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腹水是結核性腹膜炎的重要的臨床表現，兒童或中青年患者有結核病史，伴有其他器官結核病證據，出現腹水要考慮結核性腹膜炎，結核性腹水為滲出液的性質以淋巴細胞為主，普通細菌培養(yǎng)陰性，抽液后腹水生長較緩慢，腹水腺苷脫氨酶，ADA活性増高，多見于結核性腹膜炎，腹水CEA含量明顯升高，多見于腹膜轉移癌。結核性腹水可伴有腹脹感，腹水腹脹的現象，主要是由于結核病中毒癥狀或腹膜炎伴有的腸功能紊亂引起的，患者出現腹水現象一般是以小量 中等量為多，而腹水量較多時，可導致出現移動性濁音，同時可伴有結核中毒癥狀并有腹痛，腹腹脹，腹壁柔韌感。

結核性腹膜炎是由結核桿菌引起的彌漫性慢性的一種炎癥，它多是由腹腔內結核直接蔓延或血行播散所致。還有會伴有腹膜炎的表現，即腹痛、壓痛、板狀腹，甚至有些患者會形成腹部包塊，一般查血會有貧血以及血沉增加。

對于全身的治療，應該加強營養(yǎng)適當地休息，必要的時候可以靜脈輸液，以及給予腸內外營養(yǎng)支持治療，大多數要選擇早期聯合，全程規(guī)范化的抗結核原則，可以達到治愈，避免復發(fā)和防止并發(fā)癥的發(fā)生。結核性腹膜炎的腹水治療，大多數是可以采取腹腔放液，特別是急性滲出階段，每周可適量放液積液一次，并且往腹腔內注入抗結核的藥物。腹腔積液型也叫做滲出型，一般腹膜上可以發(fā)現粟粒樣的結節(jié)，腹膜充血水腫，有大量的滲出，腹腔積液多呈草黃色。

出現了結核性的心包炎，如果患者合并有大量的胸腔積液，或者是出現了一些頸靜脈怒張，或者是下肢水腫的情況，說明很有可能已經導致了心臟壓塞，需要積極的去醫(yī)院進行急救的處理。所以一旦出現了結核性的心包炎，需要積極的進行治療，否則后果還是比較嚴重的，大多數的情況下，需要使用抗結核的藥物來進行長期的化療，需要聯合三種抗結核的藥物，一般需要治療9個月左右才可以達到滿意的療效。再來，如果已經出現了心包縮窄，或者是心包壓塞的癥狀，需要及早的進行手術的治療。

結核性胸膜炎的診斷標準是：第一患者有典型的臨床癥狀，比如咳嗽、呼吸急促、胸痛等等。第二就是在抽胸腔積液的同時送病理檢查發(fā)現有結核桿菌感染。第三就是通過胸液涂片或者是胸液培養(yǎng)也發(fā)現了病菌。第四個就是胸膜活檢。這是確診結核性胸膜炎的金標準。一般情況下除了以上檢查之外患者還可以檢查x光片、超聲以及抽血化驗等等。結核性胸膜炎患者一旦確診以后應該及時的采取異煙肼、利福平、乙胺丁醇等藥物化療。

結核性胸膜炎的診斷依據主要是根據患者的典型臨床表現以及過去的病史來判斷，除此之外還有抽胸水來化驗，這是診斷胸膜炎的主要標準，另外還可以根據患者在患病期間血沉加快、血清抗結核抗體陽性、白細胞升高等等表現同時作出判斷，另外結核性胸膜炎還可以根據影像學檢查來判斷，比如說x線、ct、B超、核磁共振等等，另外還可以通過胸腔鏡檢查并且同時診斷。

主要治愈的標準有以下的臨床表現，比如午后低熱、盜汗、怕冷、乏力、食欲不振、局部胸痛、持續(xù)咳嗽、呼吸困難等癥狀消失。在臨床上，結核性胸膜炎治愈一般要求治療療程在6個月以上，主要是通過臨床表現以及特殊的檢查明確。胸部的X線、CT或者核磁共振，以及彩超等，在不同時間多次復查，均沒有發(fā)現胸水以及其他結核活動性病灶的影像學表現。

中醫(yī)對于結核性胸膜炎，辯證分型可以分五型，對于邪犯胸肺型，可以以和解少陽，通絡止痛為主，而對于飲滯脅下型，治療可以健脾利濕，化氣行水，對于痰瘀互結型，治療可以化痰祛瘀，理氣通絡。結核性的胸膜炎，除了使用西醫(yī)的治療方法來進行抗結核治療之外，還可以使用中醫(yī)的辨證分型的方法來配合西醫(yī)，對結核性胸膜炎進行治療，可以取得比較好的效果。

第一、結核性胸膜炎患者，應該進食易消化，富含營養(yǎng)的清淡食物。第二、患者進食高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，比如雞蛋、牛奶、瘦肉、黃豆、豆干。第三、多吃一些新鮮的蔬菜和水果，包括卷心菜、菠菜、空心菜、蘋果、梨、橘子、香蕉等。第四、少吃辛辣刺激，生冷的食物。比如蔥、姜、蒜、辣椒等。第五、少吃一些對肝臟腎臟有損害的食物。

結核性胸膜炎不會影響患者的壽命，但要積極合理治療，以減少其并發(fā)癥和后遺癥形成。僅部分患者出現不同程度包裹性胸腔積液和胸膜粘連肥厚后遺癥。通常經過胸腔穿刺抽取胸水，以及規(guī)律、聯合、足量、全程的抗結核治療，基本上能痊愈。