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下樓梯時(shí)膝蓋疼痛的原因有很多，常見(jiàn)的原因有：第一、膝關(guān)節(jié)炎癥為常見(jiàn)原因，可由過(guò)度運(yùn)動(dòng)磨損導(dǎo)致，多見(jiàn)于缺少鍛煉的人群，此類(lèi)人群突然劇烈運(yùn)動(dòng)，可造成滑膜炎癥，關(guān)節(jié)腔內(nèi)形成積液，進(jìn)而引起疼痛，在平地行走時(shí)較不明顯。第二、髕骨軟化癥，由髕骨與股骨反復(fù)摩擦，引起的軟骨損傷、髕骨軟化或周?chē)a(chǎn)生炎癥，導(dǎo)致行動(dòng)局限于髕骨關(guān)節(jié)周?chē)降匦凶邥r(shí)無(wú)明顯疼痛。第三、半月板損傷，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的交錯(cuò)，典型癥狀為突發(fā)性腿部無(wú)力。第四、老年性的骨性關(guān)節(jié)炎，由軟骨磨損造成軟骨下骨暴露，引起膝關(guān)節(jié)炎癥加劇所導(dǎo)致的。

在臨床上對(duì)于患者有膝關(guān)節(jié)疼痛的，推薦兩種膏藥，第一種就是非甾體類(lèi)的抗炎鎮(zhèn)痛膏藥，這個(gè)膏藥可以起到消炎、鎮(zhèn)痛、消除腫脹的作用；第二種膏藥就是活血化瘀的膏藥，這一類(lèi)膏藥可以起到增加膝部的局部血循環(huán)，來(lái)緩解疼痛和腫脹的癥狀，這就是目前來(lái)說(shuō)推薦病人在臨床上應(yīng)用的兩類(lèi)膏藥，但是同時(shí)還是建議，到醫(yī)院去檢查一下引起膝關(guān)節(jié)疼痛的病因，只有對(duì)癥治療，效果才是最理想的。（請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用藥物）

走路膝蓋疼痛需要考慮以下幾種常見(jiàn)原因，第一，若為老年人，一般是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎所造成，其x線片顯示局部的骨質(zhì)增生或者是骨贅形成，晚期會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙的狹窄，疼痛在關(guān)節(jié)負(fù)重后加重，休息后減輕。二，髕骨軟骨軟化癥，膝關(guān)節(jié)的韌帶以及半月板損傷，可以造成走路膝蓋疼痛，我們結(jié)合病史以及患者的核磁共振檢查，可進(jìn)一步明確診斷。三，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病變，強(qiáng)直性脊柱炎以及一些膝關(guān)節(jié)的特殊性滑膜炎會(huì)造成走路膝蓋疼痛。

左側(cè)膝蓋疼痛，也就是左側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛。臨床上引起左側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛原因比較多，發(fā)病率也較高，一般多見(jiàn)于以下幾個(gè)因素：第一、左側(cè)膝關(guān)節(jié)損傷，如踢球、打球、登山等過(guò)程中造成膝關(guān)節(jié)損傷。在損傷時(shí)根據(jù)損傷程度不同，則出現(xiàn)明顯腫脹程度也不同。如果僅表現(xiàn)為一般韌帶輕度損傷，大多除了疼痛外可以有輕度腫脹，基本不伴有活動(dòng)受限，大約一周左右即可痊愈。如伴有重要結(jié)構(gòu)損傷，如前交叉韌帶、半月板或者韌帶止點(diǎn)處骨折等等，則膝關(guān)節(jié)腫脹較為明顯，可以出現(xiàn)明顯皮下瘀血以及瘀斑。同時(shí)，膝關(guān)節(jié)可以強(qiáng)制于某一個(gè)角度而不能活動(dòng)。出現(xiàn)此類(lèi)癥狀，大多需要手術(shù)治療。第二、骨關(guān)節(jié)炎，常見(jiàn)就是退行性骨關(guān)節(jié)炎，多見(jiàn)于中、老年人，以寒冷潮濕為誘因。多有體重過(guò)重或者膝關(guān)節(jié)過(guò)度磨損，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨退變、增生。有時(shí)關(guān)節(jié)軟骨退變較為嚴(yán)重，可以引起明顯膝關(guān)節(jié)積液腫脹，可以出現(xiàn)疼痛、活動(dòng)受限，但是休息后可以緩解。早期可以通過(guò)藥物、理療、穿刺等綜合治療，當(dāng)力線發(fā)生改變，或者軟骨磨損較為嚴(yán)重、疼痛較重、保守治療無(wú)效，則需進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。第三、包括特殊類(lèi)的骨關(guān)節(jié)炎，如類(lèi)風(fēng)濕性骨關(guān)節(jié)炎，或者是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等等，也會(huì)引起膝關(guān)節(jié)疼痛。這類(lèi)疾病大多有相應(yīng)誘因，如類(lèi)風(fēng)濕可以有膝關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，而痛風(fēng)則有高尿酸血癥，以及有飲酒或者吃海鮮、吃動(dòng)物內(nèi)臟病史，誘發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作。

術(shù)后飲食強(qiáng)調(diào)高蛋白飲食，但是由于部分病人比較虛弱，如高齡病人可能臥床，會(huì)建議高膳食纖維飲食，如蔬菜、水果，進(jìn)食適當(dāng)改善胃腸功能的食物。根據(jù)病人本身患有的內(nèi)科基礎(chǔ)疾病不同，選擇合適飲食方案，如病人有糖尿病，要低糖、高蛋白飲食。病人如合并有心腦血管疾病、高脂血癥，要注意一定是低鹽、低鈉飲食。

在有些地方的醫(yī)保政策，對(duì)關(guān)節(jié)耗材費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例比較低，尤其是進(jìn)口關(guān)節(jié)報(bào)銷(xiāo)比例更低，國(guó)產(chǎn)的關(guān)節(jié)報(bào)銷(xiāo)比例較高。所以膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是可以進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的，報(bào)銷(xiāo)比例要根據(jù)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策。但是像醫(yī)療費(fèi)，手術(shù)費(fèi)，麻醉費(fèi)等等，正常按照醫(yī)保政策進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

急性感染，可以出現(xiàn)周?chē)つw軟組織的紅腫、周?chē)奶弁础⒈粍?dòng)體位引起發(fā)熱或者是全身的癥狀。如果是慢性感染，那常見(jiàn)的癥狀就是膝關(guān)節(jié)周?chē)弁?，伴有骨組織的改變。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛比較明顯，常見(jiàn)的原因就是感染。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于以下患者：1、通過(guò)正規(guī)保守治療效果差，癥狀反復(fù)發(fā)作、疼痛得不到緩解，嚴(yán)重影響生活；2、排除其它引起膝關(guān)節(jié)疼痛的疾病，且存在影像改變。術(shù)前經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查、評(píng)估，確定疼痛原因是否由骨關(guān)節(jié)引起，排除其他疾病，可以選擇手術(shù)治療。具體手術(shù)方法與個(gè)體情況有關(guān)，具有一定差異性。如單髁置換，屬于微創(chuàng)手術(shù)，適合于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙病變，外側(cè)無(wú)病變、前交叉韌帶無(wú)損傷者。

一般來(lái)說(shuō)，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)最常應(yīng)用于骨性關(guān)節(jié)炎非常嚴(yán)重的患者，在進(jìn)行手術(shù)之后是可以進(jìn)行正常走路的，但是，對(duì)于那些手術(shù)之前就存在嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)變形的患者來(lái)說(shuō)，在正常走路之前需要進(jìn)行積極的進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)的鍛煉和下肢肌肉力量的鍛煉。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后正常會(huì)疼痛1-2個(gè)月，一般不會(huì)超過(guò)3個(gè)月。因?yàn)橄リP(guān)節(jié)置換術(shù)是要把一些骨刺去除，然后安裝人工的半月板。