果，看看我們下肢的力線是否恢復(fù)。做完這一切以后，我們就開(kāi)始上鋼板來(lái)做最后的確定性內(nèi)固定，內(nèi)固定完了以后，如果我們有局部的一個(gè)骨缺損，我們會(huì)植骨自體骨，或者是剛才說(shuō)的人工骨。如果小的地方都可以，做完這一切以后，我們要在臺(tái)上再次檢查一個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。第二個(gè)是韌帶松弛的情況，有沒(méi)有內(nèi)外翻，抽屜試驗(yàn)有沒(méi)有陽(yáng)性，如果我們做完這一些以后，發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題，我們就可能要修復(fù)一些，相關(guān)的損傷后的韌帶，這些都檢查完以后，我們要再次透視，檢查內(nèi)固定的的位置，有沒(méi)有不好的地方，我們也放這內(nèi)固定再一個(gè)檢查，關(guān)節(jié)功能活動(dòng)情況。等到如果我們檢查完了，有一個(gè)良好的關(guān)節(jié)功能匹配的，關(guān)節(jié)能夠全部活動(dòng)的肢體以后，我們就會(huì)開(kāi)始縫合?？p合完了以后我們會(huì)放引流，這個(gè)時(shí)候麻醉師開(kāi)始復(fù)蘇病人，病人完全復(fù)蘇以后就回到了病房，具體的手術(shù)步驟基本就這樣子。

內(nèi)鏡下治療食管賁門弛緩癥，它主要是通過(guò)一定的張力，因?yàn)橘S門弛緩癥的往往導(dǎo)致的結(jié)果就是食管下端的張力過(guò)高食物不能正常的進(jìn)入胃腔，正常人應(yīng)該是食管中的壓力要低于胃腔，而賁門失弛緩癥的患者食管壓力要高于胃腔。內(nèi)鏡治療的機(jī)理主要就是通過(guò)一定的壓力把食管下段的括約肌逐漸讓它擴(kuò)張，這樣能讓病人痛苦比較要小。再一個(gè)它治療有效率可以達(dá)到 百分之百?？赡苡行┎∪瞬皇且淮沃委煹模赡芙?jīng)過(guò)多次治療但才有效，它相對(duì)來(lái)說(shuō)這個(gè)創(chuàng)傷比較小比較安全，也是我們現(xiàn)在治療賁門弛緩癥很常用的一個(gè)治療方法，內(nèi)鏡治療以后對(duì)患者生活上沒(méi)有啥影響。因?yàn)樗容^一個(gè)是經(jīng)濟(jì)，再一個(gè)安全特別適合年齡比較大的一些老年人。因?yàn)閯?chuàng)傷內(nèi)鏡治療現(xiàn)在可以說(shuō)是創(chuàng)傷最小的，對(duì)賁門失弛緩癥來(lái)說(shuō)最安全的一個(gè)治療 所以患者治療不需要做過(guò)多的擔(dān)心，最主要是它非常有效。

主動(dòng)脈夾層在進(jìn)行支架治療的時(shí)候，是會(huì)把這個(gè)支架放到人工血管里面的，就貼在我們自身的主動(dòng)脈里面的壁上的，我們?nèi)梭w是要運(yùn)動(dòng)活動(dòng)的，人體活動(dòng)就造成話主動(dòng)脈的一些輕微運(yùn)動(dòng)。如果覆膜支架總體上柔順性很好，第一它更貼合的更好，第二它更加耐用一些，第三它對(duì)于每一個(gè)部位的貼附更好一些，就是病變的貼附能力更好一些就更容易消滅掉假腔。

三叉神經(jīng)痛射頻手術(shù)和微球囊壓迫術(shù)都是沒(méi)有刀口的，也沒(méi)有縫針，手術(shù)過(guò)程中出血可能也就三五毫升，出血量很少。手術(shù)完了拔針之后，只是在面部有一個(gè)，很小的針眼，我們會(huì)用無(wú)菌的輸液貼給它覆蓋，一般一到兩天之后給它揭掉就完全可以正常生活了，也可以正常的洗臉?biāo)⒀?。所以，這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)對(duì)病人的創(chuàng)傷很小，術(shù)中出血也不多，有合并癥的老年病人都可以耐受，手術(shù)時(shí)間也不長(zhǎng)，操作也比較簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷很小。